20__年,醫(yī)院的臨床工作取得了快速的發(fā)展,各種醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)大幅度攀升,特別是平均住院日、床位使用率、門診及急診就診人數(shù)等,與此同時(shí)也意味著住院醫(yī)師的臨床工作量明顯增加。不言而喻,臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì),從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。
一、業(yè)務(wù)講座情況:
全年安排內(nèi)科專業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)講座12次,其中請主任醫(yī)師進(jìn)行講座2人次,重點(diǎn)安排內(nèi)科各項(xiàng)規(guī)章制度、內(nèi)科常見病多發(fā)病的診斷治療,臨床思維培養(yǎng),科研能力提高等方面,使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解,加強(qiáng)規(guī)范化管理。
二、轉(zhuǎn)科交流情況:
今年住院醫(yī)師繼續(xù)實(shí)行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí),包括內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科,轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開拓了視野,為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí),其他科室也向我科派了來住院醫(yī)生,我們也對其進(jìn)行了神經(jīng)科的知識(shí)講授。
三、、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn):
根據(jù)甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求,對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考核,參加了本年度的考試,均通過考試。
四、住院醫(yī)師考勤情況予以登記,開展讀書會(huì)、病例大討論情況等。同時(shí),開展了匿名評教活動(dòng),請住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行情況、
專業(yè)知識(shí)和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進(jìn)行評教,參考住院醫(yī)師評教和總帶教老師互評,優(yōu)秀者上報(bào)人事備案職稱晉升優(yōu)先考慮。
各帶教老師也對住院醫(yī)師培養(yǎng)深有感觸,感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽(yù)。大家總結(jié)如下,
第一,均嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)施,無隨意更換,
第二,學(xué)員積極性很高,求知欲很強(qiáng)。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強(qiáng)度,包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作,如胸穿、腹穿、早查房、匯報(bào)病歷、收治新病人、送病人出院等。因此自然就負(fù)有第一線教師的職責(zé)。要順利實(shí)現(xiàn)這些使命,組織住院醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。
第三,帶教老師帶教嚴(yán)格,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。他們表示,對于住院醫(yī)師除了專業(yè)知識(shí)要培養(yǎng)好,更要關(guān)心他們的生活、心理,讓他們體會(huì)到科室的溫暖,這樣更有利于培養(yǎng)工作的開展。
李主任認(rèn)為,我院的住院醫(yī)師的主動(dòng)性較前面幾屆要高,內(nèi)科開展的讀書會(huì)和病例討論已初具成效,當(dāng)前,在深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是向?qū)?漆t(yī)師發(fā)展的必備階段,是醫(yī)學(xué)臨床專家形成的必由之路,也是提高醫(yī)療服務(wù)水平,保證醫(yī)療安全的有效手段,希望持久的堅(jiān)持下去。
20__年5月我十分榮幸了參加了__醫(yī)院藥劑科進(jìn)修,在為期一個(gè)月的進(jìn)修中我學(xué)到了很多的東西,也使自己的能力得到了很大的提高,頗有感觸。
1、先進(jìn)的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。
在調(diào)配處方時(shí),用法用量可以打印在貼紙上,打印出來的信息含有藥名,規(guī)格,用法用量等,這樣既可以提高工作效率,有可以避免手工寫錯(cuò)或是不清晰造成病人誤服。前段時(shí)間有個(gè)社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫一個(gè)降血壓藥的`用法用量,每日一次,每次1片,就因?yàn)閷懙貌磺逦?,病人看成每?1片,結(jié)果造成嚴(yán)重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計(jì)劃可以自動(dòng)生成,也可以手動(dòng),就不需要人工逐個(gè)檢查藥品,再手寫計(jì)劃,還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。
2、藥品實(shí)行貨柜號(hào)擺放。
每個(gè)藥品有自己的貨柜號(hào),貨柜號(hào)存入電腦系統(tǒng)應(yīng)用軟件,當(dāng)不知道或忘記藥品的擺放位置時(shí)可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點(diǎn),降低差錯(cuò)率,提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品(貨柜號(hào)標(biāo)在藥名后)以貨柜號(hào)為順序排列,這樣就可以按照順序一路配藥,避免拿錯(cuò)多規(guī)易混淆的藥品,也避免工作人員來回走動(dòng)。也有利于新來工作人員和進(jìn)修人員或?qū)嵙?xí)生盡快融入工作。
3、小針劑拆零擺放。
空閑時(shí)對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當(dāng)?shù)拇蠛凶?,方便繁忙時(shí)藥師調(diào)配,減少拆包裝的麻煩。
還有好多細(xì)節(jié)方法都是可以降低差錯(cuò)率,提高工作效率,減少病人等候時(shí)間,降低病人投訴率!
有一些地方做不到位的是,門診處方?jīng)]有實(shí)習(xí)雙簽名,只有核對藥師簽名或蓋章,事實(shí)上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對,因?yàn)榛颊咛?,調(diào)配藥師為了加快調(diào)配速度,減少患者等候時(shí)間,處方調(diào)配完沒有及時(shí)簽名或蓋章就交給核對藥師。還有就是用藥咨詢服務(wù)過程中沒有寫記錄,這個(gè)的原因也是工作太繁忙了,人手不夠。很巧的是,我進(jìn)修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準(zhǔn)備迎評三甲,所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補(bǔ)上,這工程巨大了。
從這件事我得出的經(jīng)驗(yàn)是無論工作多么繁忙,理由多么正當(dāng),實(shí)際操作再好,該完善的手續(xù)還是得完善。記錄要寫好,沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時(shí)候有些工作無法檢查實(shí)際操作,只能檢查書面形式,這時(shí)記錄是工作到位的體現(xiàn)。不該寫人家不好的,糾結(jié)了很久,可是還是覺得學(xué)習(xí)就要“去其糟粕,取其精華”。
進(jìn)修的完成不是終點(diǎn),而是你奔向新目標(biāo)的起點(diǎn),學(xué)以致用,把學(xué)到的最新技術(shù)通過實(shí)踐運(yùn)用到實(shí)際的治療中去,為我院增添新的活力和技術(shù)。
光陰似箭,三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)即將結(jié)束,而我,也從一個(gè)剛踏出校園的醫(yī)學(xué)生,逐漸成長為一名合格的住院醫(yī)師,在此期間,雖然有過遲疑,有過遺憾,但不變的依然是一顆積極向上的心,依然懷揣著對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛與執(zhí)著。
工作上,我積極遵守各個(gè)科室的規(guī)章制度,在帶教老師的指導(dǎo)下,不斷夯實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí),提高臨床技能,努力解決患者疾患。從日常查房到獨(dú)立值班,我深知有壓力,才有動(dòng)力。從剛開始的跟班,每日簡單的書寫文書,到后來在各個(gè)科室獨(dú)立值班,如神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科,消化內(nèi)科等,似乎有我的夜班總是不大太平。而夜班也總最是磨煉人的,從急性腦出血,呼吸衰竭,消化道大出血,肝性腦病,急診各種會(huì)診,我的夜班總是忙忙碌碌,從剛開始的不知所措到后來逐漸學(xué)會(huì)與患者溝通,按規(guī)范處理急癥病人,請會(huì)診,請示內(nèi)科二線等等,這期間,我不斷向科內(nèi)老師請教,也查閱各類指南,這使我不斷成長。當(dāng)然,也包括很多基本操作的訓(xùn)練,因?yàn)閹Ы汤蠋煹哪托闹笇?dǎo),以及給予不斷的操作機(jī)會(huì),現(xiàn)在的我基本都能獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。而如果說臨床是一種使命,那么教學(xué)就是一種傳承,現(xiàn)在的我,也學(xué)著將自己學(xué)到的知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)、技能操作與我們的實(shí)習(xí)生, 新一屆的輪轉(zhuǎn)規(guī)培生分享,能做到基本的帶教。
學(xué)習(xí)上,我深知:醫(yī)學(xué)是一門既有廣度又有深度的學(xué)科,需要養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。因此,在課余時(shí)間的我,也會(huì)拿起專業(yè)書,對照著臨床上遇到各類疾病,以便更好的加深記憶。而往往課本上的知識(shí)落后于臨床上的最新指南,因此需要我不斷查閱文獻(xiàn),學(xué)習(xí)最新指南,參與各項(xiàng)會(huì)議活動(dòng),從而加強(qiáng)對疾病的認(rèn)知。而面對一些臨床上的疑難雜癥,一些有意思的病例,我喜歡及時(shí)記錄下來,并寫下自己的一些體會(huì)和感悟,尤其在風(fēng)濕免疫科以及神經(jīng)內(nèi)科,我遇到很多罕見病例,從我們自身的診治過程到外院專家協(xié)助會(huì)診,雖然歷程艱辛,但最后能明確診斷,這中間的反復(fù)推理及鑒別診斷,總讓我受益匪淺。而正是平時(shí)注重基礎(chǔ)知識(shí)的積累,因此每次出科考及年度考試中都取得了優(yōu)異的成績,在職業(yè)醫(yī)師考試中,以高分順利通過考核,也曾以第一名的成績獲得了20__年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“優(yōu)秀學(xué)員”的稱號(hào)。在此次結(jié)業(yè)考核中,也以優(yōu)異的成績順利通過了理論與實(shí)踐兩次考核。
平時(shí)的我也不忘英語學(xué)習(xí),無論從外文文獻(xiàn)閱讀,還是便于以后的交流,都需要良好的英語基礎(chǔ)。因此,我積極參與醫(yī)院組織的英語各種學(xué)習(xí)交流活動(dòng),從剛開始與留學(xué)生的交流活動(dòng),到后來的各種英語演講比賽,雖然口語不佳,但我相信勤能補(bǔ)拙,因此每次我都認(rèn)真準(zhǔn)備。記得以前每月都有英語出科考PPT匯報(bào),而我總會(huì)挑選臨床上一些有意思的臨床案例,做成英語PPT,因?yàn)閷ξ襾碚f,這不僅是個(gè)考核,也是個(gè)機(jī)會(huì),一個(gè)從挑選素材,到整理資料,翻譯,解說,鍛煉口語的機(jī)會(huì),每次我都能從中都能收獲良多。當(dāng)然,每次英語出科考PPT都能得到老師們的夸獎(jiǎng),獲得不錯(cuò)的成績。而現(xiàn)在,已經(jīng)定科的我,也開始負(fù)責(zé)科室內(nèi)留學(xué)生英語帶教的任務(wù),雖然還有很多專業(yè)詞匯不熟悉,發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn),但是所謂教學(xué)相長,與他們交流的過程,我也不斷開始鍛煉自己的口語能力。除此之外,在平時(shí)醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng),我也積極參與,現(xiàn)在已經(jīng)順利通過了BLS、ACLS等急救課程,通過麻方、抗生素考核等等。
在政治思想方面,身為一名黨員,我深知要保持思想上的先進(jìn)性,雖然工作繁忙,但我仍主動(dòng)參與各種團(tuán)組織,黨組織相關(guān)活動(dòng),參加各種黨內(nèi)學(xué)習(xí),支部活動(dòng),也曾獲得20__級院級優(yōu)秀團(tuán)員的稱號(hào)。也希望在以后能多多參與支部組織的各項(xiàng)義診活動(dòng),貢獻(xiàn)自己的一份綿薄之力。
三年來,在醫(yī)院這個(gè)大家庭中,我獲益良多,從懵懵懂懂到逐漸成長,醫(yī)院給我們年輕人提供了一個(gè)很好的平臺(tái),這里有優(yōu)秀的帶教老師,有一群一起奮進(jìn)的年輕同事,有一個(gè)優(yōu)秀管理團(tuán)隊(duì),我很慶幸能在這樣的環(huán)境下工作與學(xué)習(xí)。希望在未來的日子,自己能繼續(xù)鎖定目標(biāo),踏踏實(shí)實(shí)工作,為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者_(dá)_終生。
經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),本人對全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義:是一個(gè)面向社會(huì)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)???。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體,從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè),又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里,老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科,從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí),尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,對于培訓(xùn)全科醫(yī)師,提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要,是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長的領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況,對院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。
1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng):
醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展,即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象,還造成了惡劣的社會(huì)影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比,沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人,故其技術(shù)水平也不會(huì)很高,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的`培養(yǎng),督促帶教老師以身作則樹榜樣,潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師,同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論,抓住典型,深入剖析,培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長期性。
2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng):
融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素,也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此,我們在培訓(xùn)過程中提倡“多作換位思考,真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動(dòng)作可以換來病人高度的信任,比如查房時(shí)與病人握握手,晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念,這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。
3、參與臨床研究,開拓科研思維:
我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項(xiàng)目,要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作,從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能,跟上時(shí)代的腳步。
4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主:
每月定期召開全科醫(yī)師例會(huì),并請醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn),全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé),實(shí)行指導(dǎo)教師與上級醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。
5、加強(qiáng)評估和考核:
建立、實(shí)施質(zhì)量評估及考核制度,包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查,認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn),同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足,使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題:
全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人,盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容,流程和時(shí)間,并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中,帶教老師對全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視,這是我們的責(zé)任更是我們的使命,我們要用十二分的熱情,為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力!
我所進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要方向?yàn)椤邦i肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進(jìn)修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個(gè)科室,總床位170張,系全國最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。
一、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況:
每天早上7:00提前到醫(yī)院查房,查看患者治療情況,詢問患者的感受,征求他們治療的意見,重點(diǎn)是新入院病人和手術(shù)(或整復(fù))后病人。解答患者的問題及疑惑,對于自己無法解決的問題,及時(shí)匯報(bào)給老師,向老師請教,與老師一塊解決,及時(shí)完成對患者的治療(如換藥、醫(yī)囑處理等)。
在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間,掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法,即洛陽正骨治筋療法。
優(yōu)值牽引法:采用床頭多功能牽引架,根據(jù)患者不同的病情,采用相對應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時(shí)間,進(jìn)行牽引治療,以達(dá)正骨理筋的治療效果。
中藥治療:平樂正骨將該類病證分為三型:一為氣滯血瘀型,二為寒濕痹阻,三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸,根據(jù)三種分型進(jìn)行分期辨證施治,并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等中藥外用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò),使外治之法同奏內(nèi)治之功。
展筋丹揉藥:展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔穴大開無窒礙,致令邪氣出如飛”的原理,結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點(diǎn),將展筋丹(粉劑)撒敷于其上,同時(shí)施以特定的揉藥、按摩手法,使藥物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通經(jīng)舒絡(luò)的功效。
手法治療:分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動(dòng)關(guān)節(jié)手法為主,包括提拉推定、三維牽引床定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置,改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系(即位移理論),從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對神經(jīng)、血管等的刺激,達(dá)到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合,以點(diǎn)、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動(dòng)力肌,達(dá)到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治療及骶管治療。
功能鍛煉:根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情,制定相應(yīng)的個(gè)性化功能鍛煉方案,有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動(dòng)力肌的功能鍛煉方法,如項(xiàng)臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運(yùn)動(dòng)等。
在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間,提前到院查房、及時(shí)完成對病人的治療,8:30左右進(jìn)手術(shù)室,參觀手術(shù)或參加手術(shù),當(dāng)一助或者二助,洛陽正骨醫(yī)院每天平均60多臺(tái)手術(shù),手術(shù)室共有14個(gè)平診手術(shù)間和1個(gè)急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量,對手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn),所以接臺(tái)手術(shù)一般安排很緊湊,手術(shù)室有相應(yīng)的一個(gè)“手術(shù)準(zhǔn)備間”,當(dāng)一臺(tái)手術(shù)快結(jié)束前半小時(shí),巡回護(hù)士即通知接下臺(tái)手術(shù),手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復(fù)蘇間”監(jiān)護(hù)復(fù)蘇,兩臺(tái)手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個(gè)休息室,醫(yī)生護(hù)士可以在此休息、進(jìn)餐,整個(gè)手術(shù)室平均要到21:00才能結(jié)束工作(急診除外),夜間書寫病歷,翻書查閱資料,解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論,把第二天所有的手術(shù)進(jìn)行術(shù)前討論。
學(xué)習(xí)進(jìn)修期間,遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格要求自己,做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,得到了科室主任、老師及患者的高度評價(jià),在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過這次進(jìn)修我提高了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平;增強(qiáng)了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力;進(jìn)一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學(xué)論文”、“四肢組織缺損新進(jìn)展研討會(huì)”、“20__年全國髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學(xué)習(xí)班及各科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并專家進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流。通過學(xué)習(xí)交流,使我大大開闊了視野,豐富了知識(shí),初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。
二、進(jìn)修學(xué)習(xí)的所感所悟
1、良好的醫(yī)患溝通
非常重視醫(yī)患溝通,有良好的醫(yī)患對話習(xí)慣,這一點(diǎn)值得我們好好學(xué)習(xí)。進(jìn)入病房先敲門,詢問病情,查體,交代診療事宜,而且非常耐心地聽取病人主訴和要求,醫(yī)患關(guān)系非常融洽。
2、規(guī)范的診療行為
醫(yī)療活動(dòng)非常規(guī)范,按照統(tǒng)一的“JCI標(biāo)準(zhǔn)”從事醫(yī)療活動(dòng)。對于選擇治療方式:手術(shù)或保守治療及其各自的利弊,手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇,醫(yī)生也會(huì)和病人及家屬商量,由他們決定方案,從而體現(xiàn)了尊重患者,保障了患者知情同意權(quán)。
3、保護(hù)病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表,醫(yī)生離開計(jì)算機(jī)要退出病人界面;治療操作時(shí),要拉上床簾;不能在公共場所,談?wù)摬∏榛虿∪诵畔?不能與病人治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏?治療小組成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者,保護(hù)患者隱私。
4、保障病人安全:
準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份。入院后,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對患者身份,并為每位病人手腕上佩戴腕帶,寫明病人基本信息的標(biāo)簽來確認(rèn)身份。
改進(jìn)高危性藥物的使用安全。
患者安全目標(biāo)首先要求醫(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)清單上每一種高警示用藥的確認(rèn)、位置、標(biāo)簽和存儲(chǔ)。根據(jù)實(shí)際情況,暫時(shí)將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物,通過對每位病人認(rèn)真、細(xì)致的評估,盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
降低院內(nèi)感染的發(fā)生。
消除或降低感染風(fēng)險(xiǎn)的重要方法就是手部衛(wèi)生。每個(gè)病房都有一支的免洗消毒液,在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時(shí),均要洗手,不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險(xiǎn)。
評估病人,將高風(fēng)險(xiǎn)重病人安排在靠近醫(yī)務(wù)人員。