中醫(yī)內(nèi)科學是以臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點，闡述內(nèi)科病證的病因病機及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學科。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，是基礎理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學好的一門臨床主課。在這學期的中醫(yī)內(nèi)科學課程中，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學習了臨床各常見中醫(yī)內(nèi)科疾病，收獲頗多，在此，將自己對于應該怎樣學習這門學科的一些感受和體會總結(jié)如下。
一、多多誦讀經(jīng)典
中醫(yī)學根植及生長于中國幾千年的歷史文化土壤，從神農(nóng)嘗百草譜《神農(nóng)本草經(jīng)》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內(nèi)經(jīng)》;從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》;從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學派學說，數(shù)千年來，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫(yī)學理論體系寶庫。
中醫(yī)學經(jīng)典古籍浩如煙海，這都是前代醫(yī)家留給后世學者的寶貴醫(yī)學財富，值得我們?nèi)ド钊雽W習和研究，其理論學說及臨床診治思維方法對于如今仍然有重大的臨床價值。我們作為研究生更要以嚴謹?shù)膽B(tài)度去深入學習和誦讀，通過多多誦讀經(jīng)典條文，不斷充實自身理論基礎，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認識疾病、疾病病因病機及發(fā)展轉(zhuǎn)歸，更能博采眾方，取各家之長，取前人經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導當代的臨床實踐。
二、辨證論治乃重中之重
辨證論治是為中醫(yī)學之精髓及獨到之處，“辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證?！罢撝巍?，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導中醫(yī)臨床的基本原則。
首先，對疾病的辯病及辯證是疾病診治過程中的第一步，其尤為關(guān)鍵，其辯病及辯證的準確與否直接決定了后續(xù)的治則、治法，是取得臨床療效與否的先決條件，所以對于疾病的診斷的知識和技能是學習的重點，更是學習的難點。機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。要想辯好證，我們必須全面分析病情，掌握病證病機特點，全面及靈活運用臨床常用的辨證方法，如八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡辨證等。同時要充分考慮到疾病發(fā)生發(fā)展過程中環(huán)境、情志、飲食起居、體質(zhì)等影響因素，全面而準確的作出診斷。
在明確診斷后再根據(jù)病因病機及中醫(yī)理論確定治療的治則治法，在治療疾病的時候，我們必須通過觀察疾病的發(fā)生發(fā)展過程，辨清疾病的標本、主次、輕重緩急，還需謹記，疾病的發(fā)生發(fā)展過程是正邪斗爭，此消彼長，不斷變化發(fā)展的過程，疾病的每一個階段都有不同的病理特點，因此必須把握其動態(tài)變化，分階段進行治療。在治療時更應注重理論指導實踐，以臨床為出發(fā)點和落腳點，理論與實踐相結(jié)合，不能拘泥于理論，刻板遵循條文，活學活用，學以致用，從患者角度考慮，權(quán)衡利弊，以取得最大臨床意義為目的。
三、勤于總結(jié)與思考
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)學重點學科，也是難點學科，其建立在中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎學科基礎上，內(nèi)容繁多是學習和記憶難點之一，這就要求我們善于對各疾病和證型進行歸納和總結(jié)，通過相似病癥之間的對比和鑒別以加深對各證型的理解和記憶。除了學習和記憶基礎證型外，我們應多思考，學會對于變證的診治及臨癥加減運用，這樣才能更加全面的拓展和學習和認識疾病。
中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)學的重要學科，也是我們中醫(yī)學專業(yè)學生必須學好的臨床學科，這需要我們不斷的去學習和實踐，只有我們將理論的知識打牢固，才能在日后的臨床中去更好的實踐、運用和發(fā)展。
我是中醫(yī)科醫(yī)生，這次參加了中醫(yī)培訓，感悟非常多，下面是我的心得體會：
中醫(yī)學由于在形成的初期引入了當時最先進的哲學思想——樸素唯物主義，并沿用至今，形成以陰陽五行學說為核心，臟腑經(jīng)絡、氣血津液、氣機升降為主體，病因病機、治法方藥為外殼的理論體系，具有靈活多變的思辨性和高度的整體概括能力。另外，許多人有這樣的印象，患者和中醫(yī)大夫之間的關(guān)系往往好于與西醫(yī)大夫之間的關(guān)系，甚至亦醫(yī)亦友。許多研究也證實，中醫(yī)傳統(tǒng)的診療模式有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。傳統(tǒng)中醫(yī)具有許多區(qū)別于西方醫(yī)學的特色，其理論形式反映出獨特的人文屬性。中醫(yī)學以其強烈的人文屬性成為最能反映醫(yī)學與人文相結(jié)合的一種形式。
中醫(yī)學源于中國傳統(tǒng)文化，也是傳統(tǒng)文化的重要組成部分，要認識中醫(yī)、了解中醫(yī)、學習中醫(yī)，必須先學習中國傳統(tǒng)文化，學習儒家、道家、佛家文化，特別是道家思想，因為中醫(yī)學“天人合一”的基本思維方法更接近道家祟尚自然的思想。中醫(yī)學認為“形氣相感，形神合一”，人的意識形態(tài)、意念活動對自身及周圍事物產(chǎn)生影響。學習傳統(tǒng)文化，體悟自然之道，正是為了修養(yǎng)心性，靜心體悟自然之道、中醫(yī)之理，以平靜純凈心行醫(yī)，方可能成為醫(yī)德醫(yī)術(shù)均上的好中醫(yī)。
中醫(yī)理論源于生活實踐，在臨床教學中要多聯(lián)系生活，才能更好地理解中醫(yī)理論。在病因病機教學中，可采取“取類比象”、“形象思維”的方法，結(jié)合日常生活，使學生更形象地理解風、寒、暑、濕、燥、火的致病特點。如風邪致病特點，風的性質(zhì)“動”→風邪致病特點(陽邪、善行、數(shù)變、百病之先導)→臨床表現(xiàn)(動搖不定、昏仆、口眼歪斜、半身不遂、抽搐、震顫、拘攣、頸項強直、角弓反張等)。這不僅能提高學生學習興趣，而且能使學生靈活掌握所學知識，舉一反三。
總之，與西醫(yī)學相比，中醫(yī)學因其完整的理、法、方、藥系統(tǒng)而形成自身獨特的理論體系。教學中應讓學生們認識到中國的傳統(tǒng)文化，構(gòu)建整體與辨證思維模式，強調(diào)理論聯(lián)系實踐，課堂上提高教學的藝術(shù)性，使學生產(chǎn)生學習興趣，啟發(fā)學生發(fā)散的、聯(lián)系的、觸類旁通的學習和思維方法，是提高中醫(yī)學教學質(zhì)量的最現(xiàn)實可行的思路，其中具體的、可行的教學方法還需在長期的教學實踐中不斷探索。在西醫(yī)院校，要使中醫(yī)教學與西醫(yī)教學有機結(jié)合，進而對學生的思維模式產(chǎn)生積極影響，為學生提供中西醫(yī)結(jié)合的思維方法，使學生充分了解中西醫(yī)學思維互補、方法互參的優(yōu)勢，促進我國醫(yī)學的創(chuàng)新和發(fā)展。
本人在參加了七天多的醫(yī)院崗前培訓，認真汲取了多位院長和主任的指導教育后，獲益良多。短暫的培訓雖然結(jié)束了，可是在培訓過程中獲得的心得體會卻深深地影響了我，特別是對敬畏生命，關(guān)愛病人有了更深刻的認識。醫(yī)者仁心，作為醫(yī)務工作者就必須以為患者服務為己任，從點滴做起，使之融入生活。
作為一名醫(yī)務工作者，健康所系，生命相托，是我們一生的信仰。而醫(yī)者仁心的內(nèi)涵就是手持仁術(shù)，胸懷仁心，心系患者。肩負救死扶傷重任的我們，應該時刻銘記孫思邈的“大醫(yī)精誠”，時刻銘記希波克拉底的錚錚誓言，時刻銘記白求恩革命人道主義精神。先賢們的聲音還在耳邊時時鳴響，我們已經(jīng)奮起前進的腳步，向著新時代更高的目標前進。
“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的精神，閃爍著以人為本，和諧社會的光芒，樹立了新時代救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚和職業(yè)道德。也正是“手持仁術(shù)，胸懷仁心，心系患者”的新時代體現(xiàn)。醫(yī)者仁心要求我們改善服務態(tài)度、規(guī)范服務行為、提高服務質(zhì)量、增強服務水平，真正做到樂群敬業(yè)、厚德懷仁，做維護人民健康的忠誠衛(wèi)士。
當前我們中醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展，實現(xiàn)一年一個新臺階，我們忘不了醫(yī)院里的.中醫(yī)前輩們。是你們展現(xiàn)了中醫(yī)學術(shù)的博大精深和救死扶傷的人格魅力;是你們兢兢業(yè)業(yè)，無私奉獻，視醫(yī)院為家，風里來雨里去，一心一意赴在工作上，為醫(yī)院的發(fā)展作出了巨大的犧牲。我們忘不了工作在最前線，溫柔大方又能干的護士天使們，不分天寒酷暑而堅守在自己的崗位上，用美麗的雙手塑造了那溫情感人的世界。我們忘不了每一位母親、妻子和女兒，你們?nèi)蝿谌卧?，無私奉獻。舍小家保大家，時刻謹記在心的，不是家庭，而是一名醫(yī)護人員肩上的責任。有時候，醫(yī)務工作者也會被推到醫(yī)患矛盾風口浪尖上，面對太多的不理解，充滿了無奈;有時候，也會因為工作強度太大，不知不覺間變得煩躁和脆弱;有時候，也會因為家人的抱怨和不滿，偷偷流下難受的淚水。但是，無奈過后，是你們不變的微笑;辛勞過后，是你們執(zhí)著的堅持;淚水擦干，依舊奮斗在最前線。是你們?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展做出了重要的貢獻，在此真誠地說一聲：你們辛苦了。
醫(yī)務工作者用實際行動，捍衛(wèi)了“白衣天使”的光榮稱號，手持仁術(shù)，用過硬的技術(shù)贏得患者的信任;胸懷仁心，熱情周到的對待每一位患者;維護醫(yī)院在老百姓心目中的良好形象，真正做到為人民服務，讓群眾滿意。
回首以往，我們將深深銘記探索中求生存、求發(fā)展的奮斗歷程;放眼未來，我們將迎難而上，讓紅十字放射出更加璀璨耀眼的光芒。而作為20_屆中醫(yī)院的新同志，應該跟上時代的節(jié)拍和步伐，以傳承創(chuàng)新精誠的氣魄，用更加飽滿的熱情去投入到明天的工作中，展現(xiàn)出我們別樣的風采。
懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為醫(yī)院隊伍中的一員。面對全醫(yī)院甚至全社會的期待，我們醫(yī)務工作者必須以十二分的精神來工作，以100分的滿足來上交這份生命的答卷。雖然崗前培訓時間很短，但是我從中學到的知識卻是終生受益的。我們會永遠謹記冰心老師的話，將“仁愛之心”肩負在左，同情之心擔當在右，走在生命兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得花香彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼。
不知不覺已經(jīng)在附一實習結(jié)束，這也是我在大學四年來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我也充當了一回冒牌的實習醫(yī)生。 在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓，可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在中醫(yī)內(nèi)科學習的心得總結(jié)如下：
1、繼承創(chuàng)新文明務實。
校訓短短的八個字，就是出入校門前永遠的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng)新，思維方式與藥劑的創(chuàng)新，文明，謙而有理，務實，踏踏實實，無論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺得這八個字不光是運用在學習醫(yī)學，在各行各業(yè)中，都應該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應該走的更加輝煌。如此一來，這大學，也算得上并未白上了。
2、醫(yī)人醫(yī)心。
現(xiàn)如今太多病從心起，我們只能醫(yī)人的軀殼，醫(yī)人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學習中，我不斷的在思考這一問題，如何醫(yī)人心?以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學問，人情練達即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個榜樣，不是時代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由著他拜訪，給他提點，解惑，自然能夠醫(yī)人心結(jié)，路還很長，無論是否從醫(yī)，應有一顆醫(yī)者之心。
3、目標。
在醫(yī)院實習的同學很多，有很多同學都有考研的打算，這就意味著我們要好好的安排好自己的時間，對于我來說，是把實習放在首位的，畢竟只有那么一次，時間是那么的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實習期間好好鍛煉自己，無論自己今后是否從醫(yī)，都要在學習的道路上打下堅實的基礎，以應對日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實習期間訂個目標很重要，沒有目標，我們就沒有進取的方向，而我的目標是：在實習過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術(shù)、掌握各項急診的處理，能中西醫(yī)結(jié)合治療一些雜病。定下目標之后，就向著目標努力，有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應。
醫(yī)院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的'同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽恕?/p>
我認為：邊干邊學，干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應在臨床上的學習方式，并不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標準，然后再觀察類風濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本—實踐—書本—再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生，在學校里看書是為了學習，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
在學習了兩年中醫(yī)課程之后，我漸漸意識到中醫(yī)基礎理論是講述中醫(yī)如何思考的，中醫(yī)診斷學是講述中醫(yī)如何看病的，中藥學和方劑學是講述中醫(yī)如何治病的，這四門課程理法方藥環(huán)環(huán)相扣，構(gòu)成一個中醫(yī)學生對中醫(yī)的完整認知，也構(gòu)成一個中醫(yī)醫(yī)生看病的的全過程。思考可以是多角度、多層次的、多廣度的，診斷可以是多方面的，中西結(jié)合似乎是現(xiàn)代臨床。的趨勢，而治療更可以是多種的。針灸推拿作為一種在國際上更為被認可和廣泛通行，更有甚者認為扎針就是中國。除了在學校學習之外，我更希望可以實際操作一下，通過實踐加深理解，以豐富我的中醫(yī)素養(yǎng)。于是，我到我們當?shù)刂嗅t(yī)院針灸科見習三周。
到針灸科的第一天，這與我在學校所見到的針法有所不同。我在學校所看到的只有下針，過20分鐘之后起針。而在這里，我了解到醫(yī)生會根據(jù)病情的不同，選穴組方，如同我所熟悉的組藥成方一般，再一一施針，同時要配合上電療機以代替醫(yī)生間斷行針來給病人持續(xù)有效刺激，再加上烤燈給針扎處強有力的滲透治療。此外還會根據(jù)病情的不同，加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來輔助治療，以使病人盡快緩解病痛，達到康復的目的。
在實際操作中，我在老師的指導下學會了電療機的連接。根據(jù)不同病情給予不同波形，如一般情況下是連續(xù)波，而對于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機，中后期的面癱患者則需要給予疏密波;根據(jù)施針部位不同給予不同的連接方式，如上肢、脖子、背部、腰部一般同側(cè)連接，不可跨越心臟，而下肢可以在同一條腿上橫向連接，是膝關(guān)節(jié)疼痛處更應如此連接;根據(jù)病人對針跳動的耐受程度給予不同大小的電流刺激，如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流，而體格強壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強的刺激，電流大小要以病人可以耐受為好，不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受，也不可太小已起不到治療效果。
此外，還應間隔一段時間詢問一下病人感受來調(diào)整電流大小。同樣，烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來靈活調(diào)整?？吹嚼蠋焸兊闹委熯^程，我也深切感受到要一病人為中心，以病人為學習對象，不斷調(diào)整自己的治療方式手段。
除此之外，我也學會了一些推拿手法，經(jīng)過練習，在爸媽身上得到較好的效果，使其疼痛減輕，身體輕松。拔火罐、熏艾條等這些我早已熟識的方法也有機會大展身手。大椎放血、梅花針放血，耳穴壓豆等只聽過沒見過的治療手法也得以見識，可以說在針灸科的見習讓我對中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。
暑假見習期間正值三伏天，是冬病夏治的好時間，我也有幸參與到三伏天的貼敷工作中。早上不到六點鐘，科室還沒有開門，已有不少病人來準備貼敷。我們立即展開工作，把一卷卷醫(yī)用膠布撕成分別適合大人小孩兩種大小的正方形，準備待用，根據(jù)每一次貼敷位置的不同，依次選穴，扎梅花針，拔罐放血，再放上小藥丸，貼上膠布，就可以了。如有鼻炎，還要帶上兩個藥丸，每晚各貼印堂一次，連貼兩天。小孩一般不用扎梅花針，身體強壯的、年齡較大的可以拔罐，年齡較小的可以直接放藥丸貼膠布。
有些病人對醫(yī)用膠布過敏，可以用麝香壯骨膏等膏藥代替，貼敷24~48小時就可以撕下來，期間盡量少出汗，以防止膠布不粘而掉下來。三伏貼用于治療鼻炎、哮喘、氣管炎、支氣管炎、等呼吸系統(tǒng)疾病，以及小兒體質(zhì)弱易感冒，一般三年為一個療程。有些病人三年就好了，好了之后也可以再貼以加以鞏固效果，而有的病人甚至貼了一年就病愈，不再復發(fā)，不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少，這些都證明三伏貼是有確確實實的療效的。
在見習期間，通過閱讀一些與醫(yī)學相關(guān)的書籍，我了解到中國最頂尖的醫(yī)學院中國協(xié)和醫(yī)科大學就一直堅持醫(yī)教研三位一體模式，醫(yī)學生進入?yún)f(xié)和后要經(jīng)過八年學習，十余年住院醫(yī)師的培養(yǎng)才可能成為獨當一面的合格醫(yī)生。而現(xiàn)在，我正處于醫(yī)這一階段，應該不斷加強學習，向書本學習，向老師學習，向臨床學習，向病人學習，已得到知識、能力，形成自然科學與人文科學雙方面的素養(yǎng)，努力進步爭取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。
中醫(yī)是有用的，它帶給人們以健康，幫助人們減少病痛，并且在在現(xiàn)代社會中做出了適應性的改變，我相信這樣的科學不會消失，因為有一代代的學子在學習、教授、研究它，有越來越多的病人在選擇相信中醫(yī)，這也激勵著我們更好的傳承它，發(fā)揚它。