醫(yī)學生的學習生涯是很漫長,很辛苦,很單調的。5年如一日的鍛造,終于修成正果,進了還算滿意的單位。此時,我要對自己說:辛苦了!再接再厲!
記得幾年前路過單位,第一感覺就是這很不錯。那時可沒想著會來這里。塞翁失馬焉知非福,這或許是概括的大學的最好解釋了。因為英語6級,斷送了多少很好的選擇,當時沒哭或許是錯的,自己總是糾結在自己的矛盾之中,怎么也走不出這個結。現在還是有這種現象,非到緊要關頭是沒辦法逼著自己成就自己。
貴人,這個名詞在我們閩南人是很常用的。我們總希望能四處逢源、得遇貴人,殊不知自己也是付出了無盡的艱辛,這是前提!我是善于發(fā)現貴人,或者說善于補充自己的不足吧。能怎樣,人總是在成長的,不斷的犯錯不斷的改正,最后才的到成長。感謝這么多年幫助我、羨慕妒忌恨我的朋友們,有了你們才有了對比,才有了方向,這更好的讓我成長。謝謝你們!
來到醫(yī)院,胸有激雷而面如平湖,這是我的目標!做好自己的本職工作,以高超的技術、寬容的心更好的服務百姓,創(chuàng)建自己的口碑!3年目標:積累自己的人脈,積累自己的財富,找個心儀的對象。5年目標:結婚買房。10年目標:過上穩(wěn)定的生活。其實一直都有個夢想的,繼續(xù)深造,我喜歡讀書,喜歡那樣的寂靜,喜歡那樣的充實。
祝福!
9月份我到市中心醫(yī)院實習,按醫(yī)院和學校的要求和規(guī)定,我分別到了急診、骨傷、內、婦、兒、外、五官、中醫(yī)等8個科室學習,在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結同事,嚴格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對病人細心照顧,和藹可親。努力將理論知識結入黨申請書范文合實踐經驗,在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經過一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務,未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
接觸了許多黨員,臨床實習的幾個月來。之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士,職務雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的與他相比,相差甚遠。對工作遠沒他那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。剛去實習的兩個月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到而我雖然從不遲到但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是管床或是不是病區(qū)的都會去看,去摸,去聽??涩F在除了管床的病人外,其他病人我都不怎么關心了自己都知道,不用看了嗎?應該不是往往是自己以為知道了其實還不知道。醫(yī)學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我多接觸病人,多思考,多總結。與病人的接觸中我往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。這方面,還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。
比如胸穿,實習已經好多天了對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的解?,F在一邊學習基本的臨床操作。換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了不過,想,如果經常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢--倚小賣小。帶組的老入黨申請書范文師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了除了臨床的技能上面指導我還教會我很多他自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。
在實習醫(yī)院學習將要結束的這個時候,我對自己實習期間的表現還是較為滿意的,并且學校教授的理論知識和在實習醫(yī)院的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心,更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學校和醫(yī)院領導給我提出寶貴的批評建議,糾正存在的錯誤,幫助我成為一個合格的醫(yī)務工作者和社會主義建設者和接班人。
在今年下半年我和同學們一起走進了向往已久的醫(yī)院,走向了臨床,在激動和期待中開始了這學期的學習和工作。我是和大家一起分到了五附院,這個歷史悠久的醫(yī)院,足以讓我們體會到醫(yī)務工作者的神圣與光榮。在這里,不僅增進了自己的醫(yī)學知識,同時使自己在醫(yī)學人文方面有了新的認識。
一、我走進的第一個科室——心內一科
心內科最常見的疾病就是高血壓和冠心病,并且病人基本上全是老年人。這就要求我在實習的同時要注意對病人心理和生活的關注,盡量更好的與病人與家屬溝通,也更有利于我們在醫(yī)患關系如此緊張的今天更好的保護自己。在關李華老師的悉心指導下,我逐漸的習慣了以一個臨床醫(yī)生的角度去思考,也習慣了自己的實習生活。在心內實習期間,不僅完成了大病例的書寫工作,還掌握了心內科常見病、多發(fā)病的基本診斷思路和方法以及用藥原則,學會了解讀心電圖及心肺聽診要點,旁觀了冠狀動脈造影術,圓滿的完成了實習任務。當然由于時間短暫,對一些異常心電圖的判斷和定性還不是很熟練,希望以后可以通過自己的努力慢慢提高自己。
二、最考驗人的科室——神經內一科
由于在上學期的臨床課上,神經病學并不是作為主要的課程,所以在這次實習中也是難度最大、最考驗人的一個科室。在這里,使我在課堂上沒有明白的東西逐漸清晰了起來,同時慢慢的明白了神經系統疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸及結局。掌握了椎基底動脈供血不足、急
性腦梗、癡呆等常見病多發(fā)病的診斷,也學會了神經系統的基本查體特點。旁觀了腰穿、腦脊液置換術等臨床技能操作,并向老師討教了頭顱影像學的觀察方法和臨床意義。這是一個充滿挑戰(zhàn)、富有意義的一段時光,讓我進步很快!
三、最溫馨的一個科室——老年病科
在老年病的這一段時間里,我充分的認識到了醫(yī)生對于一個病人的作用,那種對病人的關心和體貼才是病人最想要的,體會到醫(yī)患關系中溫馨的一面,讓人羨慕,讓人感動。在楊默老師的帶領下我順利的完成了實習任務。這個綜合的科室里,時刻都要求我們要有大內科的整體思維,不能像心內、神內那樣分的很細,也是現在醫(yī)學分科越來越細大背景下的“逆行”,個人感覺只有??婆c這種綜合大內科甚至全科的有序搭配才能找到未來醫(yī)學發(fā)展之路。
四、與外科的第一次親密接觸——泌尿外科
這里第一次接觸到手術室,第一次跟著邢東亮老師上手術,第一給病人換藥、拆線。
當我懷著激動和期待走進泌尿外科,這里并沒有讓我失望,我得到了大量的實踐機會,同時老師對待病歷的認真態(tài)度也讓“外科不管病歷”的謠言不攻自破,在這里我學到了很多老師多年來總結的“經驗”,科室老師的敬業(yè)精神也讓我佩服,感謝老師的悉心指導。
還有普外科(肝膽胰脾、乳腺外科)、兒科、婦產科……實習期間,收獲的不僅僅是臨床技能和經驗,更多的是了解醫(yī)院的運行流程,醫(yī)患環(huán)境、醫(yī)生的工作狀態(tài)、敬業(yè)精神……對我們將來要從事的工作及工作環(huán)境。在這段時間里,老師們體現出的高尚醫(yī)德醫(yī)風和精湛的醫(yī)術讓人佩服,這就是我們的未來,心中充滿的神圣感,不禁讓我想起當初的宣誓:
健康所系、性命相托。
當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻,謹莊嚴宣誓:
我志愿獻身醫(yī)學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。
我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康_______!
路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索!
要在較短的時間內學好這些知識,如果不采取一些有效的方法來進行學習,單靠刻苦,顯然是不行的,在前面的章節(jié),曾經談到過有關搞好實習的經驗,本章將進一步和同學們談談有關搞好實習的方法,相信這些方法同樣能夠為同學們搞好實習起到一些啟迪作用。
一、很抓基本技能的訓練
作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能,這是做好醫(yī)生的基礎,作為進入臨床實習的實習醫(yī)生來說,首先應該搞好這些基本技能的訓練,這是今后進一步發(fā)展的基礎,如果基礎打得不牢,今后的提高只能是一句空話??梢运酒婕暗降膬热荻寂c基本技能有關,如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能,而且這些技能不是通過看書、或“見習”就能掌握的,必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此,同學們應該在練好這些技能上下功夫。
二、重視“方法”的學習
實習學什么?許多大部分同學都認為是學疾病,臨床上許多同學對于遇見一個少見病,發(fā)現一個少見的臨床體征而津津樂道,而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現的,這實際上是同學們實習中常常出現的誤區(qū),關于實習學什么?教員的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發(fā)現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。所以說學習和掌握認識疾病的方法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此,同學們在實習應該在學習或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同點法
所謂找共同點,就是找具有共同性的規(guī)律。例如,對疾病的認識總是從其病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷標準、治療方法等幾方面進行總結,而病歷的內容,與門診病歷的內容、病史匯報的內容、以及特殊申請單的內容都有許多相同之處,只是各自的側重點不同而已,如果掌握了病歷書寫,那么其它的內容寫起來就顯得相對容易了??傊?,在臨床實習中會有許多類似的共同點或者共同規(guī)律可循,因此同學們在實習中應該有意識地總結這些規(guī)律,掌握了這些規(guī)律,將會使臨床實習在有效的實習時間內學到更多的知識。
四、找特點法
世界上千差萬別的事物,都有自己的特殊性,正是因為它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來,這種特殊性,也就是我們常說的特點,把握住事物的特點,就能幫助我們較好地認識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此,每一疾病有其特點,每一學科有其特點,每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點,這對于正確認識疾病,搞好實習,將起到很大的促進作用。因此同學們在實習時應該學會善于找特點。
1、找疾病的特點,認識疾病的本質
學醫(yī)的同學都有這樣的體會,醫(yī)學上需要記憶和了解的內容實在太多,且不說基礎醫(yī)學的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內容,僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷及治療方法就得花費相當的精力進行記憶和學習了。的確,醫(yī)學上的許多知識需要記憶,但這并不等于醫(yī)學知識都需要死記硬背,使用正確的方法將給學習帶來極大的效益。
對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如,原發(fā)性腎病綜合癥,教材上介紹將腎病綜合癥描述為:腎病綜合癥的主要臨床表現為浮腫、可出現面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫,可出現腹水、胸水、陰囊水腫,輔助檢查,尿蛋白呈+++~++++,血漿總蛋白降低,膽固醇增高,可出現感染、電解質紊亂的并發(fā)癥等等。事實上將該疾病的特點就是同學常說的“三高一低”,即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥,而且這些特點中關鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因,再去理解該病的“三高一低”的特點,以及其它臨床表現如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本質和特點的重要性。
因此同學們在認識疾病、學習疾病時,對每一疾病都要注意歸納、總結疾病的特點,找出疾病發(fā)生發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質,這不僅能夠較好地掌握和認識疾病,而且使學習認識疾病顯得十分輕松和容易。
2、找學科的特點,把握學習方向
在實習中,頻繁地輪科實習是實習的特點之一,由于每一學科所研究的內容以及研究方法的不同,對于實習同學來說,每一次輪科都需要一個適應的過程,有的科室實習時間較短,一些同學還沒有或者剛剛適應科室的環(huán)境,轉科的時間又到了,這種頻繁的輪科,需要同學們不斷地適應新的環(huán)境,給同學們的實習效果造成了一定的影響,如何在較短的時間內盡快適應環(huán)境,學到更多的知識呢?
要解決這一問題,也可用“找特點法”。同學們每到一個新的科室實習,就應該注意尋找該學科的特點,這包括研究內容上的特點,工作方法以及臨床思維方法上的特點。例如,在外科對需要手術病人的診治過程一般分為術前、術中及術后三個階段,在術前,特別重視手術適應癥及手術時機的選擇,術中重視醫(yī)生的操作能力,而術后則強調觀察和護理,而在內科,對病人的診斷方面注重邏輯推理,在神經內科的診斷則強調定位和定性診斷等等,這些都是各個學科的特點,如果同學們能夠對實習的每一學科的特點進行總結和歸納,并能較好地把握這些特點,就能較快地適應環(huán)境,理解和了解學科研究的內容,明確學習的重點,把握實習的方向,在有限的實習時間內學到更多的知識。本書在指南篇里,幫助同學總結了臨床各個科室的特點以及學習方法,目的就是幫助同學在有限的時間內,把握住學科的特點,學到更多的知識。
3、找病人的特點,確定診治措施
在臨床診治病人的過程中,同樣可以用找特點法,找出病人的特點這有利于病人的診斷和治療。
臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點,在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點,這是因為,把握住了病人的臨床特點,就能對病人所患疾病進行較準確地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正確的診斷和恰當的治療。因此,同學在管理病人時抓住病人的特點,圍繞病人的特點采取相應診斷和治療措施。
4、寫好實習日記
寫實習日記就是通過寫日記的方式,記錄自己實習的經歷。寫實習日記的內容廣泛,它可以記你每天的學習收獲以及不足,也可記對某一病人的認識,對某一癥狀體征的理解,在臨床中遇到的難以解決的問題,還可以是發(fā)生在臨床上的.每一件事情,總之,實習的經歷都可以成為實習日記的內容。
在臨床實習中寫實習日記的同學并不多,堅持寫的同學就更少了,也許同學們還沒有體會到寫實習日記的好處。寫實習日記至少有以下好處:
第一,堅持寫實習日記使得同學每天有時間思考自己的實習收獲或不足,有利于自己不斷地改進實習方法,搞好實習;
第二,寫實習日記是積累臨床經驗的一個很好的途徑;
第三,經常寫日記,有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習慣,有利于提高事物觀察和分析能力,這種能力對于臨床醫(yī)生來說將是十分重要的;
第四,通過實習日記,可以看出自己成長的過程;
第五,日記中的某些內容,如實習中遇到的難以解決的問題,這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口,許多科學家的手稿成為后來重大科學發(fā)現的重要線索之類的故事就是很好的例子。
因此,對于實習同學來說,應該養(yǎng)成寫實習日記的好習慣,相信這將會使自己受益匪淺。
五、寫診治總結
寫診治總結,就是對自己管理的每一病人,特別是典型的病例,都進行總結,總結的內容包括:病人的臨床特點,診治體會,經驗教訓等方面內容。詳細的內容和方法見管理病人一章,通過這種總結,有利于加深對疾病的理解,有利于提高同學對疾病的認識能力,有利于學習和掌握臨床的思維方法,這些能力和方法都是實習的難點和重點,因此同學們應該做好這一工作。
六、寫好科室實習小結
每一科室實習結束,學校都要求寫實習小結,許多同學把這當成了一種應付差事,結果這種小結實際上成為了一種形式,并沒有起到其真正的作用,其實,總結階段的實習收獲,檢查尋找存在的問題,明確今后的努力方向。這對搞好實習有重要的意義。要寫好科室階段實習小結,應該重點放在通過學習,對那些疾病有了何種程度的了解,學到了那些知識,臨床思維能力及基本技能有那寫提高和進步,在實習中存在的不足和問題,面對這些問題應該如何解決。
七、專題學習法
所謂專題學習法就是針對某一類疾病或者某些癥狀進行集中進行學習。在實習中,同學們應該結合臨床,適時地進行專題學習,例如,遇到中樞神經系統感染的病人,就進行中樞神經系統感染疾病的診斷和鑒別診斷的學習;遇到發(fā)熱的病人,就進行發(fā)熱待查這一專題學習;遇到貧血的病人,就進行貧血的診斷鑒別診斷的學習。在專題學習的過程中,不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內容,應該到圖書館查閱有關資料。通過這些專題學習,能夠擴大知識面,有利于對某類疾病的橫向了解,有利于對疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。如果對某個專題感興趣,查閱的資料較全面,則可撰寫臨床綜述發(fā)表或為今后的臨床科研作準備。
八、基礎與臨床相結合法
臨床醫(yī)學離不開基礎醫(yī)學的指導,因此,同學們在臨床實習時別忘了及時地將臨床和基礎結合起來學習,這種結合學習,不僅能夠鞏固以前學到的知識,而且有利于對疾病的認識和了解。臨床和基礎相結合學習的內容,主要在以下方面:
1、用基礎的理論解釋疾病的發(fā)病機理上,加深對疾病的本質的認識;
2、用基礎理論分析解釋臨床癥狀、體征;
3、用基礎理論解釋輔助檢查的結果。
總之,有關實習方法有許多,希望同學們在實習中不斷地總結,目的只有一個,就是搞好實習,為今后的臨床工作打好基礎。
作為一名臨床醫(yī)學生,經過三年的臨床基礎的學習,在大三結束時,為了了解和學習到更多的臨床知識和技能,我進入__市第一人民醫(yī)院泌尿外科進行為期半個月的暑期見習。在此期間,我積極向科室的各位老師和實習的師兄姐們學習,經過半個月的學習實踐,我掌握了泌尿外科一些基本的病程記錄、出、入院記錄、病歷、化驗單等醫(yī)療文書的書寫。還掌握了插、拔尿管、拆線、換藥、基本的清創(chuàng)縫合、無菌手術等操作。時間雖短,但收獲甚多……
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的訓練。盡管這段時間很短,但我來說很重要。我很珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,有老師為我介紹科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等,帶教老師們的豐富經驗,讓我較快地適應醫(yī)院的臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為以后的臨床學習、在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎,這應該算的上是我在見習階段的一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房見習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向老師請教,做好知識筆記。
到手術室里觀摩,老師的每一步操作都是值得我學習和借鑒的。雖然那些手術我都只有觀看的份,但是這對于一個還沒有學習過外科學的見習生的我來說已經是一個相當難得的機會了,讓我提前了解到了外科無菌操作,見識到了幾例少見的外科手術,如“腎上腺腫瘤切除術”、“全膀胱切除術+回腸膀胱再造術”,參與過“腎切除術”、“前列腺電切術”、“疝氣修補術”、“膀胱造漏術”等泌尿外科的手術,其中的收獲非言語能表達得清楚,只有親身經歷才能體會得到。
時間轉瞬即逝,半個月的見習很快就結束了,十五天的學習實踐我感覺很充實,學到了學校里面學不到的東西,總之,在感謝__市第一人民醫(yī)院泌尿外科培養(yǎng)我點點滴滴收獲的同時,我將以更積極主動的學習態(tài)度投入到今后的學習和工作去,為以后的臨床工作打下堅定的基礎。