一、要不斷加強急診護理站的建設,提高護理人員的應急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業(yè)務目標訓練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加咳嗽蔽郎行輾律、法規(guī)的學習,增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合,以提高人員的專業(yè)素質。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復蘇術的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責,定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符,嚴格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴格執(zhí)行各項工作標準,確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及護理程序,以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理,從生理上、心理上、生活上關心體貼病人,推行人性化服務。
3、嚴格執(zhí)行“十二項核心制度”
4、加強廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內感染的發(fā)生。
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質護理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質護理活動的具體方案,結合骨科??频奶攸c,認真落實以病人為中心,夯實基礎護理,注重??谱o理,力求從點滴細微工作著手,改變服務理念,優(yōu)化工作流程,改善護患關系,提高護理質量?,F(xiàn)制定20__年優(yōu)質護理工作計劃如下:
一、提高思想認識,明確優(yōu)質護理內涵,增強服務意識
組織全科護士學習創(chuàng)建優(yōu)質護理活動的相關文件,做好科內培訓工作,制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施,牢固樹立“以病人為中心”的服務理念,將優(yōu)質護理服務作為提高護理質量,和諧護患關系的鍥機,充分調動護士工作的積極性。 努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質護理服務工作,提升服務內涵,持續(xù)改進護理質量。
三。 工作措施:
1。合理安排,彈性排班
骨一科床位48張,護士15人,根據(jù)每一位護士的工作能力,病人的數(shù)量,護理工作量,實行合理安排,彈性排班。
2。規(guī)范病房管理,重點環(huán)節(jié)工作落實到位嚴格執(zhí)行各項護理制度及護理操作流程,做好護理安全工作,對患者進行護理風險評估,全面評估患者病情,落實患者安全目標,減少不良事件發(fā)生。對患者進行分級護理,患者的護理級別與病情相符,加強對病區(qū)環(huán)境的管理,為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織組織護理人員召開安全分析會及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并要求及時改正。
4、細化工作流程,明確崗位責任
對各班職責進行修訂,改變排班模式,細化各班工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護理分工,力求新的職責更合理實用。
5、抓好基礎護理、專科護理,實行責任護士負責制
每位護士分管8—12個病人,每名患者均有相應固定的責任護士對其負責,為患者提供整體護理服務, 密切觀察患者病情, 隨時與患者溝通,做好患者的生活護理、基礎護理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護理關懷。
6、深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現(xiàn)能級對應。
7、不斷總結,提高護理質量,增加病人滿意度
每月召開一次護辦會,每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查,認真聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質量,提高病人的滿意度。
8、加強患者健康教育
由責任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預防、用藥的注意事項,向病人做詳細的講解,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
9、護士實行績效分配
分配原則:效率、質量優(yōu)先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據(jù):病人滿意度、工作的時間、存在的風險、護理質量、責任心。
一、為提高護理人員的三基水平,定于本月底進行一次理論考試。內容是《湖南省醫(yī)務人員培訓指南護理分冊習題集》第二部分:基本知識。要求全院護理人員參考。
二、第二批赴桂林游的同志六號出發(fā),請各科認真組織,合理安排。保證工作正常運轉,確保醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。
三、繼續(xù)抓好新入職人員的帶教工作,對未取得執(zhí)業(yè)證的同志,不能單獨執(zhí)業(yè),要求專人帶教。
四、進一步落實值班、交接班制度、值班人員應嚴格遵守各項規(guī)章制度,按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進行治療和護理。必須堅守崗位,遵守勞動紀律,做到“四輕”“十不準”“十不交接”,做到勤加巡視,了解病情動態(tài),密切觀察患者病情與心理狀態(tài)。從而確保各項治療護理工作準確及時完成,認真做好各項護理記錄、用物交接及危重病人的交接。對科內的動態(tài),急救藥品、器械、危重患者、特殊治療、護理等,做到心中有數(shù),隨時做好應急情況的準備。
五、月底進行一次護理質量大檢查。
一、 做好春節(jié)期間的護理人員的值班安排,保證節(jié)假日期間護理工作的正常有序運行,護理人員要有主人翁意識,做到領導在和不在一個樣,不論是否有人監(jiān)督,也要做到慎獨,治療操作執(zhí)行到位。
二、 加強急救藥品、急救儀器的管理,要做到定人管理、定點放置、定數(shù)量、定品種,班班交接,有記錄。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
三、 認真學習山西省二甲醫(yī)院評審標準實施細則,完善各種規(guī)章制度和應急預案,針對各科存在的問題和不足,加以改進。
四、 實行護士分層管理和培訓。為了激發(fā)護士工作主動性與創(chuàng)造性,體現(xiàn)各級護理人員職業(yè)價值,對臨床一線護士按學歷水平、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術水平和能力實施分級分類管理,為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則,正式在編護士與合同制護士一視同仁。
五、 繼續(xù)深化業(yè)務學習。護理部本月組織一次全院性的業(yè)務學習,時間內容另行通知??剖颐恐芙M織一次集體業(yè)務學習,可以通過新聞媒體、報刊、書籍、雜志等多種渠道學習護理相關知識,要求每人都有學習筆記,科室有考核記錄。
六、 按計劃進行業(yè)務查房。本月在急診科進行一次行政查房。
時間另行通知。各科每月組織兩次護理業(yè)務查房,不流于形式,通過行政查房使護理部對全院各科的護理質量和存在問題有全面、詳細的了解,為擬定下一步護理工作計劃指明方向。同時,通過不斷的PDCA循環(huán),使護理管理不斷創(chuàng)新,護理質量不斷提高。護理行政查房的最終目的是提高護士隊伍的整體素質,提升護理管理水平,促進護理質量的持續(xù)改進,其落腳點是提高患者滿意度。
七、 繼續(xù)進行三基理論考試和技術操作訓練
理論部分:基礎護理和各科疾病護理常規(guī)
各科自行考核,月底將考試成績上報護理部
操作部分:皮內注射法
時間:另行通知
人員:護理部隨機抽取各科室兩名護士參加
地點:教室
八、 月底進行一次患者滿意度調查。
九、 根據(jù)醫(yī)院整體工作安排,調整護理工作計劃。
一、根據(jù)醫(yī)院總體部署開展相關工作,完成日常護理工作。
維持正常的護理工作秩序,督促各質控組及??菩〗M開展質量控制活動,繼續(xù)做好優(yōu)質護理服務及危重病護理的相關工作。
二、全力迎評二級醫(yī)院的驗收,配合醫(yī)院做好二級醫(yī)院驗收期間相關護理工作。
對驗收期間專家提出的問題護理部組織學習討論,以求護理工作質量持續(xù)改進。
三、護理部加強護理人員理論考核突出以三基應知應會、解剖學、生理病理學、婦產(chǎn)科、兒科為主。
以提高我院護士的理論水平及臨床護理人員病情觀察的能力。
四、組織業(yè)務查房將理論知識運用于實踐,更加形象化加深臨床護理人員對相關疾病的了解便于掌握。
五、業(yè)務培訓及考核。
(一)理論:
1、原發(fā)性甲亢術前與術后護理 。(__)
2、上消化道大出血的急救與護理。(__)
(二)操作:
1、快速血糖儀的使用技術。(__)
2、灌腸技術(大量不保留及保留) 。(__)
一、加強培訓,落實ICU各項規(guī)章制度
已完善ICU各項規(guī)章制度,包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應急預案等。下一個月將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學習,通過考試、不定期抽查的方式,督促檢查執(zhí)行情況,每月進行考核一次,并有獎勵措施。
二、開展“優(yōu)質護理服務”,從細微處做起,將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班,在現(xiàn)有條件下,合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關文件組織護士進行優(yōu)質化護理相關內容的培訓。
2、注重細節(jié),ICU收治的病人均是急危重癥病人,對護理工作的要求極高,治療、護理缺一不可,由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要,小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等,在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質護理服務的質量。
三、成立質控監(jiān)管梯隊,努力提高臨床護理質量實行護士長--質控小組長--質控護士監(jiān)管梯隊
1、加大護理質量監(jiān)管力度,分級進行檢查,充分發(fā)揮質控護士,各組長監(jiān)管作用,提高臨床護理質量。
2、專人檢查護理文書書寫質量。由各組組長負責當班護理文書書寫質量的檢查工作,責令書寫不規(guī)范的護士及時更改,護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
1、加強護士在職教育。鼓勵科內護士參加各種學歷教育,積極參加護理部組織的業(yè)務學習,護理培訓??剖艺J真落實護理查房,業(yè)務學習。組織護士學習新理論、新技術及實用性知識。
2、落實護士分層培訓計劃積極落實護士分層培訓計劃,對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎知識、基礎技能的培訓;對工作2-3年的低年資護士主要進行??浦R、??萍寄艿呐嘤?對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士,在臨床實踐中教學。
3、加強新進及輪轉護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓,根據(jù)科室的培訓計劃認真執(zhí)行,幫助盡快勝任ICU的護理工作,確保醫(yī)療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行??婆嘤柤翱己?。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動,如參加護理部組織的“5.12”護士節(jié)相關活動等。
五、強化護理安全意識,加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神,強調用藥安全,注意冷藏藥物的使用及“三查七對”,試行護士長不定時進行跟班,利用跟班時間及時督查違規(guī)行為,并予以嚴懲,每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴防計劃外拔管,對有引流管、氣管插管的患者加強看護,必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束,及時懸掛各種警示標示(如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等),避免不良事件發(fā)生,提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充‘無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件,按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款,科室及時組織討論,提出處理意見、必要的防范整改措施,并上報護理部。每月質控小組會分析點評當月全院及科內的護理安全隱患,提出防范措施。
5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作,進一步完善護理記錄單的內容,確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄,保證醫(yī)療護理安全。
六、積極響應護理部號召,學習制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃,提高中醫(yī)護理操作能力,積極在護理實踐中應用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃,體現(xiàn)中醫(yī)護理內容??剖倚逻M護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務學習,其他人員按科內制定的中醫(yī)護理業(yè)務學習計劃參加執(zhí)行。對于科內制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握,常見病的中醫(yī)護理內容人人熟記并能在日常護理工作中得到應用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標準,做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作,規(guī)范呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關尿路感染、中心靜脈導管相關感染的預防及控制措施。指定專人進行負責,每周在護理質控小組會議上將科室存在的問題進行反饋,并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習,所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術原則,一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換,醫(yī)療廢物按院感要求分類放置,嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓,控制院內感染的發(fā)生。
八、以病人為中心,工作中方便病人,提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點,要求護護士每日主動與家屬聯(lián)系,必要時替家屬取藥,盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動,根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調查,
評出1名護士形象大使,給予獎勵和表彰,提高護士工作積極性。
直接護理工作應該說是醫(yī)療行業(yè)中最辛苦且最受人擁護的工作,內科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質和形象,直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療,七分護理”,這句話雖然并不十分準確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為“白衣天使”。在2011年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”, 在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境, 逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制訂20__年內科護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質
1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。