當我們經(jīng)過反思，有了新的啟發(fā)時，就很有必要寫一篇心得體會，這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。那么問題來了，應該如何寫心得體會呢？以下是小編為大家收集的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓心得體會，希望對大家有所幫助。
醫(yī)德觀念作為一種社會意識形式，它的形成和發(fā)展受到社會經(jīng)濟、政治、文化、醫(yī)學科學等多種因素的制約。隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)學科學的進步、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和防病治病方法的重大突破，傳統(tǒng)醫(yī)德觀已經(jīng)明顯地制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在加快社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的今天，我們應本著繼承、發(fā)揚與創(chuàng)新相結(jié)合的原則，確立一種正確、全面、科學、新型的醫(yī)德觀念，用以指導醫(yī)務人員的思想和行為，貫徹“以人為本、以病人為中心”的'服務理念，更好地擔負起救死扶傷、防病治病的神圣職責，不斷促進醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。在市場經(jīng)濟條件下，由于商品經(jīng)濟的競爭性、求利性，金錢的誘惑和利益的驅(qū)動，使少數(shù)醫(yī)務人員忽視了道德修養(yǎng)，見利忘義，醫(yī)患之間出現(xiàn)了信任危機，嚴重影響了醫(yī)務人員的良好的形象。如何養(yǎng)成與市場經(jīng)濟相適應的醫(yī)德，與病人保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，樹立高尚的敬業(yè)精神，醫(yī)務人員應該注重自己的醫(yī)德修養(yǎng)。怎樣才能貫徹正確的醫(yī)德觀，體現(xiàn)為人民健康服務的宗旨?我們認為應該做到以下幾點。
一、樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀。有現(xiàn)代意識的人強調(diào)權(quán)利和尊嚴，強調(diào)人的生存價值。醫(yī)務人員只有樹立正確的人生觀，才能明確人為什么活著，怎樣生活才有意義。如果把個人的生活目標鎖定在“金錢確定價值”上，就會在醫(yī)療工作中自覺不自覺地將技術(shù)、人格像商品一樣等價交換，追逐物質(zhì)利益，最終喪失自我，誤入歧途。
二、樹立人文的行醫(yī)理念。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學人文精神不斷受到人們重視，醫(yī)學人文主義以人為本，注重人的精神的需要，注重對人的關(guān)心和關(guān)懷。古代醫(yī)學家孫思邈認為“人命至重，貴于千金”，醫(yī)務人員應以治病救人為本，以仁愛精神為準則，一個治病救人的醫(yī)生，應當具有愛人助人的仁愛精神，關(guān)心病人，愛護病人，幫助病人解除疾苦。隨著社會進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生存觀念向更高、更好的方向發(fā)展，同時以病人為中心的服務理念也對醫(yī)務人員提出了新的更高的要求。要樹立“以人為本”的服務理念，滿足病人的需要。同時作為醫(yī)務工作者，精益求精地提高醫(yī)術(shù)作為重要的醫(yī)德內(nèi)容，提倡醫(yī)者做一個醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的“良醫(yī)”。當然，醫(yī)生自己也是一個人，和大家一樣有自己的喜怒哀樂，有身體不適，情緒不佳的時候。但是，所有這些都不應該被夾帶到工作中去。穿上白大衣，醫(yī)生就必須摒除一切雜念，“凈化自己的靈魂”，全心全意地投入工作，為病人著想。
在皮膚科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的.指導下，我基本掌握了皮膚科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
在皮膚科見習一月學到了很多知識。明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性。見到了各種皮膚病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，體會了整體護理實施的關(guān)鍵所在。加強了無菌觀念，進一步學習了消毒隔離。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。護士的分工及工作職責。
五天時間雖然短暫，但卻讓我開闊了眼界，對護士這個神圣的職業(yè)有了更深的認識，以及自己在將來的學習道路上得到了指引。在此謝謝各位老師的.關(guān)愛及教育。
在今后的學習中我會繼續(xù)努力，爭取理論結(jié)合實踐，早日做一名優(yōu)秀的白衣天使。
為切實推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強農(nóng)村在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次和業(yè)務水平，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化，南咀衛(wèi)生院立足于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的實際需要，建立了完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式，全方位地為農(nóng)村和基層衛(wèi)生事業(yè)服務，通過本次學習我就鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作談幾點體會。
加強師資隊伍建設(shè)是提高培訓質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為確保鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)目標的順利實施，南咀衛(wèi)生院根據(jù)學員特點及知識需求情況，在教師配備上選擇基礎(chǔ)知識扎實、實踐技能較強、教學水平較高的“雙師素質(zhì)型”教師擔任教學培訓任務。衛(wèi)生院組織教師認真研究成人醫(yī)學教育規(guī)律，學習有關(guān)教育理論和教育管理知識，把握成人心理和成人教育特點，開展學員的醫(yī)學知識需求情況調(diào)查，定期開展教學經(jīng)驗交流座談會，使教學質(zhì)量明顯提高。
根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)實際需要，圓滿的完成了教學內(nèi)容，提高了培訓的質(zhì)量。
首先，突出實用、適用、夠用、合用的原則。強調(diào)淡化學科意識，強化核心課程、骨干課程，新開適合農(nóng)村和社區(qū)實際需要的課程。再次，突出基層衛(wèi)生人員的工作特點，強調(diào)一專多能。
加強教學科學化管理，是提高培訓質(zhì)量的重要保證。南咀衛(wèi)生院將教學管理工作作為提高鄉(xiāng)醫(yī)培訓教學質(zhì)量的基礎(chǔ)，建立了教學質(zhì)量保障的基本框架。
每次鄉(xiāng)醫(yī)培訓前召開一次有明確主題的教學管理工作會議，推進鄉(xiāng)醫(yī)教學的觀念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和工作創(chuàng)新。二是嚴格按照醫(yī)學寶制定切實可行的教學工作計劃，在教學實施中加強監(jiān)督檢查，確保教學計劃的順利實施。三是加強教學督導和檢查，確保教師授課質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，杜絕自由化教學現(xiàn)象。
強化醫(yī)德醫(yī)風和法律法規(guī)教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的必要條件。只有讓醫(yī)學生具備良好的道德品質(zhì)和愛崗敬業(yè)的`精神，才能下得去、留得住，才能將所學的醫(yī)學理論和實踐技能更好地運用于鄉(xiāng)村的醫(yī)學實踐。為此，衛(wèi)生院要求教師把醫(yī)德教育融入教學的各個環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的實用型農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才。
通過這次鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作使我深刻認識到，鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)不僅是促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、保障廣大農(nóng)民健康的重要保證，而且對保護農(nóng)村生產(chǎn)力和促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)同樣具有重大意義。培養(yǎng)高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)學教育責無旁貸的重要使命，只有正視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的迫切性，探索出切實可行的人才培養(yǎng)模式，才能不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的學歷層次和業(yè)務水平，給農(nóng)民帶去更好的醫(yī)生，帶去更好的醫(yī)療技術(shù)。
基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，缺乏專業(yè)理念和技術(shù)，在介于半農(nóng)半醫(yī)的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療衛(wèi)生條件差；設(shè)施嚴重不足，缺醫(yī)少藥，不合理現(xiàn)象屢見不鮮。
為了提高我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理用藥和技術(shù)水平，衛(wèi)生局特意給我們安排了這次，學習的目的；主要是加強我們不合理用藥的概念，濫用激素和注射劑量，不合理的配伍用藥及多藥聯(lián)合等等。
幾天的學習下來，我打消了起初的不滿情緒，掌握了更多的合理用藥常識，提高了自己的醫(yī)療技術(shù)水平，也懂得了對自己利益和對人民財產(chǎn)的負責，這使我深切體會了局領(lǐng)導對我們鄉(xiāng)醫(yī)的.高度重視和培養(yǎng)。
還有一件是值得一提的事，就是在一次下課時間，一位姓周的領(lǐng)導和我們坐在一起閑聊，他說聽到這里同行們一致表示認同，我也由衷地感到驕傲和自豪。
對于這次學習讓我深刻感受了，醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平提高的重要性，對自己對患者都會是個更大的收獲，在此我謹代表我個人向局領(lǐng)導，表示感謝和崇高的敬意。
人生最過癮的就是因為它有很多轉(zhuǎn)角，有的轉(zhuǎn)角很驚險，有的轉(zhuǎn)角又充滿驚喜，是驚喜?還是驚險?不走過去，當然就不知道下一個轉(zhuǎn)角你會遇到什么。這是我在一部電視劇中得到關(guān)于人生的答案。
回望我們剛踏入大學時的青澀與天真，滿懷著的是飽滿的熱情和些許的新鮮，面對未來，我們涂上了最最亮麗的色彩。還記得我第一次介紹自己時的瑟瑟發(fā)抖，也記得我朗誦醫(yī)學生誓詞的那份堅定與執(zhí)著;記得第一次在禮堂主持的惴惴不安，同樣記得自己文章發(fā)表時的那份興奮與喜悅。大學就是這樣一個舞臺，將我們的潛能最大化。我們并不滿足于學好自己的專業(yè)知識，在有限的空間里不斷延展著自己的能力，展現(xiàn)著我們當代醫(yī)學生的風采。時間是一個神奇的東西，改變著事物的靜態(tài)發(fā)展。時間推移到為期11個月的實習生活上，大家第一次正式的接觸到臨床。我們從不適應到慢慢融合，直到配合帶教老師完成診療過程，個個科室都有我們奔波的身影，在手術(shù)臺上也有我們配合手術(shù)的“二助們”。我們的實習生活得到了帶教老師和院領(lǐng)導的肯定，讓我們有了更多的信心和勇氣面對今后的職業(yè)生涯。欲回首，曾經(jīng)的林林總總、甜蜜與歡笑，還有那淡淡青澀的味道;言回首，也只是沉浸在過去的回憶中，難以自拔而已。而當學士帽的帽穗由右撥向左時，我向青春做了最后的告別，把青春關(guān)在了這個夏天的門外。
我們懷念大學，是因為那里有我們美好的記憶;我們來到--醫(yī)院，是因為這里有我們成長的平臺，來實現(xiàn)我們更高的理想和追求。第一次來到--醫(yī)院，就被醫(yī)院戶外“拉起手，讓我們做個健康朋友”的標語深深吸引，這句平時而不失溫暖、熱情而不張揚的話語，彰顯著醫(yī)院的整體面貌。現(xiàn)在我有幸能成為其中一員，深感自豪。
三周短暫而忙碌的崗前培訓，也讓我們對醫(yī)院有了更為深刻的整體認識。--主任讓我們?nèi)媪私饬擞嘘P(guān)--醫(yī)院的文化，讓我們記住了醫(yī)院文化的“創(chuàng)新、關(guān)愛、服務、責任、誠信”的十字精神和大家一直秉承的“患者需求就是我們的追求，患者滿意就是服務的標準”的理念。這些文化是對“咱老百姓自己的醫(yī)院”這個理念的最好詮釋。--院長介紹了我們醫(yī)生的神圣職責和怎樣規(guī)劃我們的醫(yī)療生涯，并給我們展示了《希波克拉底醫(yī)師誓詞》的魅力。--科長介紹了醫(yī)院的人事制度，我相信我們會一直朝著“上崗靠競爭、管理憑合同、分配看貢獻”的目標前進。--主任介紹了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，讓我們知道該怎樣樹立良好健康的醫(yī)生形象。X--任介紹了護理核心制度，讓我們對護理工作有了全新的認識，也深深知道“三查七對”等護理工作的必要性和重要性。X--師的禮儀指導，讓我們明白我們應該在今后的工作中內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象、增進交往，應該常常將“您好、請、謝謝、對不起、請慢走、再見”基本文明用語用于工作當中。
每一位科室主任對自己科室的介紹，讓我們對醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)有了一個較為全面的認識。我們了解了科室的目前狀況、人員配比、軟硬件設(shè)備配置以及今后的發(fā)展方向，為我們即將踏入的臨床工作多了一份信心和一個努力的方向。
即將!即將!我們即將開始一種嶄新的生活，進入傳說已久的臨床工作當中。首先我們要做的就是不要抱怨。正如“打工皇帝”唐駿說：我覺得有種人不要跟別人爭利益和價值回報，那種人就是剛剛進入企業(yè)的人，頭5年千萬不要說你能不能多給我一點兒工資，最重要的'是能在企業(yè)里學到什么，對發(fā)展是不是有利。多么深刻的道理呀，我們應該多在臨床實踐，打下一個堅實的基礎(chǔ)，因為付出總會有收獲。
其次，我們要樹立自信。我能想象踏入臨床工作時的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，心底的那份自豪與自信猶然而生!每當我們解除患者的病痛，我們心底的成就感也會溢于言表的。
最后，我們就是做好迎接困難的準備。我們知道人生就是要不斷磨礪，才會離成功越近。正如捷克著名作家米蘭.昆克拉說道：“最承重的負擔壓迫著我們，同時也成了最強盛的生命力的影像。負擔越大，我們的生命越貼近大地?！币簿褪钦f，我們負荷的壓力，可以將自己的潛能發(fā)揮到極致，會拼盡全力去完美自己的目標。
通過參加這次崗前培訓學習，我對中醫(yī)院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度以及中醫(yī)特色文化有了系統(tǒng)的了解，受益匪淺，感觸頗深。
我是一名工作了__年多的護士，還沒有太多的臨床經(jīng)驗，但我卻一直在琢磨著如何當好一名護士，要怎樣才能得到病人的信賴。或與在許多人眼里都認為做護士很簡單，誰都可以去做。但參加工作__年多的我，發(fā)現(xiàn)要做一名優(yōu)秀的護士真的不是那么容易，甚至有的人做了一輩子，最后還是沒做好。
作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導的安排，接受批評，還應該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦，不怕累，有較高的專業(yè)水平。而作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，我們應該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但確實是非常重要和不可或缺的工作！
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……短短x天的崗前培訓結(jié)束了，我不僅學到了很多理論知識，更多的是學到了如何去做好一名護士。這不是結(jié)束，只是開始！護理之路，如履薄冰，但因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的'指導，我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的白衣天使！為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份微薄之力！將大醫(yī)精誠的精神傳遞下去！
印象最為深刻的是德國心內(nèi)科?？漆t(yī)生技術(shù)全面!是真正的?？婆嘤?心血管專科涉及很多?？茩z查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運動平板、動態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導管檢查、心臟CT等，在德國醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書寫報告。而不是像國內(nèi)分散由各個技術(shù)人員分別檢查，專科醫(yī)生最后再做綜合評價。這樣可以確保每個?？茩z查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析，有利于實時掌握患者全面情況，大大提高相關(guān)疾病的檢出率，也使得專科醫(yī)生得到全面的技術(shù)訓練。例如，余教授除了負責要每周的查房外，還要親自負責患者入院后的所有檢查及治療:包括術(shù)前談話、做食道超聲(TEE)或普通心臟彩超、介入手術(shù)、手術(shù)報告;同時還親自參與動態(tài)心電圖、平板運動試驗、動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓血等檢查結(jié)果的分析，并撰寫報告。每一個專科醫(yī)生幾乎可以獨立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療，德國醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服!當然，在介入診療方面，每個醫(yī)生也有自己的強項，有的側(cè)重冠脈，有的側(cè)重電生理。大家分工明確，合作有序。同時由于信息系統(tǒng)的完善，他們隨時調(diào)閱患者的'所有就診資料，很多書寫資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國很少看到國內(nèi)常見的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫的3-4行字，住院病程病歷記錄簡單，但是出院記錄詳細，包括入院情況、治療情況、出院后注意事項，同時出院記錄會傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份，以備查閱。德國每個科室匹配有秘書，部分文字工作由秘書完成，所有專科醫(yī)生工作絕大部分時間都是在處理病人相關(guān)的臨床工作，各盡其職，各盡其責，真正在以病人為中心，這與國內(nèi)醫(yī)生埋頭苦寫病程記錄，少有時間管理病人有明顯差別。
嚴謹認真的工作態(tài)度
對德國人的專業(yè)嚴謹體會深刻!例如為了保證手術(shù)的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術(shù)都必須嚴格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術(shù)前術(shù)中術(shù)后食道超聲檢查!從不因為熟練了或省事而省略任何一道程序!而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程序:DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測、血氣監(jiān)測等，每一個患者每一步驟雷打不動，一絲不茍的完成，做到萬無一失。而國內(nèi)很多醫(yī)院可能只是第一程序，憑經(jīng)驗行事。而這種規(guī)范嚴謹?shù)牟僮鲗τ诔鯇W者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院后先行冠脈造影無問題，再行左室造影也未見異常，再行主動脈瓣雙側(cè)測壓及右心導管檢查，血氣檢查，還是沒有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動脈造影，最終患者得到確診。這個病人要在國內(nèi)，恐怕能做到第二第三步就不錯了。對于冠脈狹窄病人是否植入支架的問題，他們常規(guī)應用壓力導絲進行iFR或FFR測定，達到相關(guān)的客觀標準才會植入支架!就是這樣，德國醫(yī)生對每個疾病、每個操作都嚴格按操作流程、臨床規(guī)范嚴謹?shù)娜プ?，避免漏診失誤及過度醫(yī)療，使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念!余教授常說，“做介入手術(shù)就像足球運動員踢球，雖然都在踢球，卻有國家隊和業(yè)余隊之分，做杰出國家隊隊員是每個球員的夢想，做嚴謹創(chuàng)新的大師級醫(yī)生應該是我們的永恒追求?！庇嘟淌谒诘膱F隊的這種追求嚴謹極致的精神，給我留下極深印象!
流暢的工作流程科室合作緊密
結(jié)合我們醫(yī)院心血管介入手術(shù)開展情況及發(fā)展方向，我主要在心血管介入室學習。走入心血管介入室，所有物件歸位合理、配件放置有序，操作手術(shù)做起來得心應手!房間布局合理，還配有談話室、咖啡間，整個介入室讓人爽心悅目!而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程，每個病人來到介入室便進入了一系列規(guī)范有序的流程服務，而最能體現(xiàn)流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術(shù)了!對于急診心?；颊邅碚f，打通血管是需要爭分奪秒了!而這家醫(yī)院對急診PCI手術(shù)的快速反應和操作速度也令人驚奇!大多數(shù)患者有社區(qū)醫(yī)生電話通知?？漆t(yī)生，導管室馬上按程序啟動，導管室護士醫(yī)生技術(shù)嫻熟，患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通，前后不到20分鐘!在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院恐怕在急診科掛號輸上液體也要20分鐘吧?這種快速反應沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術(shù)水平是達不到的!
有時，心血管介入涉及多個科室，例如植入心臟除顫器、主動脈夾層支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，則心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一道協(xié)同手術(shù)。外科醫(yī)生嚴格的無菌醫(yī)師，精細的血管縫合技術(shù)保證了手術(shù)的安全和完美。麻醉醫(yī)生全面生命安全支持技術(shù)，保證了手術(shù)的高效、安全。有時一天一個導管室有10余臺手術(shù)，護士醫(yī)生分工明確，反應迅速，兩臺手術(shù)之間接臺銜接緊湊，效率極高。
術(shù)業(yè)有專攻頂尖技術(shù)立足世界
在德國，很少有像國內(nèi)樣大而全的多至幾千張病床綜合醫(yī)院，大多是小而精的醫(yī)院即?？漆t(yī)院。別小看這些小醫(yī)院，很多都是赫赫有名的頂尖技術(shù)所在地。而在Lichtenfels醫(yī)院，余教授引領(lǐng)的左心耳封堵術(shù)就是這樣一項全球領(lǐng)先技術(shù)!對于房顫患者，防止血栓形成和脫落到腦部，是預防腦卒中的重要內(nèi)容。左心耳為腦部主要來源之一，為防止血栓，傳統(tǒng)的抗凝治療存在局限性。對于部分不能長期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者，左心耳封堵術(shù)是一種公認的有效方法，目前已進入德國醫(yī)保目錄。在Lichtenfels醫(yī)院，眾多房顫患者左心耳封堵術(shù)就在這里完成，同時每天還要來自世界各地的患者慕名前來求治。至20__年初以來，在余教授的傳授下，國內(nèi)多家醫(yī)院相繼開展該技術(shù)。由于我國為腦卒中大國，房顫病人眾多，這一技術(shù)將有光明前景。
進入超聲醫(yī)學科學習后，有以下七點讓我印象深刻。
第一，協(xié)和之“早”、協(xié)和之“忙”。早晨7點開始，門診就出現(xiàn)了排長隊等待診療的病人，醫(yī)護人員也都早早到崗，開始了一天的忙碌。
第二，學習資源豐富。教學樓胡應洲圖書館、電子閱覽室、醫(yī)大圖書館都向我們開放。在圖書館經(jīng)?？梢钥吹酱┲状笠潞退⑹址殚嗁Y料的醫(yī)護人員。而我工作的醫(yī)院就沒有這么便利的資源，也就沒有這種方便快捷的學習途徑。
第三，注重收集疑難病例。來協(xié)和后，我發(fā)現(xiàn)每個老師都有存圖、隨訪疑難病例的習慣，而且對于特殊病史會及時查閱文獻。老師們自我學習的方法也影響著我，這將有助于我今后的學習提高。
第四，超聲報告言簡意賅。首先，實行病變分段描述，便于臨床醫(yī)生在繁忙的工作中快速獲取超聲信息。其次，超聲提示非常謹慎。新手因為對病變認識的局限性，在異病同影的情況下，認識不到相似的超聲圖像會有更多的臨床診斷。而協(xié)和老師們基于開闊的眼界及淵博的知識，在看到超聲圖像時會有更多的思考，把嚴謹?shù)呐R床思維帶進檢查過程中，對于疾病的認識更充分，增加了診斷提示信息。
第五，罕見疑難病例科內(nèi)交流。協(xié)和醫(yī)院的罕見疑難病例很多，在科會、讀片會和病例匯報上，同一病例的診治經(jīng)驗眾人獲益，教授的點評更是錦上添花。
第六，老師教學意識強。協(xié)和老師們會在出診過程中講解疑難病例，提出啟發(fā)式問題，最后耐心地引導解釋進修生提的問題，這樣加深了進修生的理解認識。
第七，就診病人醫(yī)學知識比較豐富。來協(xié)和就診的患者，多是基層醫(yī)院首診后為求進一步明確診斷而來的，甚至有一些病人是輾轉(zhuǎn)了北京數(shù)個權(quán)威醫(yī)院后再來協(xié)和就診的，患者的醫(yī)學知識已經(jīng)在多位醫(yī)師的解釋下很豐富了。加上現(xiàn)在網(wǎng)絡發(fā)達，病人獲得醫(yī)學知識更加方便。記得有一次一位乳腺病人就診，做完檢查后問她的乳腺結(jié)節(jié)屬于bi-rads幾類，老師告訴她是4類，她緊接著問是屬于a/b/c哪類，當時我就汗顏了。病人豐富的醫(yī)學知識要求醫(yī)生解釋時更加全面嚴謹，更倒逼醫(yī)生不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。
四種學習方式讓進修醫(yī)生全面發(fā)展
經(jīng)歷過協(xié)和熔爐歷練的我，對如何把握進修機會有了深刻的體會。協(xié)和超聲醫(yī)學科為進修醫(yī)生安排了如下四種學習方式：記錄崗、參觀學習、上機操作崗、上機操作+記錄崗。選擇不同的崗位會有不同的學習經(jīng)驗，也需要不一樣的學習技巧。
先說記錄崗。在記錄崗可以學習老師對于病變的描述及判斷，發(fā)現(xiàn)自己對于病變的描述不足之處，使自己對于病變的描述更加規(guī)范。同在記錄崗的進修生們工作方式會不一樣。有的會等老師講解，自己在旁邊記錄;有的會一邊看圖像，一邊就記錄了，這樣等老師描述病變的時候就可以修改自己的報告了。這種情況下，如果自己的描述和老師的不一樣，印象會比較深刻。當然，前提是打字速度要快，要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)。記錄時有的老師會讓進修生自己先做，老師在旁邊看著，如果有什么錯誤，老師會指出來，并告知正確的做法。這樣進修生會對報告描述和掃查方法的差異留下更深的'印象，收獲更大。
其次，參觀學習。通過參觀學習，進修生可以緊隨老師的圖像變換，學習老師的掃查手法、判斷思維，同時可以學習老師對于病變的描述及判斷。這種學習方式的最大優(yōu)點是可以自由選擇，去感興趣的老師那里多學習，但缺點就是不是自己親自檢查病人及記錄，思考可能不深刻。
再次，上機操作崗。上機操作是基于記錄崗和參觀學習后自己單獨練習的過程，概括說上機就是學習再實踐的過程。自己親手做過的病人，印象非常深刻，尤其是自己已經(jīng)看過有疑問的病例，請督導老師會診后，如果自己與老師的思維和掃查方式有差異，會收獲很大。這種情況能及時補充自己思維判斷和知識的不足，下班后帶著疑問查閱書籍及資料。有的病變，督導老師能掃出來，你可能就漏了，為什么你沒有看見?是掃查不仔細還是對這個疾病認識不足，沒有想到去掃查那些切面?這樣的思考只有自己上機后才會有。
通過這樣鍛煉，再遇到類似病例的時候，思維判斷就會更全面，描述也會越來越規(guī)范。進修醫(yī)生各自的專業(yè)基礎(chǔ)不同，學習的側(cè)重點也不一樣，建議大家在進修工作中找到適合自己的學習方式。
經(jīng)過一周的崗前培訓，我對醫(yī)院有了全面的認識。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀；醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī)；醫(yī)療工作者應具備的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風等方面對我們進行了培訓。我感到非常幸運，能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個大家庭中，同時也體會到責任重大，明確了今后的工作方向。
作為一名醫(yī)生，首先要有良好的品德，嚴格遵守“九不準”要求，必須懂法和守法。懂法守法不但能保護病人的權(quán)利，而且也是維護自身利益不受損害的必要條件。當前，面對醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況，作為一名醫(yī)生必須全面學習相關(guān)法律法規(guī)，以法律為準繩，才能更好地做好臨床工作。有責任心，只有這樣，才能對患者負責，對自己負責。
作為一名有醫(yī)生，必須培養(yǎng)嚴謹認真的工作作風，按照操作規(guī)范進行，確保準確安全，同時在確定診斷時盡可能考慮全面，避免漏診、誤診，這就要求我們必須有足夠的知識儲備和臨床經(jīng)驗，平時要多積累。樹立終生學習的理念，時刻充實自己、完善自己。工作認真負責，不存僥幸的心理，不可疏忽大意，因為疏忽大意會造成患者心靈和軀體的傷害，慘痛的教訓會讓我們一生都銘記。所以要時刻提醒自己謹慎做事。
愛心是醫(yī)療工作者必有的特質(zhì)。仁心仁術(shù)，醫(yī)院是救死扶傷為人民服務，保障人民健康的部門，我們要發(fā)揚大愛無疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通，讓患者理解我們，耐心解釋，一個友善的動作，一句溫心的`話語都能讓患者感受到我們對他的關(guān)愛，醫(yī)患關(guān)系更和諧，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
我會盡快融入彰武縣人民醫(yī)院這個大家庭中，適應新環(huán)境，認真向科室老師們學習，加強對婦科疾病知識的學習，更好的與病人相處，為病人解決問題。
通過這次培訓，我認識到自身的不足，主要對?？浦R掌握不夠，同時缺少溝通的耐性，今后，我會以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，認真負責的工作態(tài)度，友善待人的處事風格面對工作，為患者解除病痛。進一步學習專業(yè)知識和法律知識，專業(yè)知識與臨床實踐結(jié)合，加強服務意識是我本年度主要學習任務，充實自己，早日成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，為縣醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
經(jīng)過三年時間的全科醫(yī)生培訓班的學習，我對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。全科醫(yī)學是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學學術(shù)專科，它將各科相關(guān)知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭來維護與促進健康。全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè)，是整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。
在青島市立醫(yī)院三年學習時間里，我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科的常見病、多發(fā)病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。這期間，給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，各科室都已為解決廣大居民看病難、看病貴的難題為己任，提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服務。三甲醫(yī)院基本設(shè)施齊全，在原來相關(guān)輔助科室的基礎(chǔ)之上，還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥、慢性病的`康復治療起到積極的作用。
通過在青島市立醫(yī)院的學習，我進一步認識到全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職責。全科醫(yī)生可以通過門診、家庭訪視、健康檔案等形式了解轄區(qū)居民的健康狀況，結(jié)合健康教育來改善服務質(zhì)量和提高醫(yī)療服務效率，在今后的工作中，我定將三年規(guī)培心得更好的融于工作之中，全心全意為社區(qū)廣大居民提供優(yōu)質(zhì)的健康服務，提高群眾滿意度。
作為一名全科規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，全科醫(yī)學科是我培訓的必要一站，“全科醫(yī)學科是一個重要的科室”，在我輪轉(zhuǎn)此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象；在輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)學之前，我已輪轉(zhuǎn)過心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)性強的科室，自認為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內(nèi)心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病，簡單的診療應該沒問題，但進入全科輪轉(zhuǎn)的兩個月，讓我對全科產(chǎn)生了敬畏之情。
在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認肝炎、結(jié)核病史，否認過敏史；入院查體：T：36.2℃，P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg，頜下淋巴結(jié)腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見異常，肺部CT無異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結(jié)，右側(cè)較大1.7cmx0.4cm，左側(cè)較大1.5cmx0.7cm。根據(jù)以上，我當時就經(jīng)驗性的認為這就是淋巴結(jié)炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關(guān)，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫；2遲發(fā)過敏反應相關(guān)。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細地講解了相關(guān)過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應該用全科的診治思維，結(jié)合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析，切忌局限于一個系統(tǒng)。
隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結(jié)合查體和肺部CT我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關(guān)；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關(guān)疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關(guān)等，要請相關(guān)科室進行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關(guān)書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。
經(jīng)過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院。看著患者痊愈出院，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫(yī)學及全科老師的欽佩之情。
全科醫(yī)學科是名副其實的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和?？茖W習奠定了良好的`基礎(chǔ)，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風險，通過此病例總結(jié)出幾點和大家分享：
1.在臨床工作中避免經(jīng)驗性的診療；
2.詢問病史一點要認真、仔細、謹慎；
3.應注重多學科診療及時請會診。
在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，認真謹慎，踏踏實實的加強知識與實踐結(jié)合的學習，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。