急診科的醫(yī)生都是與死神奪人，也容許不得半點的馬虎，所以我們要時常的總結(jié)自己，為每一次的工作準備更好的經(jīng)驗?！∠旅娼o大家分享一些關(guān)于急救科護士實習心得，方便大家學習
實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫(yī)院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。
來了貴科第一周便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，并對分診的結(jié)果進行評價。由于來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。理情況危急的要負責將患者轉(zhuǎn)運到搶救室，并負責聯(lián)系醫(yī)生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯(lián)絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細詢問患者的部位和癥狀;顏面外傷的也要注意注意區(qū)別到底應該去口腔科還是去眼科。
第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當?shù)钠D巨。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫(yī)生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監(jiān)護、吸氧氣，監(jiān)測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為后續(xù)的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，并嚴密監(jiān)測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的.臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測、搶救，在工作中要注意總結(jié)。
接下來的兩周就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當于病房，但卻有著人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內(nèi)，并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時予以處理。
面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，并且患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。
在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的了解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統(tǒng)化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發(fā)事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月里在學習和生活上給予我們的關(guān)心和幫助，在今后的學習中，我會以各位老師為榜樣，繼續(xù)用知識武裝自己，鍛煉自己成為一個合格的護理工作者。
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務人員團結(jié)協(xié)作，出色地完成各項搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：
一、強化服務意識，提高服務質(zhì)量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。
每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學習氣管插管，要求急診八大件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。
全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如2019年x月x日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
一、思想政治
作為一名中共黨員，我能夠時刻以一名黨員的標準來要求自己。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認真學習各種先進思想，開闊自己的視野，在科室主任和護士長的領導下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務水平，認真開展并組織業(yè)務學習，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的急診科護士邁進。
急診科重癥監(jiān)護室是一個無陪護病區(qū)，我能夠本著認真負責的態(tài)度為病人服務。生老病死是一個自然的過程，但是我能夠換位思考，體會病人的身心痛苦，急家屬之所急，憂病人之所憂，把病人當做自己的親人，不怕臟，不怕苦，不怕累，盡自己的全部力量去挽救病人的生命，幫助病人，減輕他們的痛苦，時刻銘記：救死扶傷，才是我們的職責之所在!
二、業(yè)務技術(shù)
重癥監(jiān)護室對護士的全面素質(zhì)要求比較高，這就要求我們平日的工作必須更加努力，更加精益求精。思想覺悟要達到一定水平，業(yè)務技術(shù)更要一絲不茍。吸氧技術(shù)，靜脈輸液，心電監(jiān)護這些常規(guī)技術(shù)一定掌握，尤其呼吸機的應用，氣管插管術(shù)，心肺復蘇術(shù)更是作為一名急診科護士必備的技能。
平日里我能夠認真鞏固課本知識，工作中反復練習各項操作，爭取做到熟能生巧，每一個月的業(yè)務學習也會準時參加，作好記錄，并且積極參加各項技能比賽。在__大一附院首屆職工技能運動會上，獲得單人徒手心肺復蘇術(shù)二等獎，氧氣筒氧氣吸入技術(shù)二等獎。但是這些成績只代表過去，我會更加努力，爭取成為一名優(yōu)秀的技術(shù)能手!
三、實踐與思考
人生是一幅多彩的畫卷，收獲五彩繽紛的同時，難免會有一些差強人意的地方，工作中我也發(fā)現(xiàn)自己許多缺點和不足。
1、業(yè)務不熟練。
例如呼吸機的應用，氣管插管術(shù)，各式管路的護理等等，因為自己工作時間短，經(jīng)驗不足，難免會造成一些時間、資源的浪費。以后我會勤學習，多動手，爭取樣樣精通。
2、思想不成熟。
救死扶傷，挽救病人的生命，解除他們的痛苦，是我們每一個醫(yī)務工作者義不容辭的責任。但是碰到病人及家屬的不理解，不支持，我還是會煩躁，不夠耐心，細心。以后的工作中我會多多提醒自己：要用一顆寬容、博愛的心，對待每一位病人，每一位家屬。
3、工作不精細。
細節(jié)決定成敗。EICU的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有時候忙起來，我就會“抱西瓜，丟芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸機過濾網(wǎng)忘記清洗等等。這些細節(jié)我以后會多多注意，爭取每一項工作都做到位。
工作的大半年，充滿酸甜苦辣。及時的總結(jié)經(jīng)驗教訓，才能夠輕松上路。人生旅途最美麗的風景，不是目的地，而是沿途的風景。希望自己能夠勇往直前，奮勇前進，爭取做一名優(yōu)秀的急診科護士，為急診科的發(fā)展，為__大一附院的發(fā)展，爭光添彩!
2018年又接近尾聲了，也就是說我在醫(yī)院工作已經(jīng)近兩年了，能夠積極擁護黨的路線、方針和政策，熱愛祖國，熱愛人民，愛崗敬業(yè)，堅持加強政治學習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。從進醫(yī)院工作，我在急診室工作的時間最長，急診室是醫(yī)院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。急診患兒又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，面對危重急癥患兒的首診和搶救，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。一開始對急診室的工作有一種懼怕，恐懼的心理，但是在護士長及各位老師同事的指導和幫助下，在自己不斷地學習和努力下，慢慢的我發(fā)現(xiàn)，我能夠勝任急診室的工作，也具有了較強的工作能力。
急診室的工作不同于病房，醫(yī)護人員沒有充足的時間與患兒及家屬進行溝通，而急診患兒的家屬最容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系，在急診就至關(guān)重要。患兒及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對患兒及其家長的心理都會產(chǎn)生很大影響，造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺，所以，我越發(fā)覺得“溝通”在急診是最容易忽略而最重要的東西。我們科室從去年針對“溝通”相繼開展了“零縫隙”、“三米微笑”等優(yōu)質(zhì)服務活動，把“優(yōu)質(zhì)服務”和“溝通”放于重點，要求每個人都要做到。
要做一名優(yōu)秀的護士，特別是急診室的護士，就要加強業(yè)務學習，熟練掌握三基理論與技能、護理常規(guī)與制度、職責、急診室的“三衰”和“六個方面”的搶救流程，積極參加院及護理部舉辦的各項業(yè)務學習及考核并考核達標。練好基本功，去年被院評為“穿刺能手”。我沒有驕傲，仍然邊學邊問，向護士長，高年資的老師，同事虛心請教，并利用業(yè)余時間繼續(xù)護理本科的學習。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。在今年五月份，我們搬進了新的急診室大樓，護士長告訴我們，我們的環(huán)境改善了，服務質(zhì)量也要進一步提高，堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。大的方面，我做到：聽到救護車的鳴聲后要迅速急診室大門接診患兒、按照搶救程序及護理技術(shù)操作規(guī)程對危重患兒進行搶救、對留觀患兒進行觀察、及時匯報等;小的方面，我急患兒所急，例如：又一次，一個5歲的男孩，患急性胃腸炎，來急診室就診，在侯診椅上坐著等化驗報告，突然又吐了，孩子的爸爸忙著看孩子，這時，我倒了一杯溫水給他送去，“漱漱口吧，別緊張，我去叫醫(yī)生?！焙⒆拥陌职趾芨袆?，忙說謝謝?！捌椒驳氖虑?，把它做好了就是不平凡?！蔽乙恢庇浿@句話，并努力做好每一件平凡的事情?，F(xiàn)在，我們醫(yī)院面臨著“創(chuàng)三甲”的緊要關(guān)鍵時刻，我更要嚴格按照醫(yī)院及科室的要求強化服務意識，提高服務質(zhì)量;加強業(yè)務學習，提高技能水平，對待病兒多一份關(guān)心，多一點愛心，多一份耐心，多一份細心，多一份責任心。
我曾有過這樣的感慨：做護士難，做好護士更難，做好急診室的護士是難上加難。以上只是我在急診工作的淺談，要學的東西還很多很多?？傊?，我所學到的經(jīng)驗、知識和感悟，是我一輩子的財富，急診是個需要不斷學習和樂于付出的科室，在這里，急需要勇氣，也需要底氣，急需要體力，也需要智力。當然，想做好一名急診科的護士，這些是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。努力，加油!
20__年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務工作將會有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍
在20__年上半年，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。
二、加強業(yè)務技術(shù)培訓，提高應急搶救能力
急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。
按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術(shù)的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象?！?20”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，上半年度工作反思
回顧20__上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：
1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫(yī)護人員應急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。
7、當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
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