一、建章立轉制，完善規(guī)范，高起點高標準建設醫(yī)院
開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團各兄弟醫(yī)院的成功經驗，吸取公立醫(yī)院各項制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護理質量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫(yī)療護理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術及護理操作規(guī)范。制定了各項醫(yī)療及護理操作流程。并在門診導醫(yī)等業(yè)務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規(guī)范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運行奠定了基礎，
二、廣納人才，強化訓練，以技術優(yōu)勢占領醫(yī)療市場
人才是醫(yī)院最為寶貴的財富，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強化訓練，以技術優(yōu)勢占領醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護理專業(yè)人士，首先經過在張家港衛(wèi)生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學。曾在三級甲醫(yī)院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫(yī)學界學科帶頭人。
外科副主任醫(yī)師吳保康同是畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，在安徽省三級甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目。
外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業(yè)的常見病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長中西醫(yī)結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態(tài)，及最新的檢測手段。
婦科主治醫(yī)師萬曉春畢業(yè)于衡陽醫(yī)學?？茖W校，在湖南省三級甲醫(yī)院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。
副主任醫(yī)師陳身華，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學在安徽省三級甲醫(yī)院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。
開業(yè)以前，醫(yī)院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛(wèi)生部門注冊后，醫(yī)院對新上崗的護理人員進行了崗前業(yè)務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊(各項規(guī)章制度)、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全防范、護理專業(yè)“三基訓練”、院內感染、，醫(yī)院危重病人的急救訓練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導醫(yī)等業(yè)務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規(guī)范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫(yī)院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場座標
作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的?？漆t(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨一無二的民營醫(yī)院，集團公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質、高技術、集醫(yī)療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。
張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點服務醫(yī)院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫(yī)保定點服務將是我們華山?？漆t(yī)院在今后的工作重點。
四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫(yī)院管理水平
質量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時又是效益的基礎和醫(yī)院長遠發(fā)展的保證?；谶@種理念，醫(yī)院在運行中注意各個環(huán)節(jié)，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。
服務是民營醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標志。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規(guī)范化服務，在規(guī)范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優(yōu)質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫(yī)療水平期望的提高，我們華山專科醫(yī)院將有力地促進醫(yī)療、護理、服務地位的鞏固和提高。
五.對內協調，對外溝通，為醫(yī)院營造和諧的發(fā)展環(huán)境
醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要有良好的環(huán)境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執(zhí)行制度管理，規(guī)范整個團隊的言行，提高大家的素質;另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫(yī)院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。
以上是我院開業(yè)一年多所做的工作，隨著醫(yī)療實踐的深入，隨著對醫(yī)療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫(yī)療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫(yī)院建設，尊重醫(yī)療科學，遵守法律法規(guī)，提高我們的醫(yī)療技術與服務，為張家港的父老鄉(xiāng)親打造一個醫(yī)療技術所信賴的醫(yī)院。
伴隨著鄭東新區(qū)經濟的高速發(fā)展，建設行業(yè)迎來了快速發(fā)展的大好時光，也為我們公司的發(fā)展創(chuàng)造了良好的機遇。在此期間，我河南省水利第二工程局7#住宅樓工程項目部于20__年9月開始進場，在公司項目部的關懷和領導下，工程施工正在井然有序的進行。該項目部是我公司五項目部實行大清包承包模式的第一個試點工程，我項目部絲毫不敢松懈，全體管理人員本著認真落實公司關于建筑安全生產的施工精神，牢固樹立了“安全第一，預防為主”的指導思想，始終堅持以人為本的安全生產理念，確保工程質量，嚴把生產關，為工程建設營造了一個安定、和諧的施工環(huán)境，確保了工程建設的各項工作的順利進行。
20__年將至，我項目部進場也已三個多月，現結合我項目部進場以后的工作及明年的工作思路做一個總結，現總結如下：
一、工程概況
河南省水利第二工程局7#住宅樓工程，為河南省水利第二工程局高層住宅樓，由河南省水利第二工程局投資興建，位于鄭州市經濟開發(fā)區(qū)第一大街與經北五路交叉口西北角。7#住宅樓平面圖尺寸東西長56.0m，南北寬15.9m，地下1層，層高3.9米;地上16層，層高3米，建筑高度48.3m，總體建筑面積13137.64㎡。7#住宅樓主體工程為現澆鋼筋砼剪力墻結構，樁基為CFG樁，筏板基礎。砌體部分為蒸壓灰砂磚及加氣混凝土砌塊墻體。項目合同開工日期為20__年10月19日，總工期為475天。
二、完成工作情況
自20__年9月份進場以來，現場項目部各項施工管理正在逐步完善?，F場管理人員共計13人，其中實習學生兩名?，F場項目部共設置現場經理部、工程部、質安部、設材部和綜合部5個部門，由現場經理統一調度指揮，對施工項目統一管理，在質量、進度方面統一監(jiān)控，各部門關系統一協調，正逐步進入正常健康的施工管理狀態(tài)，下面則一一進行說明。
1、生產技術方面
現場項目部9月份進場，提前要求項目部施工人員熟悉圖紙和編制各種專項施工方案，圖紙中存在疑問的及時查問，合理安排工期，在實際操作中，嚴格按照工程進度計劃實施。沒有按時完成的施工任務，也都及時調整施工計劃，各項施工嚴把質量關，保質保量完成。
在現場施工中，發(fā)現圖紙結施與建施不符的地方，通過圖紙會審或與設計院及時溝通，認真研究后發(fā)放設計變更，然后根據變更內容重新指導施工。對于出現的變更，安排專人負責記錄，并及時告知作業(yè)隊施工，變更內容重點部位重點檢查。到目前為止，現場臨時用水用電問題已經落實，地下室前期的鋼筋綁扎、大體積混凝土澆筑工作已經完成，正在進行地下室墻柱模板的支設工作，各項施工都按照計劃執(zhí)行。預計到12月中旬，地下室可以封頂。
2、安全生產方面
為進一步做好安全生產工作，切實加強該項目對安全生產工作的領導，現場項目部把安全工作列入重要議事日程，由現場經理直接抓，質安部具體抓，勞務隊負責人、各生產班組組長分工負責實施，全面深入開展現場項目部的安全工作，形成了上有領導抓，下有人員管理的齊抓共進的良好局面。
現場項目部組織機構健全，各項安全制度措施齊全，由質安部全面監(jiān)督和指導現場的安全生產，專職安全員及時了解和反饋施工現場的安全信息。根據工程建設需要，合理編制各項安全生產制度及保證措施，為安全生產工作提供了有利的前提條件。同時，現場項目部嚴格檢查制度，不定期對項目部施工現場的安全情況進行檢查，及時發(fā)現問題，及時整改到位，確保安全生產。另外，各項施工也及時進行安全技術交底，以確保進場人員熟識并嚴格遵守安全生產制度。在實際施工過程中也嚴格落實安全生產計劃，要求勞務隊配備必要的安全保護措施和安全消防設備，包括木工區(qū)、鋼筋加工區(qū)及現場倉庫、實驗室等的防火消防設備，時刻提醒進場人員及時做好安全防護措施。剛進場時，工程進展雖然緩慢，但也現場項目部也絲毫沒有放松警惕，安全管理組織機構每月按時對施工現場進行檢查。經濟開發(fā)區(qū)管委會安監(jiān)站也曾到我施工現場進行檢查，我7#樓項目現場各項措施、現場的安全標志、警示齊全，受到良好評價。
冬季氣候干燥，容易引發(fā)火災，項目部安全管理組織機構嚴格執(zhí)行公司下發(fā)的《關于切實加強施工現場秋冬季節(jié)安全消防管理工作的通知》，建立安全應急預案，及時做好防護措施，施工中也高度保持警惕，嚴格按照安全生產規(guī)章制度執(zhí)行，堅決杜絕生產隱患發(fā)生。
到目前為止，項目部安全生產狀態(tài)良好，沒有發(fā)生任何安全事故。
3、文明施工方面
現場文明施工嚴格按照項目部制定的《文明施工管理制度》執(zhí)行，制定了辦公室管理制度、宿舍管理制度、廚房衛(wèi)生制度、保衛(wèi)制度等一系列現場文明施工制度，凡事按照制度嚴格執(zhí)行。各類進場的勞務人員也明確了應該承擔的文明施工責任和義務，大到項目部文明施工管理小組，小到生產班組，甚至到生產個人，都嚴格按照文明施工標準嚴格執(zhí)行，并由項目部安全文明施工檢查小組直接監(jiān)督完成。到目前為止，各施工區(qū)域已經懸掛有機械操作規(guī)范、安全警示標志。項目部也會依據安全文明管理制度定期進行檢查，不文施工現象及時發(fā)現，及時整改，確保良好的施工環(huán)境。
三、工作計劃
1.、加大現場項目管理力度。項目進場時間短，施工和管理上還有許多需要改進的地方，下一步就是逐步完善各項規(guī)章管理制度，并加大執(zhí)行力度。項目部各個管理人員也要主動去學習和管理現場工作，要積極配合甲方和監(jiān)理的檢查工作，協調好與他們之間的關系，及時溝通，對不明白的流程和施工問題要及時提出，徹底解決，確保問題不留夜。對于現場作業(yè)施工，要制定和細化各項工程管理制度，安排專人專項管理，并深入基層，針對各個施工班組，由上到下，形成完整的管理系統，從而使得現場管理一體化、統一化。
2、提高項目部管理人員學習積極性。雖然項目部管理人員比較年輕，但都干勁十足，能打能抗，有新精神、新思想，主動學習的熱潮也很高。針對施工方案和建筑資料這一塊，我們都是一邊參考其他工地的資料，一邊自己結合現場做資料，不懂得及時向其它項目上的人員請教，到目前為止，資料報審進行比較順利，這也與前期施工管理人員熟悉工程圖紙和施工現場是分不開的。也只有這樣，才能做出符合實際施工現場的類施工方案和建筑、安全資料，變被動抄襲為主動修改，既保質完成了工作，同時也提高了自己的實際操作能力。
3、確保安全文明施工。由于各施工隊的勞務人員來自不同的地方，文化程度參差不齊，給現場管理和各項規(guī)章制度的執(zhí)行上帶來一定的難度。下一步我們會繼續(xù)完善各項制度，嚴格監(jiān)督執(zhí)行，安全責任落實到班組，落實到個人，不定期進行安全教育培訓，結合各項施工及時進行安全技術交底。同時，也會加大安全宣傳力度，增加現場安全標識牌、標語橫幅的數量，及時發(fā)放安全防護用品和制定各類應急預案，時時提高警惕，并時刻謹記“安全第一，預防為主”的指導思想，認真排查施工現場，消除安全隱患，確保安全施工，文明施工。
雖然項目任務重，工期緊，但我們會在下一步工作中努力克服各種困難，加強自身學習和現場實踐，發(fā)現錯誤及時糾正，不斷提高自己的技術水平和管理能力，完善和發(fā)展自己，以取得更好的建設成績，不辜負項目部各級領導對我們的信任和關心，再接再厲，創(chuàng)造佳績!
20__年，在醫(yī)務科主任的領導和指導下和各位領導的幫忙下，實現了三個過渡，一是完成了由學生到社會的主角過渡；二是實現了由新生到成長的過渡；最終完成了思維方式的過渡?，F將本年的工作情景匯報如下，請予以評議：
一、加強政治學習，提高政治覺悟，履行黨員的職責與義務
作為一名共產黨員，要嚴格按照《黨章》的要求，履行自我的職責與義務，經過學習，提高自身政治素質與思想覺悟，宣傳黨的方針、路線和政策，做好黨的宣講員與實踐者，為堅持黨的先進性做出努力。
二、努力學習，提高自身業(yè)務素質，配合醫(yī)務科主任做好醫(yī)療質量與安全管理
1、不斷學習，提高自身業(yè)務素質，發(fā)揮干事的作用。
掌握現代化辦公軟件的操作，了解醫(yī)療管理的相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，理解醫(yī)院的宗旨和發(fā)展戰(zhàn)略，了解業(yè)務處理流程與規(guī)定，熟悉科室情景，扎實的文字處理本事，是醫(yī)務科干事所必須具備的技能與知識。這就是醫(yī)務科主任在這一年中重點培養(yǎng)我的地方，也是我學習的重點。
2、嚴格按照崗位職責開展工作，當好助手。
牢記崗位職責，為醫(yī)務科主任加強醫(yī)療質量與安全管理當好助手。20__年，主要做好了以下工作：
1、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達
2、做好有關醫(yī)療質量、病案管理、藥事與藥物治療管理、輸血管理等相關信息、資料的收集與整理工作，為領導決策供給參考資料；
3、做好各種醫(yī)療會議的通知、準備與記錄工作；
4、做好電話接聽、記錄，為領導供給準確、全面、及時、有效的電話資料。
三、嚴于律己，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
20__年，為我院的等級醫(yī)院評審年，醫(yī)療組任務重、時間緊，擔子重，壓力大。我僅有選擇不斷提高業(yè)務處置本事，才能當好助手的主角，出婚假外，能做到全勤，不遲到、不早退，無事假病假。
四、履行崗位職責，協助主任加強醫(yī)療管理工作
在一年中，圍繞等級醫(yī)院評審工作，以20__
年醫(yī)務科工作計劃為藍圖開展工作，主要做了以下工作：
1、協助醫(yī)務科主任完成等級醫(yī)院評審資料的準備工作；
2、做好日常工作，按照相關要求做好農牧民合作醫(yī)療轉診、殘疾人鑒定、醫(yī)療救助與病歷更正的審核、登記及蓋章工作；
3、做好醫(yī)療文書的起草、修訂與下發(fā)工作，發(fā)揮干事溝通橋梁的作用。
經過一年的工作，發(fā)現自身存在以下問題：一是所學專業(yè)為非醫(yī)專業(yè)，給工作帶來很大的局限性；二是工作經驗不足，研究問題不全面；三是缺乏嚴謹、細心的工作態(tài)度，不斷的意識。
20__年，醫(yī)務科在院長辦公室的領導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫助下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質量為主題、以建立和諧醫(yī)患關系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，發(fā)揮泌尿外科高水平的?？菩?，使得全年各項工作得以有序的進行，取得了一定的成績，現將本年度的工作總結如下：
一、 完善制度建設
依據上級文件并參照同類醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度，協同配合各科室制定了一系列的措施，如醫(yī)院七個管理組織并完善了相關的職責，醫(yī)院搶救小組工作預案，根據考核標準醫(yī)務科對各科醫(yī)療質量檢查，醫(yī)療安全管理制度及醫(yī)療事故防范措施及處理預案等，醫(yī)務科在征求各科室意見建議的基礎上制定和完善了醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室的各類工作制度和流程，確保臨床工作和醫(yī)院管理有章可循。
二、 進一步加強醫(yī)療質量管理
醫(yī)務科把嚴抓醫(yī)療質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量作為首要任務。經過本年度的嚴格管理，我院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
1、 醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量
認真學習十四項核心內容，促進各項制度的落實。根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理等方面不斷深入管理。要求各科室嚴格落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、交接班制度等核心制度。主要通過以下措施強化制度的落實：編印核心制度手冊，全院醫(yī)務人員人手一冊，通過院例會、科例會學習日反復宣講、學習，加深醫(yī)務人員對核心制度內涵的理解，更好地掌握核心制度。通過每月全院醫(yī)療質量考核來檢查核心制度落實情況，考核結果作為醫(yī)院績效考核重要指標。
2、 加強醫(yī)療文書的規(guī)范要求，提高病歷內涵質量
醫(yī)院將《病歷書寫基本規(guī)范》(20__年版)發(fā)放到每個科室，科室主任負責組織科內人員集中學習。醫(yī)院每年對質控員進行一次系統培訓，質控員針對醫(yī)院培訓內容及平時檢查病歷時發(fā)現的問題及時組織科內人員學習一次。醫(yī)務科每月組織質控員根據《病歷書寫基本規(guī)范》對終末病歷進行一次檢查，并不定時對門診病歷及處方進行檢查，每月將檢查情況匯總上報院辦進行績效考核。醫(yī)務科每月對考核結果進行匯總整理評價分析，在下月周五例會上進行公示，并就質量考核中存在的缺陷及問題和臨床科室溝通，督促相關科室整改落實，并對整改情況進行追蹤和評價，促進質量持續(xù)改進。
三、 法制教育，強化醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療風險持續(xù)改進。
加強醫(yī)患溝通，要求各臨床一線人員牢固樹立“糾紛少緣于溝通好”的風險防范意識和溝通意識，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實改進醫(yī)患關系。在全院業(yè)務學習時學習《醫(yī)療事故處理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律及各種溝通技巧、方式。醫(yī)院發(fā)生的每起醫(yī)療糾紛后，醫(yī)務科組織醫(yī)療差錯評審成員進行評審，分析事件中存在的問題，出現問題的原因，制定出整改措施及以后努力的方向，結合實際案例組織全院人員學習，使醫(yī)務人員更深刻地認識到實際工作中存在的問題及各種注意事項，從中吸取教訓，并針對自身工作進行整改，從而減少甚至避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、 繼續(xù)醫(yī)學教育工作
每月舉辦全院業(yè)務學習，主要涉及三基知識、專業(yè)知識、搶救知識及技能、泌尿外科疾病診斷、治療有關的醫(yī)學理論。并進行考核。對新進員工進行培訓考核合格后再上崗。
五、 執(zhí)行法規(guī)及執(zhí)業(yè)管理
醫(yī)務科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定，按時送交各種統計文件。在工作中始終堅持要求各級各類衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。
20__年，醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題，比如醫(yī)務管理組織不夠完善，管理措施落實不到位以及服務臨床一線的主動意識還有待加強等，在今后的工作中醫(yī)務科必須努力改進和完善。爭取更大的成績，為構建和諧醫(yī)院貢獻自己的力量。
將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院派出內科、超聲科等科室進修人員到三級醫(yī)院?？七M修學習。
今年的業(yè)務學習及三基訓練有計劃、有步驟、有內容，每月一次安排高級職稱人員進行業(yè)務講座，每季度一次的三基考試及操作考核，其成績與績效掛鉤。在“三好一滿意”活動中，和有關科室的同志一起認真組織院前、院內的急救訓練工作。
能夠按照上級要求積極認真抓好傳染病的培訓工作，做到培訓有通知、簽到、有內容、有考核、有總結。
我院今年接受衛(wèi)校實習學生1人。加強對實習生的管理，進一步對實習學生進行了紀律教育和要求，使實習護士感到在我院實習確實能夠學得其所。
我院為創(chuàng)建二乙，院部領導組織了相關人員到__、__等地考察學習，回院后我同大家一樣開始投入這項準備工作。雖然離達標要求還有一定的差距，但我在下一步的工作中，將會一如既往地努力爭取更好地完成本職工作。
醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題。如：怕得罪人、手段不夠果斷導致醫(yī)務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，
我愿再接再厲，努力工作，不斷克服存在的問題。有醫(yī)院領導的全力支持、全體醫(yī)務人員的共同努力，醫(yī)務科的工作會日趨完善，醫(yī)院的明天會更好。
20__年在院部的正確領導下，以病人為中心、持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全為主題、以建立和諧醫(yī)患關系為目標，嚴抓各項醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，以______二級醫(yī)院等級評審（價）標準為指南，全年做了以下工作：持續(xù)醫(yī)療質量改進，加強核心制度執(zhí)行力，完善制度規(guī)范。
1、嚴抓醫(yī)療質量，規(guī)范診療行為。
持續(xù)醫(yī)療質量改進，為落實執(zhí)行“______全面加強醫(yī)院安全整頓”及“醫(yī)療質量萬里行”工作的通知，制定“______醫(yī)院醫(yī)療質量萬里行活動”工作方案及醫(yī)療檢查標準及重點內容，對醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)及醫(yī)療隱患進行整改，通過筆答及考核使核心制度在全院醫(yī)生及醫(yī)技人員達到100%理解并應用。加大環(huán)節(jié)質量及終末質量檢查及反饋力度，加強《病歷書寫基本規(guī)范》的檢查督導力度，不定期深入臨床科室，保證環(huán)節(jié)質量及終末質量穩(wěn)步提高，1-12月醫(yī)療質量反饋__人次，反饋金額3520元；為各科室購進《臨床診療指南》和《臨床技術操作規(guī)范》，指導和規(guī)范診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據可依，提高醫(yī)務人員的綜合素質，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。
2、重視法律法規(guī)，強化醫(yī)療安全意識，加強醫(yī)患溝通。
20__年3月衛(wèi)生部下發(fā)了《病歷書寫基本規(guī)范》、7月1日起實施《侵權責任法》，為此進行多次法律法規(guī)培訓，聘請________專家及________專家為全院醫(yī)護人員授課講解，并組織全院醫(yī)務人員考核，全年共組織醫(yī)療安全培訓5次。根據北大知情同意書范本制定符合我院實際的知情同意書，把診療行為以通俗易懂的詞語全程明確告知，履行、尊重患者的知情同意權，規(guī)范全程診療知情權。8月為預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫(yī)療質量和管理的水平，增強醫(yī)務人員的風險防范意識，鼓勵醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理，制定下發(fā)了“醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件主動報告制度及報告處理程序”。
3、提高診療水平，加強業(yè)務知識培訓。
加大職業(yè)技術培訓力度，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平，全年共組織業(yè)務知識培訓16次，其中聘請院外專家進行9次專題知識講座，提高了授課水平及質量；進行法律法規(guī)考試4次，考試合格率100%。今年崗前培訓19人，其中調入10人，新畢業(yè)醫(yī)師3人，實習醫(yī)生3人，培訓合格率100%。
4、持續(xù)改進，完善制度規(guī)范。
加強醫(yī)療質量持續(xù)改進，堅持每季度醫(yī)療質量例會制度，分析總結醫(yī)療質量問題，制定并完善手術過程管理規(guī)范、手術安全核查制度及核查表、轉院制度及費用的規(guī)定、留觀治療書寫制度及留觀記錄、自備藥品使用規(guī)定、開具死亡醫(yī)學證明的規(guī)定、癌癥患者申辦麻醉專用卡的規(guī)定、嬰幼兒遺體處理規(guī)定及程序等，我院醫(yī)生交接班記錄本年代久遠，設計已不能符合工作需要，借鑒________醫(yī)院制定符合我院實際工作需要的記錄本，保障了醫(yī)療質量安全的有序進行。
5、對影響醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)、重點部門進行重點控制。
⑴根據衛(wèi)生部文件及______全面加強醫(yī)院安全整頓工作方案、醫(yī)院安全整頓工作重點指標及檢查內容，對我院血液透析室、臨床輸血管理、檢驗室進行安全整頓，建立了質量管理體系，制定了各項規(guī)章制度、人員崗位職責及相關的診療技術規(guī)范和操作規(guī)程，并進行執(zhí)業(yè)注冊申報，發(fā)現問題及時反饋整改，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全；
⑵落實手術安全核查制度，加強圍手術期管理，落實手術過程管理規(guī)范，嚴格執(zhí)行手術分級制度、手術部位識別標示制度及手術人員的分級權限。
⑶監(jiān)督“危急值”報告制度及登記，強化以病人為中心的服務理念及服務意識，加強臨床科室與醫(yī)技科室的有效溝通。20__年急診科搶救____人次，成功____人次，成功率91%；住院危重病人報告____例。