您好!本人于20__年4月至20__年4月在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進修學習一年，現(xiàn)進修結(jié)束，借此向院領導匯報一年來的學習進修情況。
我在泌外二科進修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫(yī)生9名：博士后2名;博士3名;在讀博士3名;碩士1名。科室配備鈥激光、1.8微米連續(xù)激光、經(jīng)皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進設備。主要從事泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內(nèi)領先的是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術，輸尿管鏡鈥激光碎石術，后腹膜腫物腹腔鏡切除術，腎移植手術等。在進修期間，我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨床使用，包括膀胱腫瘤復查、DJ管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過學習，我認識到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用，今后工作中要加強對膀胱鏡的利用;通過本次學習，使我認識到泌尿系結(jié)石的嚴重危害性、復雜性以及治療的困難性，泌尿系結(jié)石因大小不同、所在位置不同、結(jié)石成分不同，會對人的腎臟功能造成嚴重損害甚至是腎臟無功能、尿毒癥。
還有其好復發(fā)的特點，這些均成為目前治療的重點和難點。大興安嶺地區(qū)也屬于泌尿系結(jié)石的好發(fā)區(qū)，我在學習中著重于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥的適應癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導和幫助下學習、領會輸尿管鏡的操作，能夠獨立完成簡單輸尿管鏡手術。熟悉、了解經(jīng)皮腎鏡的手術方法。學習期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關知識和操作事項。由此對目前治療尿石癥的各種常用技術都有了充分的認識。重點掌握了輸尿管鏡的手術方法。
相信會對我院將來的工作有很大的幫助。通過學習我認識到腹腔鏡技術在泌尿外科領域的廣泛應用前景。學習了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術，鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進一步加強這方面的理論和實踐訓練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領域的應用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的認識和掌握。這些理論和實踐方面的積累，會對我個人及醫(yī)院今后的工作起到很大的幫助、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟和社會效益。
總之，一年的進修學習，我個人在知識理論、手術操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術等手術。希望能夠得到院領導的支持和幫助。
最后，衷心的感謝院領導給了我這次珍貴的、難得的學習機會。謝謝!
20__年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持"以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量為重要指導思想。努力學習，鉆研業(yè)務，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務水平都上了一個臺階。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個人在本年度的工作總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
因為工作性質(zhì)的關系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾·柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。
二、業(yè)務水平方面：
俗話說"活到老學到老"，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風險高，必須醫(yī)術精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設備應用到了醫(yī)學上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對待每個患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務水平，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團，回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學術領域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。
在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決：一、客觀上：設備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進先進的設備，雖然成本很高，但是我們__醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應該有高于其他醫(yī)院的設備，先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經(jīng)濟效益。
三、主觀上：
科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。
其次，報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應的業(yè)務問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學習。
再次攝片質(zhì)量不高，除去設備原因也有個別醫(yī)生技術不高，責任心不強等因素在里面。希望院領導能充分認識到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫(yī)療隊伍。
最后，個別醫(yī)生對患者服務態(tài)度較差，體現(xiàn)不出"以病人為中心"的服務宗旨。
總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在20__年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領下，在全院職工的共同努力下，__醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。
轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一個段落，雖然這段實習有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。;當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等。
基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部分切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。
醫(yī)生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在泌尿外科科近一個月的實習生活中，在老師的指導下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。
以前在學校所學都是理論上，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以只有扎實投入實習，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。一轉(zhuǎn)眼，一個月的泌尿外科科實習生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。在泌尿外科科近一個月的實習生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。
記得第一天來到泌尿外科科的我?guī)е炭植话驳男那殍圃谧o士站，聽著帶教老師介紹婦科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來隨著我的帶教老師———泌尿外科泌尿外科泌尿外科開始接下來的實習生活。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多。在這里我要向我的老師及護理老師以及我的病人說聲謝謝，是他們指導培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長下一周是我們待在泌尿外科科的最后一周，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去?？释趯W習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。
在萊陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實習的兩個周的時間里，我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了理論與實踐相結(jié)合的機會，也讓我充分體會到一名護理人員所應具有的愛心和無私奉獻的精神。
護理是一門高尚精細的職業(yè)，同時也充滿了瑣碎與復雜，它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論基礎，還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的服務對象是人，這也就從一種高度上要求你必須認真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經(jīng)說過“護理是科學與藝術的結(jié)合”，這是對我們護理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì)，還要求我們要有良好的身體素質(zhì)，只有具備了這些素質(zhì)，才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。
就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
在這兩個周中，在代教老師的幫助下，學習了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護等儀器的使用，可以說基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。
通過實習，對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識，我學會了對腦出血病人的護理，腦出血可導致顱內(nèi)壓增高，會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓三主征，通過臨床使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內(nèi)壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡等藥物的靈活應用;由于此類患者長期臥床皮膚干燥容易失去彈性，易于受損，當發(fā)生皮膚皸裂，產(chǎn)生小的傷口，不重視護理，極易發(fā)生感染并導致褥瘡;干燥的皮膚要清洗干凈我們協(xié)助此類患者每天定時翻身、按摩，減少因長期受壓而引起潰瘍。
說到護理的瑣碎與復雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以說最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以說才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要?？梢哉f這兩個周中，我時時刻刻都在體會著這種精神，我也相信這種精神會成為我以后工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標邁進。