能夠有機會近距離地接觸醫(yī)生和病人;感受作為一個護(hù)士應(yīng)該做的一切。能在醫(yī)院學(xué)到很多,能收獲知識、技術(shù)、經(jīng)驗還有友情,會讓人感觸頗深。下面是由小編為大家精心整理的醫(yī)學(xué)實習(xí)急診內(nèi)科報告,僅供參考,歡迎大家閱讀本文。
時間過的真快啊,眨眼間一學(xué)期又過去了,剛一放假我就考慮該怎么完成學(xué)校布置的寒假作業(yè),那就是在醫(yī)院見習(xí)十天以上,寒假一回家我就想著玩玩放松放松,在家上網(wǎng)碰到同學(xué)于是就問她去醫(yī)院見習(xí)沒。她說見習(xí)只是一種形式而已,可以不去見習(xí),直接讓親戚在單位里蓋章就行了,但是自從進(jìn)了大學(xué)我就感受到社會的壓力,競爭的殘酷和優(yōu)勝劣汰的制度,身邊的人都是那么的有實力,都那么的深藏不露,所以自己更應(yīng)該努力學(xué)習(xí),而不是持敷衍的態(tài)度,是為了以后能有個好的工作,于是就開始計劃該怎么去安排時間見習(xí)。
由于媽媽就是__市婦幼保健院的一名醫(yī)生,所以就不用自己去外面找單位見習(xí),去見習(xí)的前一天為了更好的了解這個醫(yī)院,我就在媽媽的陪同下把保健院的周邊環(huán)境熟悉了一下,并與帶著我見習(xí)的姐姐們見了面,那時的我眼神里充滿了好奇,躺在被窩里迫不及待的等待見習(xí)的到來。
婦幼保健院有很多科室,有婦產(chǎn)科、乳腺科、早期干預(yù)科、產(chǎn)后保健科等等,因為我學(xué)的是康復(fù)治療技術(shù),所以針對的主要是與康復(fù)有關(guān)的,我所學(xué)的專業(yè)是以它以身心功能障礙者為對象,以多種功能康復(fù)的療法為手段,以恢復(fù)傷患者和殘疾人的日常生活自理、學(xué)習(xí)、工作和社會生活的能力為目標(biāo),幫助他們改善身體素質(zhì)、提高生活質(zhì)量、重返社會, 而__市婦幼保健院的科室與我所學(xué)的專業(yè)密切相關(guān)。
一、早期干預(yù)科見習(xí)
見習(xí)的前三天我一直都是在早期干預(yù)室,先開始不懂為什么才一個月大的小孩就開始進(jìn)行運動系統(tǒng)的訓(xùn)練,于是就帶著疑問請教護(hù)士姐姐才明白,人類具有許多潛質(zhì)和能力可以通過早期教育的訓(xùn)練來挖掘,例如增強感觀刺激{視、聽觸運動,精細(xì)動作…..},如果不進(jìn)行早期教育這些能力在早期丟失后,一生中就難以重新建立。于是就仔細(xì)觀察護(hù)士姐姐們是怎樣給小寶寶進(jìn)行訓(xùn)練并銘記于心,步驟是這樣的。首先,她們會拿個用繩子串在一起的鈴鐺放在距孩子耳朵約10-15cm處搖出聲音以助寶寶的聽力;第二就是在離小孩眼前稍遠(yuǎn)處用手拿著顏色鮮亮的方塊紙并緩慢的移動用來觀察孩子的追視如何,并對寶寶看物體的能力進(jìn)行提高。第三就是用手握住小孩的小手把大拇指往外推,避免大拇指內(nèi)收,影響小孩精細(xì)運動,第四用適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨π『⒌碾p手,向上運動、垂直運動等,以促進(jìn)孩子的動手能力,接著還有按摩某些穴位,比如按摩腰眼刺激孩子的抬頭能力,另外我還去了小孩撫觸科,觀察了怎樣給小寶寶洗澡,促進(jìn)血液循環(huán),通過詢問護(hù)士姐姐得知小孩洗澡的水溫隨年齡有所不同。
注意事項:給小孩洗澡的時候一定要陪同在身邊,以免小孩不留意就嗆水導(dǎo)致意外發(fā)生,還有給小孩套游泳圈的時候在耳朵四周用毛巾包住,避免水滲進(jìn)耳朵里面。
二、乳腺科見習(xí)
見習(xí)的第4天到第8天去了乳腺科,里面的患者大都是得了乳腺炎的病人,乳腺炎的發(fā)生頻繁在哺乳期,那是因為母親生下小孩過后,抵抗力、抵御外界病毒的抗體等都有所減弱,稍不留意乳房就會感染上病毒,導(dǎo)致里面有腫塊脹痛感,此時醫(yī)生就會通過按摩乳房。幫助孕婦擠nai以達(dá)到緩解乳房脹痛感,當(dāng)然擠nai的過程是很疼的,我就見過這么一個病人,她是武漢的,由于沒有注意給小孩子喂奶以不夠勤換里面的衣服患了乳腺炎,當(dāng)時醫(yī)生了解病情后就給她進(jìn)行治療,順著步驟一步步進(jìn)行就到了按摩乳房并擠nai這一步。誰知剛用手按摩乳房沒一會,那為年輕的母親就疼得尖叫,眼淚不停的直掉,一副痛苦的表情,由于我從小就怕疼外加是第一次看到病人疼成這樣,就被她那樣子嚇得臉色瞬間蒼白,嘴唇發(fā)烏。頭暈?zāi)垦?。就趕緊出去外面透了一會氣在進(jìn)病房,為了能力所能及幫她緩解痛苦,于是把自己的雙手伸向她,讓她緊緊握住自己的手,醫(yī)生每按摩一次她就使勁抓緊一次,手心里面滿是汗,我想那一定很疼吧,回到家后,覺得自己今天的表現(xiàn)太差了,怎么能見到病人疼痛的模樣就嚇得臉色蒼白了,這樣以后不會是個好醫(yī)生,于是就好好檢討了自己,既然選擇了當(dāng)醫(yī)生就得當(dāng)名好醫(yī)生,所以我不會再讓這種事情再次發(fā)生,這是在乳腺科得到的教訓(xùn)。通過這個病例讓我學(xué)會了怎樣按摩,在資料中得知:如何預(yù)防乳腺炎需要注意的事情有:擴胸運動、走路姿勢要正確、嗜酒的危險、咖啡最好是戒掉、定期自查乳房,每月抽出一點時間,在沐浴之后平躺下來,認(rèn)真做乳房自我檢查。最佳時間則是在生理周期開始之內(nèi)的3—7天,無論如何,關(guān)愛自己都是每個聰明女性應(yīng)有的態(tài)度,80%有觸感的乳腺腫瘤都是被患者自己發(fā)現(xiàn)的。為了減輕病人患乳腺炎的病情加重,應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療方法有:物理治療、按摩治療、心理治療還有藥物療法。這些方法需要在課堂中學(xué)習(xí)和掌握。
三、腦癱科見習(xí)
見習(xí)的第九天就去了治療小孩腦癱科,里面的墻壁是粉紅的,一進(jìn)去就給人以一種溫馨的感覺,今天我看到的病人是一對雙胞胎病人,因為在母體里缺氧導(dǎo)致智力較低,他們的雙腳略有屈曲,這是肌張力偏高的表現(xiàn)。而肌張力偏高就會影響到小孩的智力,于是就針對小孩的雙腿進(jìn)行治療,看到這2個天真無邪的小孩,我相信他們經(jīng)過治療會逐漸恢復(fù)成正常人的,心里想著,等我把技術(shù)學(xué)到手了,一定會盡力幫助你們早日康復(fù)噠。通過在腦癱中心所見的懂得了所謂腦癱是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進(jìn)行性腦傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變。腦癱小兒一般都有以下四種表現(xiàn)。腦癱臨床表現(xiàn)一:運動發(fā)育落后、主動運動減少。腦癱臨床表現(xiàn)二:肌張力異常,腦癱小兒在不同年 (月)齡時肌張力表現(xiàn)有所不同,痙攣型腦癱在新生兒時期除個別嚴(yán)重的時表現(xiàn)為肌張力增高外,大多數(shù)表現(xiàn)為肌張力低下。腦癱臨床表現(xiàn)三:姿勢異常腦癱患兒異常姿勢多種多樣,與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)。腦癱臨床表現(xiàn)四:反射異常 痙攣型腦癱小兒深反射(膝反射、二頭肌反射、跟腱反射等)活躍或亢進(jìn),有時還可引出踝陣攣及babinski(腳底反射、...頭肌反射減弱,肱三頭肌反射亢進(jìn),第四肋水平以下感覺稍遲鈍,雙下肢肌張力增高,膝反射亢進(jìn),踝陣攣陽性)征。其常見癥狀有:①過度激惹:持續(xù)哭叫,入睡困難,大約有 30 %腦性癱瘓小兒在生后前 3 個月有類似嚴(yán)重 “ 腸絞痛 ” 的表現(xiàn)。 ②喂養(yǎng)困難,吸吮及吞咽不協(xié)調(diào),護(hù)理困難,頻繁吐沫,以及持續(xù)體重不增。③非常 “ 敏感 ” 或激動,但如果患兒(特別是低出生體重兒體重不足2500g)僅在饑餓時有如此表現(xiàn)則意義不大。 ④對噪音或體位改變 “ 敏感 ” 時難將大腿外展,洗澡時不易將拳頭掰開,家長常反映 “ 孩子不喜歡洗澡 ”, 當(dāng)腳用觸及浴盆邊緣,背部即僵硬豎弓形。以上某一種情況也可能在正常小兒出現(xiàn),不能根據(jù)具有其中某一兩項就診斷為腦性癱瘓,若存在多種情況,而且是發(fā)生在有高危因素的患兒,就要考慮有腦性癱瘓的可能。治療腦癱主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),在辨證配合辯病的基礎(chǔ)上運用中藥分型治療。同時還有中醫(yī)的針灸、按摩、藥浴等療法,在治療腦癱上都有較好的療效。最終的目的是把先天造成的腦癱通過后天的治療達(dá)到一個健康人的標(biāo)準(zhǔn)。
四、寒假見習(xí)小結(jié)
時間一天天過去,我還去了幾個不同的科室,隨后還去了產(chǎn)后康復(fù)|、以及智測室,不單是光看著醫(yī)生動手了,有時她們也會讓我動動手,讓理論與實踐結(jié)合,當(dāng)然見習(xí)期間我學(xué)到的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,通過這十來天的學(xué)習(xí)總結(jié)了自己的缺點,感覺平常的自己在公共場合膽子比較大,同學(xué)們說我是個活躍的女孩,可是一到了正式場合整個人變得十分害羞,連說話聲都如蚊子般小;另一個就是人不夠靈活,不知道看事做事,像個呆瓜,當(dāng)然最大的弱點就是不敢動手,終究是心態(tài)不好,害怕自己一動手就出問題,擔(dān)心做的不好會令家屬說道,可是當(dāng)醫(yī)生哪有不給病人動手治療就可以讓他們?nèi)?,所以下次去見?xí),我一定會克服心理障礙,大膽的嘗試著做。在見習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同志,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。做到理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德??傊覍ψ约阂娏?xí)期間的表現(xiàn)是較為滿意的,同時我對自己未來的學(xué)習(xí)也充滿了信心,在今后的學(xué)習(xí)中,本人將繼續(xù)努力,牢記醫(yī)生職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
見習(xí)時間過的真快,我的見習(xí)任務(wù)也在不知不覺中結(jié)束,憶起見習(xí)的那段時間,雖然比較忙但是過的很充實,更重要的是我學(xué)到了在課本里面沒有的知識,知道了自己應(yīng)該改正的弱點,我相信這是一筆對我未來起到重要作用的財富,通過這次見習(xí),懂得了做醫(yī)生的職業(yè)道德,明確了學(xué)習(xí)目的,并且已漸漸走向成熟。
暑期社會實踐作為大學(xué)生活中一項不可或缺的項目,在大學(xué)生活中扮演了十分重要的角色,成都中醫(yī)藥大學(xué)20__年的學(xué)生暑期社會實踐以“理論聯(lián)系實際,實踐反饋理論”為目的,要求我們深入臨床,“早臨床,及時臨床,即學(xué)即用”,使我們在將平日課堂所學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容與臨床實踐相結(jié)合的同時,獲得了意想不到的體會。同時,在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細(xì)敘述。 我見習(xí)所在的安徽省__縣中醫(yī)院成立于__年,而醫(yī)院安排我實踐的內(nèi)一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支持建設(shè)的特色科室。據(jù)統(tǒng)計,每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治,為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)。從7月22日開始,我被安排到這一科室后,就在張__主治醫(yī)師、趙__醫(yī)師的帶領(lǐng)下開始了20__暑期的見習(xí),這也是大學(xué)生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學(xué)習(xí)中,實踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療,在一遍遍的學(xué)習(xí)與進(jìn)步中也有很多的體會與感觸,也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學(xué)老師所說的那樣,“只有真正到了臨床,接觸到了病人,才能對課本上的知識做更為深入的理解”見習(xí)雖然結(jié)束,體會和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠(yuǎn)的,以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二,以供分享、交流。
一、從醫(yī)療文書的書寫看醫(yī)學(xué)生知識培養(yǎng)
醫(yī)療文書的書寫是每一位見習(xí)或?qū)嵙?xí)者在踏入臨床必須要面對的一關(guān),無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習(xí)時卻顯得有點棘手,畢竟之前從未接觸過這些東西,甚至對病歷處方什么的都很陌生。然而,這在跟習(xí)中卻是很常用一種基本技能。不過,這些也都是特別簡單的事情,如果在認(rèn)真學(xué)習(xí)的話,不用一天的時間差不多就能學(xué)會一般的書寫格式了。因為沒有陌生,所以為難。在這一環(huán)節(jié)的實踐中讓我聯(lián)想到兩個問題:一個是當(dāng)前高等教育對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),一個是醫(yī)學(xué)生本身對自己的要求。前者應(yīng)該是學(xué)校的事情了,應(yīng)當(dāng)從多個方面對學(xué)生進(jìn)行鞭策,提供見習(xí)、進(jìn)醫(yī)院、長見識的機會。據(jù)統(tǒng)計,在實習(xí)前進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)的人數(shù)不到48%,有的醫(yī)院也認(rèn)為學(xué)生是個累贅而不愿接受,這都是需要社會關(guān)注和解決的。醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科,在一些常識性的問題上,就應(yīng)該提前在學(xué)校里得到聯(lián)系和加強,其實對于醫(yī)療文書的書寫,診斷學(xué)書上都有書寫規(guī)范以及案例,在診斷學(xué)的實踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書的模板讓同學(xué)親自操作練習(xí)一下;另一個方面就是醫(yī)學(xué)生本身對自己的要求問題了,進(jìn)入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考,我們要做的是先是看別人怎么做,然后再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學(xué)習(xí)生活中也一樣適用,每個人都沒有義務(wù)和責(zé)任教你該做什么或者不該做什么,自己不發(fā)揮主觀能動性,不去積極進(jìn)取,如何才能使自己上進(jìn)呢?
二、醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐
“理論與實踐相結(jié)合”、“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”……現(xiàn)在想到這些話的時候卻是別有一番味道,到了臨床才發(fā)現(xiàn)理論的確很重要,扎實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨床有游刃有余,即使實踐的次數(shù)不多,如果基本功扎實的話在臨床上是有很大優(yōu)勢。我所見習(xí)的科室以診治心腦血管疾病見長的,記得有一次當(dāng)帶習(xí)的張老師給我們專門講述冠心病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過程,自己思考半天還是把一些瓣膜給說錯了,還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課,面對各式各樣的問題時才發(fā)現(xiàn)書本上的理論還是如此重要,哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特別關(guān)鍵,這才明白醫(yī)學(xué)考試為什么沒有重點了,臨床情況變幻莫測,沒有深厚的積累如何應(yīng)對呢?在實踐中,還涉及腦出血與腦梗死鑒別時的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的高低密度影、肺部纖維化的x線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測指標(biāo)中篩選出有意義的診斷的。我們前段時間收了一個暈厥的病人,到醫(yī)院測bp:90/60mmhg,hr:43次/分,開始考慮心源性的.暈厥,后來詢問病史發(fā)現(xiàn)患者腹瀉20日,張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮,也會有心率減慢,血壓下降的現(xiàn)象,所有在治療方案中,除了提高血容量、強心之外,重視腹瀉癥狀,后來果不其然,腹瀉癥狀緩解后,血壓、心率便也跟著上來了……理論與實踐同等重要,缺一不可,兩者是真正意義上的相輔相成,理論指導(dǎo)實踐,實踐反饋理論,試想一個赤腳醫(yī)生靠經(jīng)驗摸索行醫(yī)幾十年,卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題,雙下肢先腫考慮心衰,又有什么意思呢,科學(xué)就是如此,知其然還當(dāng)知其所以然,嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。
三、淺談基層醫(yī)療
這個話題探討起來有些寬泛和空曠,醫(yī)療改革問題一直是政府、百姓關(guān)心的大事,“新醫(yī)改”實施以來,有的說好,有的說差,社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習(xí)和自己在醫(yī)院的體會和所觀所感中發(fā)表一些個人看法。我所在__縣中醫(yī)院是國家級二級甲等醫(yī)院,現(xiàn)有職工130人,主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)(護(hù))師23人,醫(yī)(護(hù))師23人,醫(yī)(護(hù))士15人,年門診量近5萬人次,床位200張。該院20__年成為省級重點建設(shè)醫(yī)院,組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫(yī)院的重視,醫(yī)院新址的建設(shè),人才儲備就是個大問題。帶習(xí)的張老師說,雖然每年有大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè),但因為種種原因,到基層工作的畢業(yè)生依然不是很多,縣級以下醫(yī)療資源依然缺乏。對于這樣一種現(xiàn)象,我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學(xué)就已經(jīng),主動投降自學(xué)他科了,有的是不喜歡,有的是因為醫(yī)學(xué)課程多、考試難、任務(wù)重,很多同學(xué)“知難而退”。而進(jìn)入單位的同志,對工作滿意度也不是很大,《生命時報》曾經(jīng)進(jìn)行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示,超過九成的醫(yī)生“對目前工作不滿意”,而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內(nèi),醫(yī)生的付出與匯報不成比例在醫(yī)學(xué)界是人所共知的,再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張,每天是“擔(dān)驚受怕”的,如何工作舒心呢?不過,隨著近幾年政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視,尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用,正是因為此項政策的貫徹實施使得醫(yī)生收入很好的提高,醫(yī)患關(guān)系也因此得到一定緩解。相信目前的醫(yī)療環(huán)境應(yīng)該會有一個更好的未來。
四、中醫(yī)和西醫(yī)
我所學(xué)的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合,這幾個字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個醫(yī)學(xué)界都在問,卻很少有人能夠提出一個合符規(guī)則的發(fā)展方案。今天我想說的不是這個問題,而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題,其實兩個獨立的學(xué)科是不容易求同存異的,所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補,而并非用一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng),希望通過觀察兩者的生活習(xí)性,互通有無,研究一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣,即使兩者有一些零星的共通點,如都有四個蹄子,一直嘴巴,兩只眼睛,都可以吃草,卻無法改變??梢苑雌c,豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀,沒有必要把兩個世界放在一起,嘗試用一種觀點加以概括和理解呢,不合邏輯,也不適合。而我所見習(xí)的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合,尤其是在心腦血管疾病的治療中,除了抗脂、抗血小板凝集等對癥治療外,也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。此外,到了臨床才發(fā)現(xiàn),盡管國家政策對中醫(yī)院有傾斜,各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,但是中醫(yī)在實際的臨床看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因,一方面是因為醫(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種原因?qū)е缕渲委熜Ч牟淮_切性和不可重復(fù)性,這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病,另一方面是中醫(yī)藥的繼承和保護(hù)問題,正是因為臨床使用范圍的狹窄,在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場,沒有社會需求和市場導(dǎo)向,無論多么好的學(xué)科和技術(shù)都不會得到推廣和前進(jìn)的,這是歷史的經(jīng)驗與教訓(xùn)。
五、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系
基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比顯然要小很多,這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解,反而能很老實的聽醫(yī)生的話,接受醫(yī)生制定的治療方案,當(dāng)然醫(yī)生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者,帶習(xí)的張__主治老師告訴我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比確實要很多,她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然報酬不是太多但是比她們畢業(yè)容易做多了,當(dāng)然在那樣的社會背景下鍛煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛,那時候人們生活水平落后,家里一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務(wù),還可能因為醫(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治,而如今人們生活水平提高了,再加上政府對醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持,現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的交流溝通,換而言之是醫(yī)生對患者的關(guān)心不夠,這一方面與醫(yī)生本身的意識有關(guān),另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系,由于各個方面導(dǎo)致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。
六、我的小結(jié)
以上幾點便是個人見習(xí)一個多月以來的體會和看法,可能觀點比較稚嫩或是片面,畢竟只是針對一個地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)學(xué)生而言,能在這樣的時間里接觸到臨床上的一點東西,很感謝接受單位和帶習(xí)的老師們,個人認(rèn)為收獲還是很大的,也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會,提前融入到未來的生活中,看到自己的未來的確可以更好的指導(dǎo)當(dāng)前的奮進(jìn),也就不至于在大學(xué)生活中浪費一些不必要的時間,做一些不必要的事情。我想,既然選擇干這一行就應(yīng)該一門心思的去努力、去學(xué)習(xí)、去思考,從醫(yī)雖然很辛苦,但我還是很喜歡的,喜歡那樣的氛圍,喜歡替別人解除痛苦的感覺。
在這個暑期,我來到了我所在縣的醫(yī)院,由于地處偏僻,醫(yī)療設(shè)施不是還很完善的縣醫(yī)院里,我在藥劑科,也就是人們常說的藥房做了我的這個社會實踐,雖然之后的家教生活也給我?guī)砹瞬簧僖嫣?,但總覺得作為中國藥科大學(xué)的一名學(xué)生,就算本專業(yè)不直接和臨床藥物類接觸,但了解一下是必需的。在這里我學(xué)到了學(xué)校里學(xué)不到的藥物知識、還有處事技巧等。
一、實踐目的:本次實踐旨在鍛煉自身綜合素質(zhì),為早日走上社會打下堅實基礎(chǔ),了解一些醫(yī)藥的知識,為自己增加這方面的常識積累,社會是一個大課堂,又是人生的大舞臺,大學(xué)生社會實踐是大學(xué)生走向社會,接觸社會,了解社會,投身社會的良好形式;是促使大學(xué)生積極投身國家建設(shè),向群眾學(xué)習(xí),培養(yǎng)鍛煉才干的好渠道;是提升思想,修身養(yǎng)性,樹立服務(wù)社會的思想的有效途徑。通過參加社會實踐活動,有助于我們在校大學(xué)生更新觀念,吸收新的思想與知識,培養(yǎng)了我們動手和動腦的能力,同時也認(rèn)識自我,有助我們樹立正確的人生觀和價值觀;認(rèn)識社會,體會社會,增進(jìn)個人社會責(zé)任感。醫(yī)藥學(xué)是個神圣的學(xué)科,也是個偉大的學(xué)科,需要從業(yè)人員有很好的基本技能和專業(yè)的知識,也需要從業(yè)人員有很好的溝通能力,社會實踐期間,對醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)藥制度等有了更深刻的認(rèn)識,也對國家的政策有了一點了解。
有這樣一句話:小病拖、大病扛、病危等著見閻王。我從小生活在農(nóng)村,我算是親眼目睹了這種現(xiàn)象,更是見識到了貧困所給人們帶來的嚴(yán)峻的生存現(xiàn)狀,同時我已深切地感受到那種缺醫(yī)少藥是什么樣的尷尬現(xiàn)狀,以前很多村民有了小病就隨便開點兒藥來吃,管用就吃,不管用就扛過來甚至不理了?,F(xiàn)有的醫(yī)療保險制度也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參加的人數(shù)多了,報銷的比率高了,手續(xù)簡單了,看的起病的人多了。不過,作為一名醫(yī)藥院校的學(xué)生、一名在高校接受思想政治教育的醫(yī)學(xué)生,偶爾看到這樣的情形,有些患者的費用不夠而病人又迫切需要救治,醫(yī)務(wù)人員不與理睬,耳旁那一聲聲哀怨的聲音那么刺耳,眼中那一幅幅蒼桑的面孔依然鮮活,心中那一縷縷扶貧的熱情更加深切……,我感慨萬千。
二、實踐內(nèi)容:到了縣醫(yī)院,我的師傅,也就是藥劑師王阿姨,第一天是帶我把藥方熟悉了一下,藥房重地,門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是藥房工作的重點,一般人是不讓進(jìn)的,又因為是在醫(yī)院,除了收銀的阿姨外,我沒都是全副武裝的,我的工作是照單抓藥,就是看著病人醫(yī)藥單上的藥物取相應(yīng)藥品,因為怕我拿錯藥,師傅先給我介紹了各類藥物的布局方位和藥房嚴(yán)格的管理制度,并叫我謹(jǐn)記,并在將藥交予購藥者時她再復(fù)查一遍,這就不像零售藥店那樣需要記禁忌及使用說明等,可這點滿足不了我對這次事件的期待,所以一有時間我就向師傅們請教一些藥物的藥用范圍還有禁忌什么的,師傅們都很細(xì)心的告訴我。并且有時候師傅也讓我到診室聽主治醫(yī)生的診斷過程及所開藥物,這下都極大的拓寬了我的視野,是我對醫(yī)藥學(xué)更加的感興趣了。閑暇之余,就是下班之后,和一些病人們聊天,(由于縣城小,有些人認(rèn)識),都說現(xiàn)在的醫(yī)保制度好,買藥看病也不像以前那么貴了。而且就像去年的甲型h1n1流感,都研究出了疫苗,那些樸實的叔叔阿姨們說,現(xiàn)在只要有藥,啥病都有希望。我和他們介紹了咱們中國藥科大學(xué),就說疫苗等的就是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前沿科技產(chǎn)品。他們笑著開玩笑說以后治療那些疑難雜癥的藥物就靠你們研究出來了,雖然是句玩笑,可是我深感我們的社會責(zé)任是多麼重大,精業(yè)濟群的校訓(xùn),雖不如岳母所刺的精忠報國但也是每一個藥大人為社會做貢獻(xiàn)的赤子之心。在此期間,我從最簡單的處方類與非處方類藥物學(xué)起,唯其讓我最有印象的就是藥物氫化可的松,這是師傅給我講的最長的也是讓我當(dāng)成例子記的藥,它在作為otc(非處方類藥物)時,僅用于外用的皮膚過敏,但作為處方類藥物(片劑及注射劑),可用于治療急性炎癥、風(fēng)濕性炎癥、心肌炎、支氣管哮喘等,而且這些全憑醫(yī)囑,不可自行購藥。諸如此類的知識,師傅告訴我的還有好多,真的很感謝她們。
三、實踐結(jié)果:實踐活動,使我的人生觀和價值觀得到了體現(xiàn),樹立了青年一代大學(xué)生的良好形象。當(dāng)代大學(xué)生不怕苦、不怕累、全心全意為人民服務(wù)的工作態(tài)度給實踐單位及更多的干部、患者留下了良好的印象。實踐中也為藥劑師和醫(yī)生們的不怕苦、不怕累的精神所感動。我通過認(rèn)真投入工作,用自己的一舉一動展現(xiàn)了自身的素質(zhì),很好的體現(xiàn)了一名青年大學(xué)生的價值。
實踐活動的開展培養(yǎng)了我獨立處世的能力,在社會實踐過程中,通過獨立生活、獨立思考、獨立自主的去面對問題,分析問題、解決問題,對社會的認(rèn)識更加清晰。不管在實踐過程中遇到挫折還是成功,對我都是一種收獲,明確了優(yōu)勢同時也發(fā)現(xiàn)了不足之處,面對社會更加自信,在社會實踐過程中,充分認(rèn)識了自己的缺點和不足。
四、實踐總結(jié)及體會:作為一名醫(yī)藥類院校的學(xué)生,在實踐的十天中,通過對部分藥物的短暫接觸,對現(xiàn)行的醫(yī)藥辦法及治療藥物有了基本認(rèn)識還有通過與一些購藥者的交流、對其服務(wù)中了解到醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r的對社會各界尤其是那些以前看不起病吃不起藥的人的思想有了真切的感染和體驗,思想得到了升華,社會責(zé)任感得到了增強,人生觀、價值觀也得到了進(jìn)一步的強化,更提高了認(rèn)識能力、適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力。在以后的工作和學(xué)習(xí)中,我會更注重讓自己努力發(fā)展自身素質(zhì)的同時,啟迪自身奉獻(xiàn)的高貴品質(zhì),積極了解國家如今的醫(yī)療現(xiàn)狀、社會醫(yī)療環(huán)境的嚴(yán)峻和醫(yī)療市場的現(xiàn)實;了解貧困給人們帶來的健康威脅;了解貧富差距、城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差異等等。同時,社會實踐讓我懂得行醫(yī)不僅僅是一種謀生手段,更是一種義不容辭的責(zé)任、是一種神圣的使命;要讓我們都知道行醫(yī)的精髓和真諦。我們要做那一個個富有愛心和奉獻(xiàn)精神的藥大學(xué)生們,本著弘揚神農(nóng)偉業(yè),建樹萬世之功的理念,定能將這顆愛的種子播撒到祖國的每一個角落。
最后感謝__給予的關(guān)懷和支持。
今年暑假,懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了馬路鎮(zhèn)醫(yī)院見習(xí)。
短短x個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血?,F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)化為能力,邁向臨床工作的第一步。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生,并受益匪淺受用終身。在此,我對本次實習(xí)期間的經(jīng)歷與表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié),希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點與缺點,為我以后的工作學(xué)習(xí)增加經(jīng)驗。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入第一個實習(xí)科室,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情處于茫然的態(tài)度。慶幸的是,我有老師為我介紹科室的情況,介紹一些醫(yī)院規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的`一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。按照各科老師的要求我積極主動地完成了病歷的書寫,查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、等12個科室學(xué)習(xí),都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作,在帶教老師的指導(dǎo)下,對各種常見病,多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝伊犁州新華醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!誠摯請求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各位老師給我提出寶貴的批評建議,糾正存現(xiàn)在在的錯誤,幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。
見習(xí),是一次經(jīng)歷的跨越,是一次知識的累積,更是一次生命的震撼。見習(xí)的開始讓我們開始了認(rèn)真。觀察護(hù)士們的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院的情況。感謝輔導(dǎo)員放假前對我們的關(guān)照和提醒,讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準(zhǔn)備。原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。盡管時間很多短,但收獲卻很多。
由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等溝通的能力,到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)時顯得手足無措.??墒牵F(xiàn)在見習(xí)后,可以了解醫(yī)院的工作流程及醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé),尤其是護(hù)士們的職責(zé)。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護(hù)士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護(hù)理工作能力。我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。這應(yīng)該算是第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,現(xiàn)在觀察病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂麻雀雖小,五臟俱全,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個收獲:正確認(rèn)識護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
進(jìn)入病房,顧名思義,病房護(hù)士接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護(hù)理,靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。目前這些操作很多都沒有學(xué),可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中,我知道了今后學(xué)習(xí)的重要性。每一個操作都要熟練做好。其實,護(hù)士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉,才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。
最深的`體會就是要不斷學(xué)習(xí),不斷實踐,學(xué)無止境。其實我們也知道,學(xué)習(xí)知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程。一年后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力。一旦踏入社會,我們就必須去適應(yīng),去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學(xué)以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。
八月流火,暑期的背影已經(jīng)漸漸遠(yuǎn)去,當(dāng)我轉(zhuǎn)身回眸時,才發(fā)現(xiàn)在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影.。觀察中培養(yǎng)我們點點滴滴,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上以后的工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé),迎接我們美好明天。
見習(xí)結(jié)束了,當(dāng)初見習(xí)前又有期待又有擔(dān)心的心情現(xiàn)在變得坦然了,有些事情總帶著想象的困難,只有經(jīng)歷過,自己的內(nèi)心才會變得平靜而富臾!
第一周是婦產(chǎn)科,在這個科室見習(xí),都會對一位老師印象深刻,他曾說,第一周來婦產(chǎn)科見習(xí),以后去哪個科室都是天堂,而最后一周誰來婦產(chǎn)科,那就是從天堂跌落地獄了。我知道老大那組最后一周來婦產(chǎn)科見習(xí),聽老師這么講,我有些幸災(zāi)樂禍了。老師要求嚴(yán)格,布置各種各樣的作業(yè),而我們更喜歡輕松的感覺,所以對老師是各種的埋怨。也許很多人都不知道,老師有一個厚厚的被他用的破爛的
筆記本,上面記錄著他的筆記與他的日程安排,老師要求我們把自己每天做的學(xué)到的什么都記錄下來,這些老師本人都在認(rèn)認(rèn)真真地做。面對同學(xué)對他的怨言,他說,如果一盆水,扔里面一個小石頭就會濺一地水花,如果是一個湖泊,扔進(jìn)去一個大石頭,才能濺起一點小浪花,若是大海,扔進(jìn)去再大的石頭,海面還是平靜的。人也是一樣,一個小困難、小挫折都讓你過不去,那你只是一盆水,成不了氣候!從老師這句話來看,我更加明白了老師的良苦用心,給人方便,即是給己方便,老師那么為難你干嘛?這一切,都是為了我們的進(jìn)步!
這個科室是一個誕生生命的科室,卻也見證了作為母親所要遭受的苦難。不說孕早期惡心、嘔吐的反應(yīng),不說漸增寬的腹圍、糟糕的外表、笨拙的體態(tài),不說晚期的擔(dān)心受怕、左側(cè)臥位、寢室難安,不說便秘、尿頻、尿急、下肢水腫,不說妊娠高血壓、子嫻等妊娠合并癥,僅僅順產(chǎn)12小時的撕心裂肺、精疲力盡,僅僅剖腹產(chǎn)那長約20cm的刀口子,就值得每個生命用心去疼愛和呵護(hù)偉大的母親!
我覺得,每個存在的生命都不屬于其個人,我們都應(yīng)該珍惜自己的生命!熱愛自己的生活!感恩自己的父母!每一個不珍惜自己生命的人或是不疼愛自己母親的人都為我們所不齒的!
這個科室,我生平第一次值夜班;第一次見剖宮產(chǎn),且有兩次機會上臺,都做2助O_o遇到巨大兒,不要是僅僅的拉鉤和吸引,還要幫助把小兒娩出,還有楊老師打外科結(jié)真心的快。普外科,第一次綁腹帶,第一次纏繃帶,這里的手術(shù)切口比較長,換藥不比骨外、泌尿外的簡單,這里讓我感覺換藥也是件技術(shù)活兒!
這一周我上了唯一一臺手術(shù),是一個激光介入治療靜脈曲張的收入,手術(shù)過程很繁瑣,我先做的器械,有的老師要的器械我都不知道是什么,有的器械我都叫不出名字,老師開玩笑說,他還帶過外科實驗課,看來我的那節(jié)課沒有學(xué)好呀!激光燒過的血管要按壓一段時間,我用自身重力把兩個胳膊壓在病人的一條腿上,壓了一會,我的胳膊都變得顫抖了。手術(shù)從早上十點做到下午三點,之后還做了三個門診上的小手術(shù),到下午五點鐘才吃上了今天的第二頓飯,而第一頓是我早上吃的一個包子和一杯豆?jié){。第二天,我的胳膊和腿都是疼的,做外科原來是這么辛苦!所以,以后是選擇外科還是內(nèi)科,在我心中還沒有答案。
心內(nèi)科里,聽老師講過這樣一句話,你的學(xué)習(xí)和工作中會遇到很多的第一次,第一次收病人,第一次下醫(yī)囑,第一次搶救,如果你能把每一個第一次總結(jié)好,學(xué)好,做好,你將成為一個了不起的人。是啊,我們每一次成長,都從第一次開始,有的人知難而退,有的人越挫越勇,有的人第一次并不在意結(jié)果,而有的人卻很用心,所以,成長的差距也從第一次開始。
在這里,我第一次見搶救病人,同一個病人,從下午4點多入院時和晚上十點多時都犯病了,心電圖提示室顫,搶救了兩次,令人高興的是最終還是搶救過來了!對于這個的老人,我有著不一樣的感受,其中還夾雜著自己的感情,因為年前,我的老人也是因為同樣的病,在搶救無效,我們都沒有心理準(zhǔn)備的情況下離開了??粗先朔覆r意識模糊、口唇紫紺伴抽搐,看著老人慌忙而又擔(dān)心的一家子人,有的呼喚著媽媽,有的呼喚著奶奶和姥姥,重要的是老人也有一個小女兒是院里的護(hù)士,為搶救老人跑來跑去,如此相似的場景,我極力控制自己的感情,眼淚幾欲淌出,我不時眨眨眼睛,躲避著其他人的眼神。因為我也很心痛。最后,老師讓我看著老人,我觀察著心電監(jiān)護(hù),看著心電圖形、心率和血壓,他們的每次大的波動,都讓我為之悸動,好在老人做了血液透析,血鉀下來了,病情穩(wěn)定。最后老人轉(zhuǎn)出了CCU。我這才知道,我的老人曾經(jīng)心前區(qū)不適,燒灼感,肩背部疼痛不適,乏力,勞累性呼吸困難,大汗淋漓,都是心臟病的表現(xiàn)啊,有一種心病,最讓人痛心,深深地遺憾是深深地刺痛!
又來了一個10床,我問過病歷后,老人對我說,你們醫(yī)院的醫(yī)生態(tài)度真好!聽到這樣的評價,我心里美滋滋的!這個科室,只有我值了夜班,而且值了兩次,第二夜,我是平靜地睡過去了,感覺夜班也挺好__^_^__。眼科,很多同學(xué)都說這是一個相對閑的科室,我卻沒有感覺它閑到哪里去,兩天見習(xí)滿滿的,老師手把手教看眼底,我也散了瞳,除了看到一根血管,終沒有看到眼底是怎樣個內(nèi)容?
耳鼻喉科,第一天,一個一歲半的和一個一歲左右的小孩兒取氣管異物,場景也許你想象不到,用單子包裹著孩子把他的兩個胳膊束到背后,一位護(hù)士橫跨一條腿固定孩子的兩腿,雙手固定小孩雙肩,一同學(xué)用撐口器撐開小孩口,我固定小孩頭,老師給小孩氣管插管,整個過程小孩一直哭,即使是管插到了小孩的喉嚨里,我們是有多殘忍T^T,最后,一個孩子取出了花生,一個孩子取出了瓜子皮。所以,家長在喂孩子時一定要小心,不要在小孩哭鬧時喂或是喂的過程中哄逗,不要讓小孩子玩小的玩具和零件。這種治療,重在預(yù)防!
皮膚科,這是一個只有門診沒有病房的科室,我就想,如果將來學(xué)皮膚科,不用寫病歷,每天準(zhǔn)時上下班,也是一個不錯的選擇嘛,當(dāng)然,只是想想而已。
神經(jīng)內(nèi)科,第一天查房,就讓我感覺神內(nèi)的老師可愛可親,與人態(tài)度,語氣與溝通,都讓人賞心悅目!
第二天,因為家鄉(xiāng)老會我回了家,坐在公交車上,一路上,司機開著車,唱著歌,這也是一種生活呵,坐在我后座的老兄看著手機,時不時發(fā)出爽朗的笑聲,我好奇怎樣的笑話或是故事情節(jié)讓他如此開心?
到家后,我看到了一個裝有CT片的袋子,我以為只是一個簡單的體檢并沒有太在意,隨后在翻閱的過程中發(fā)現(xiàn)化驗單上還有住院號,于是我知道,在我見習(xí)沒有回家的一月里,媽媽住了六天院,而我卻一點也不知情,雖然我一周給家里打一個電話,居然父母也沒有向我透漏半點消息,現(xiàn)在想來,電話中,我說這周在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí),爸爸電話那頭說好好見習(xí),將來你媽可能用得到,當(dāng)時以為只是一個玩笑,沒想到事出有因,輕微腦梗塞都不說,怎樣的`病才是大病啊。這個老會,過得很沒有心情,客人走了,我一人洗漱著碗盤,眼淚不自覺地模糊了雙眼,自己成功的速度卻也趕不上父母老去的速度,我真的害怕失去他們!慶幸的是,媽媽恢復(fù)的很好,智力,語言,肢體都沒留下什么后遺癥,重要的是預(yù)防再次的梗阻?;貙W(xué)校時,看到爸爸的白發(fā)又添了好多。我多么希望能有一個沒有爭吵的家庭!有一種游戲,為什么總是當(dāng)局者迷?人一生的財富不是在輸輸贏贏中沉沉浮浮,而是隨著歲月的斗移,如膠似漆的老人膝下兒女圍繞成嘻,若是幸福,不因金錢,而為知足!
這個科室,最大的收獲是在自己的醫(yī)學(xué)專用下,成功做了一次腰椎穿刺,之前,看老師穿刺看了兩次,第三次老師居然讓我自己動手操作,雖然我底下看了課本,但面對這突如其來的挑戰(zhàn),內(nèi)心還是有些緊張與畏懼,看著老師信任的眼神,我接過了老師手中的穿刺包。擺體位,定位,消毒,鋪巾,醫(yī)學(xué)專用,穿刺,我自己都能感覺到我的心彭彭的跳動,幸運的是,我穿出了腦脊液,這個結(jié)果,讓我興奮了好一陣!老師指出了我存在的問題,比如定位,醫(yī)學(xué)專用操作,以及穿刺進(jìn)針方向等。而第二天,老師給另一位病人做穿刺卻遇到了問題,病人體位擺的不好而且身型比較胖,穿刺幾次都沒成功,這讓我意識到,穿刺并不像我想的那么簡單,人也往往會在取得一點點成績后都會有些驕傲的情緒,這是對我今后的學(xué)習(xí)是一個很大的提醒!
見習(xí)結(jié)束了,酸甜苦辣皆是心頭滋味,接下的日子,面對實習(xí),面對考研,又是一段奮斗的日子!
拿著學(xué)校的推薦信來到人事科的時候,說實話是忐忑萬分、又小心翼翼的。因為我才大二,根本沒有學(xué)習(xí)過任何一門臨床學(xué)科,又不能信心萬分的說自己的基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)得有多好,便擔(dān)心進(jìn)了醫(yī)院別說幫什么忙了,不給人添麻煩便不錯了。又是那么的小心翼翼,希望盡量給主任、醫(yī)師留下好的印象。人事科主任拿到我的推薦信后不但沒有敷衍著趕我走,反而細(xì)心的幫我安排科室,又親自打電話去關(guān)照,讓我受寵若驚,也非常的感激。并堅定了,既然他們肯給我這么一個學(xué)習(xí)的機會,那我一定要加倍努力學(xué)習(xí)。我可以現(xiàn)在不懂,但不表示我不會學(xué)習(xí),更不表示我以后還不懂。
我踏著堅定的腳步來到中醫(yī)內(nèi)科室,知道了即將在接下來的一個月里帶我見習(xí)的是中醫(yī)腫瘤門診的常副主任醫(yī)師。和常醫(yī)師打過招呼之后,我拿出課本、筆記本,一邊看常醫(yī)師給病人看病開方,一邊記錄下一些臨床知識與心得。這第一天的見習(xí)生活就在看與寫中度過,一個人靜靜的,明白了不管做什么,基本功一定要很扎實。當(dāng)遇到不明白的地方時,一定要多問,在問的同時,就增添了和醫(yī)師交流的機會,這樣,不僅問題解決,也很快適應(yīng)了見習(xí)生活?,F(xiàn)在的社會是很現(xiàn)實的,一定要勤學(xué)好問,多與人交流,以誠待人。在中醫(yī)院實習(xí)的這段時間,在常醫(yī)師的悉心教導(dǎo)下,使我熟悉了臨床上許多最基本的知識,常醫(yī)師結(jié)合我在學(xué)校學(xué)習(xí)的內(nèi)容和我講解了關(guān)于濕熱這一塊的知識,由于紹興的地方氣候,這兒的病人病多夾濕。濕為陰邪,其性重濁、粘滯、趨下,易阻滯氣機,損傷陽氣。濕性粘膩難去,故病勢纏綿,病程遷延而難愈。濕郁則易于化熱,而成濕熱之證。若證見脘腹痞滿,嘔吐泄瀉,舌苔厚膩等,常以蒼術(shù)、藿香、厚樸、白豆蔻等為主,配以砂仁、陳皮等理氣和中之品組成方劑。在臨床常用中成藥藿香正氣膠囊。若證見尿頻尿急,淋瀝不暢,舌苔黃膩等的濕熱淋證,常以清熱利濕藥滑石、薏苡仁等為主組方。臨床常用八正散加減。也學(xué)到在臨床上由于病人病情的復(fù)雜,往往不是單一的方就能解決問題的,常是幾個方的加減組成的方藥,平衡陰陽,協(xié)調(diào)全身各臟腑及氣血精津的運行。
上大學(xué)以前我從沒有想過要成為一名醫(yī)生濟世救人,我沒有那么大的善心,也沒有那么大的能力。即使是已經(jīng)學(xué)了兩年的醫(yī)學(xué),我依然對能診治患者沒有太大的感想。但在醫(yī)院的這短短一個月里,看著那些癌癥患者靠一天幾顆的止痛片仍止不住病患帶來的痛苦,但又一直苦苦支撐頑強的活著;看著那些被宣布只剩下幾個月生命的病人家屬在安慰完病人一切都會好起來的,但一轉(zhuǎn)身卻止不住的淚流滿面;聽著病人無奈的`說著“久病無孝子”,每個月幾千上萬的醫(yī)藥費卻依然不見好轉(zhuǎn),勝過身的痛苦疲勞的,是看透人情冷暖的心碎我突然有了莫大的感觸,好想用自己的這一雙手,用自己的這一腦袋的學(xué)識去救治更多的病人,去幫助更多的家庭。
那一天,我記得天氣該是很晴朗的。一個和我差不多年紀(jì)的女生拿著幾張片子和檢驗報告來門診部,那是她的父親的X光檢驗結(jié)果:L1側(cè)體骨質(zhì)破壞。那女生告訴我們一開始的時候誰都沒有料到會是癌癥的,她父親只是腳痛,別的都沒問題的。跑了好多醫(yī)院,看了好多醫(yī)生,大家都以為只是風(fēng)濕而已,但一直沒有治好。一直到幾年之后的一次感冒,在醫(yī)院做了全身檢查才知道得的是肺癌,是肺癌影響到腳才會腳痛的。而那時,已經(jīng)出現(xiàn)胸腔積液,癌癥也已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨,生命進(jìn)入了倒計時階段。女生一直是很樂觀的面帶微笑的說著,雖然我們都看得出來其實她很傷心難過。她了解完她父親的病情后,懇求著對常醫(yī)師說:“待會兒我爸來了別說我來過這兒,也別跟他說他的病情已經(jīng)惡化到這個程度了。就告訴他沒有什么大問題,盡量安慰他沒事的”女生的孝順與懂事讓我們很感動,也很樂于配合她說幾句善意的謊言。之后的幾個星期,女生每隔幾天都會來說她父親的病情,并抓新的藥回去。半個月后,當(dāng)女生再次來門診部時,告訴我們這些天她的父親已經(jīng)天天臥病在床了,每天都要吃幾顆止痛藥,但還是止不住脊椎的劇痛,胃口也越來越差了,經(jīng)常是什么都吃不下。我們都看出她父親的病情進(jìn)一步惡化了,女生也有心理準(zhǔn)備,但當(dāng)常醫(yī)師嚴(yán)肅的告訴她她父親已經(jīng)只剩下最多三個月的時候,這位樂觀堅強的女生還是忍不住留下了淚。那時候,我突然低頭看著自己的雙手,這雙手,現(xiàn)在是多么的無力,無法跟死神搶到任何一條生命,只能眼睜睜的看著他們的生命倒計時,甚至,連安慰的資格都沒有。
那一天,酷暑難耐,進(jìn)來一個面色灰暗的患者,鼻咽癌,肝轉(zhuǎn)移癌,兩個月前剛結(jié)束了第四次化療。經(jīng)經(jīng)診斷,是典型的化療后遺癥,熱毒壅盛證。常醫(yī)師斟酌良久,謹(jǐn)慎開方:柴胡10g,炒白芍15g,枳殼10g,生薏苡仁30g,豆蔻5g(后下),杏仁10g,金銀花15g,茵陳30g,淡竹葉12g,薄荷5g(后下),玄參30g,麥冬12g,生地黃15g,生甘草6g,白花蛇舌草30g,石斛12g。另一個同樣是肝癌患者,但那位患者是從早期的肝炎,到肝硬化,最后惡化至肝癌的病程發(fā)展,故開的是幾乎完全不同的方子,主要用到荷包草、垂盆草等降低轉(zhuǎn)氨酶的藥。由此可見,同病異治在臨床是非常常見的,更主要的是要仔細(xì)辨證方可開方。我曾和這位肝癌患者聊過,他已經(jīng)連續(xù)服用了近半年的中藥,每個月光是抓的中藥就要好幾千。他一個退休的老兵,從還在軍隊的時候查出肝炎至今已經(jīng)十多年了。剛開始的時候,家人還很關(guān)心、緊張,但十多年了,子女都有自己的工作,有自己的家庭要建設(shè),不可能一直守在老父親身邊。于是,越來越淡漠,“兒子總說:‘你自己有退休金,又自己認(rèn)識去醫(yī)院的路,也能自己煎藥。就不用我們一直城里鄉(xiāng)下的跑吧。妻子也和我分居好幾年了,今天又和我的紅顏知己吵了一架我這病都已經(jīng)十多年了,一直看不好,一直看不好相比較這病魔的折磨,親人朋友的態(tài)度更讓我心涼。經(jīng)常有干脆死了算了的想法。我雖是盡量的讓他放寬心,撫慰他往好處想,但又一次低頭看著自己的雙手。我現(xiàn)在,除了講這些空洞的言辭,什么都干不了。我知道很多話換了誰都會這么安慰,但輪到自己時真正能想開的又有幾個。我救不了他,也,安慰不了他。
那一天,一個76歲的老人來到門診部,右鎖骨漿細(xì)胞瘤,多發(fā)性骨髓瘤。他給我們展示了右鎖骨手術(shù)后的傷疤,很丑陋,明明白白的昭示著病魔的罪行。經(jīng)診斷,是由于多次化療造成的氣陰兩虛證,最為困擾的是失眠,其次是腳重。常醫(yī)師開了大量的補藥并一些安神藥和燥濕藥。大半個月下來,他的失眠、腳重這些癥狀都有很大的改善,但右前臂經(jīng)常麻木無知覺,我們知道那是右鎖骨處的癌細(xì)胞擴散在作祟。常醫(yī)師雖然能開葛根、蜈蚣等引經(jīng)藥暫時的舒緩病痛,但對于癌細(xì)胞本身,誰都無能為力。
現(xiàn)實如此殘酷,他用殘忍的方法警示我,相對于臨床,課本是如此的蒼白無力,而我又是如此的無能為力。在我有足夠的能力和時間賽跑,和死神搶生命之前,我永遠(yuǎn)沒有借口停止學(xué)習(xí),無論是理論還是臨床實踐。面對無涯的學(xué)海,我必須以卑微的姿態(tài)去學(xué)習(xí),又要懷著堅定的信心去超越他。
社會實踐是每一個大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷,他使我們在實踐中了解社會,讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識,也打開了視野,長了見識,為我們以后進(jìn)一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ),是我們把學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實踐中的一次嘗試,也是提高自身綜合能力的一次機會。很多的大學(xué)生都清醒得知道“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”的人不是現(xiàn)代社會需要的人才。大學(xué)生要在社會實踐中培養(yǎng)獨立思考、獨立工作和獨立解決問題能力。這次的暑期社會實踐是一個開始,也是一個起點,我相信這個起點將會促使我逐步走向社會,慢慢走向成熟。