寒假期間，我在大連X三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行了為期一周的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論實(shí)習(xí)。一周的學(xué)習(xí)過程在科室里老師的幫助下，順利結(jié)束。這次難得的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，教我開始重新思考醫(yī)學(xué)，以及我的醫(yī)學(xué)之路。
實(shí)習(xí)的第一天，帶我的王老師告訴我：“神經(jīng)內(nèi)科說簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，說復(fù)雜也復(fù)雜，簡(jiǎn)單是因?yàn)橹委煼桨竼我?，?fù)雜則是因?yàn)榉懂爟?nèi)的病很難有明確的診斷，也缺少針對(duì)性的治療手段?！倍恢艿膶W(xué)習(xí)過后，我也深深感受到了臨床醫(yī)生的無奈。雖然，在過去的一百年里，醫(yī)學(xué)得到了飛速的發(fā)展，可是疾病的發(fā)展總是超過醫(yī)學(xué)進(jìn)步的步伐。在臨床，就算是最優(yōu)秀的醫(yī)生，也會(huì)遇到，難以認(rèn)證，或即使認(rèn)證，也束手無策，只能姑息治療的局面。實(shí)習(xí)過程中，我接觸到一名女性患者，19歲，診斷為脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)。王老師寫好處方，送走患者及其家屬后，很無奈地嘆了口氣。我借機(jī)向老師詢問，老師說：“這一類病，患者會(huì)逐漸喪失脊髓小腦功能，卻并沒有有效的治療手段，可以說是絕癥了。現(xiàn)在，也只能開一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！?/p>
這一事件深深觸動(dòng)了我，我開始思考，究竟醫(yī)學(xué)的目的是什么？
傳統(tǒng)的觀念告訴我，醫(yī)學(xué)就是救死扶傷，起死回生。因而，我評(píng)判一個(gè)醫(yī)生的能力，也狹隘地以能否治療X一種疾病為標(biāo)準(zhǔn)?？涩F(xiàn)實(shí)是，一個(gè)醫(yī)生不可能精通所有的科室。而即使窮盡畢生的心力，一個(gè)人，也難以精通X個(gè)科室范圍內(nèi)全部的疾病。就算對(duì)X個(gè)科室范圍內(nèi)全部的疾病都有深刻的了解，我們還是缺乏應(yīng)對(duì)每一種疾病有效的治療方案。所以，能夠治愈所有疾病，只是人類一個(gè)美好的`愿景而已。
西方醫(yī)學(xué)界流傳著一句格言，“To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.（有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰)”。也就是說，醫(yī)生的主要職責(zé)并不是治愈疾病，而要花費(fèi)更多的精力，關(guān)心患者心理和道德上的完善。所以才會(huì)有人指出“ Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.（醫(yī)學(xué)治療的宗旨不只是要治療疾病，更要助人心安）”。
醫(yī)學(xué)的目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)是狹義的健康，而應(yīng)該定位于人的尊嚴(yán)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)維護(hù)患者要求生命尊嚴(yán)的權(quán)利和能力。醫(yī)生不但是要讓人體面地活，更要對(duì)無力救治的患者細(xì)心照顧，讓患者體面地離開。文學(xué)家愛默生說：“只要生命還是珍貴的，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)就永遠(yuǎn)倍受崇拜！”其實(shí)，醫(yī)生的價(jià)值，就是生命尊嚴(yán)的價(jià)值。
也許有的人會(huì)認(rèn)為，這種標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)醫(yī)生過分的要求。但是，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底指出：“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的?！币簿褪钦f，選擇醫(yī)學(xué)可能是個(gè)偶然，但一旦做出選擇，就必須甘愿奉獻(xiàn)一生的忠誠(chéng)和熱情?！稖夭l辨-自序》指出：“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也。學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”王老師就常常跟我念叨這句話——“學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”既然選擇了醫(yī)生作為自己的職業(yè)，那就選擇了一條嚴(yán)格的人生標(biāo)準(zhǔn)。也就無怪乎很多人都抱怨醫(yī)生難當(dāng)了。
都說醫(yī)生難當(dāng)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)更新快。Harvard大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)Sydney Burwell教授曾對(duì)學(xué)生說：“在十年內(nèi)，你們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的知識(shí)有一半會(huì)證明是錯(cuò)誤的，更糟糕的是我們不知道哪一半是錯(cuò)的。”但“醫(yī)書不熟則醫(yī)理不明，醫(yī)理不明則醫(yī)識(shí)不精，醫(yī)識(shí)不精則臨證游移?！贬t(yī)生只有強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)，廣泛涉獵，定期閱讀文獻(xiàn)，獲取在過去30～40年間醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所發(fā)生的巨大進(jìn)展，同時(shí)，高度重視理論知識(shí)與臨床能力相結(jié)合，互相促進(jìn)，才能緊跟前沿，救治危病。可以說，在學(xué)術(shù)水平上的不斷攀登，是每一個(gè)合格的醫(yī)生，都必須面對(duì)的任務(wù)。
都說醫(yī)生難當(dāng)，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系緊張。其實(shí)，我倒覺得醫(yī)患關(guān)系本可以不緊張。實(shí)習(xí)時(shí)，我看到的，更多是恐懼，不安，無助的患者。他們對(duì)醫(yī)生充滿敬畏和期望。換位思考，有的時(shí)候，多一句寒暄，多一個(gè)微笑，甚至僅僅是在患者身邊多坐一會(huì)兒，都可以讓患者從心里感到滿足。處理醫(yī)患關(guān)系，從醫(yī)生的角度看，根源上就是醫(yī)德的問題。我國(guó)醫(yī)學(xué)家吳階平曾講過：“要做一名好醫(yī)生，首先一點(diǎn)要研究人，全心全意為人民服務(wù)，這就是醫(yī)德。醫(yī)德不光是愿望，更是一種行動(dòng)，這個(gè)行動(dòng)要貫穿醫(yī)療的全過程，貫穿醫(yī)生的整個(gè)行醫(yī)生涯?！蔽鞣饺苏f：“Before you become a doctor , become a man.（為人，是為醫(yī)的前提）”缺失醫(yī)德，對(duì)醫(yī)生而言，就是人格的缺失。
都說醫(yī)生難當(dāng)，因?yàn)獒t(yī)生回報(bào)少。社會(huì)輿論常常誤以為醫(yī)生收入高，可我實(shí)習(xí)所見，科室里的醫(yī)生都是普通人。他們拿著基本工資，不比別人多多少，也會(huì)因?yàn)槲飪r(jià)上漲，買房還貸而苦惱。醫(yī)生們，經(jīng)歷了學(xué)業(yè)繁重的學(xué)習(xí)階段，生存在高風(fēng)險(xiǎn)高壓力高關(guān)注度的工作環(huán)境中。卻領(lǐng)取著相對(duì)的低回報(bào)。如何讓人平衡？而這就是中國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的現(xiàn)狀。但作為醫(yī)生，一方面我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”，一定程度上的自我犧牲是必須的。而另一方面，我們也要相信，隨著中國(guó)醫(yī)療改革的深化，我國(guó)醫(yī)療體制會(huì)更完善。醫(yī)生，將更多地受到人們的重視和尊重。
一周的實(shí)習(xí)很快就結(jié)束了，我上了一堂生動(dòng)的社會(huì)課。我深深地意識(shí)到，醫(yī)生與其說是一種職業(yè)，不如說是一種責(zé)任。醫(yī)生需要的也不僅僅是扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，更是一份勤于鉆研的求索精神，樂于助人的人格道德，以及勇于犧牲的社會(huì)擔(dān)當(dāng)。正如古語所言“博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)！”
轉(zhuǎn)眼間第一個(gè)實(shí)習(xí)科室就這樣結(jié)束了。第一個(gè)月就這樣恍恍惚惚過了，總覺得還沒緩過神來，就像昨天還在學(xué)校徘徊到底該去哪實(shí)習(xí)，今天就已經(jīng)在醫(yī)院了。實(shí)習(xí)之初，第一天帶著忐忑的心情就進(jìn)入了醫(yī)院，總擔(dān)心實(shí)習(xí)的帶教老師會(huì)特別嚴(yán)厲，稍不留神就會(huì)被挨罵，好像印象里實(shí)習(xí)的帶教老師就該那樣嚴(yán)厲的。剛開始是一堆實(shí)習(xí)生站在那里，手足無措，不知道從何做起，一臉茫然的樣子，直到老師一個(gè)個(gè)趕走我們。
剛開始一進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，第一天上班是一個(gè)主班老師帶我的，最先她就是讓我熟悉病房，接著就是教我如何發(fā)頭一天的費(fèi)用清單，如何核對(duì)床位姓名，手把手教我主班的各項(xiàng)工作流程，時(shí)不時(shí)還會(huì)提一些問題，并且還會(huì)布置一些問題讓我下班后自己看書，確實(shí)，第一天上班就這樣漫長(zhǎng)而忐忑的結(jié)束了。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是感覺更多的是病人們對(duì)我們的不理解，特別是我們實(shí)習(xí)生，有時(shí)候很多操作病人都不會(huì)允許我們操作，可是沒這個(gè)過程我們又如何成長(zhǎng)成讓病人滿意的樣子，所幸還是有著一大部分人能理解我們的，在這里也深深感謝那些偉大的人，讓我們可以有機(jī)會(huì)變得越來越好。
實(shí)習(xí)之初的種種問題也讓我們很苦惱，比如最基礎(chǔ)的如何跟病人溝通都是一個(gè)問題，到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，如果這個(gè)問題都解決不了，就會(huì)讓病人對(duì)我們更多的誤解和不信任，所幸一切都還好，我們都克服了這樣的困難。
慢慢的我們就開始了解本科室的各種常見病病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如床上檫浴、口腔護(hù)理、靜脈輸液、尿道口消毒、肌內(nèi)注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。我們跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力及溝通能力。
時(shí)間過得很快，就這樣一天天的熬著也讓我們平安的熬過了實(shí)習(xí)最難得第一個(gè)月，出科的那天有著無限的感慨，最初的各種恐懼在此刻，我想我們終會(huì)變得越來越好。在這段短暫的一個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，也很感謝那些實(shí)習(xí)帶教老師的耐心教導(dǎo)，是她們讓我們變得有信心，完整的度過了第一個(gè)實(shí)習(xí)科室，雖然苦，每天都是不停的工作，但是我們過得充實(shí)。希望下一戰(zhàn)，仍然一切順利！
記得第一節(jié)課的時(shí)候，我滿懷好奇心，期待著老師帶給我們的醫(yī)學(xué)知識(shí)享受。上課伊始，老師向我們歸納了本門課所要學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，即導(dǎo)醫(yī)學(xué)、導(dǎo)醫(yī)生、到醫(yī)療。老師幽默風(fēng)趣的語言讓我完全融入他的教學(xué)。慢慢地，他為我揭開了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神秘的面紗······
導(dǎo)醫(yī)學(xué)：“希波克拉底的魔力”
在這里，老師為我們講述了醫(yī)學(xué)起源之謎。原始社會(huì)，猿人真正地脫離了動(dòng)物界，自療和互救成為古代醫(yī)學(xué)形成的基礎(chǔ)。后來，西方醫(yī)學(xué)在古希臘發(fā)源，在這個(gè)時(shí)候，我們的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底便登上了歷史的舞臺(tái)。希波克拉底的出現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)揭開了新的篇章。他的《誓詞》也流傳至今，告誡我們要遵循醫(yī)師規(guī)范——矢志不渝地遵守誓約、尊師敬幼、非禮勿視、不為所欲為、不給病人帶來痛苦等。盡管現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)隨著社會(huì)文明發(fā)展至今已是繁榮昌盛了，但希波克拉底誓言仍有著他獨(dú)特的魔力。
是的，作為一名病人以性命相托的醫(yī)生，他一生都應(yīng)該堅(jiān)守著自己的承諾。這不僅僅是一種敬業(yè)的精神，更是一生的奉獻(xiàn)。而我，也會(huì)矢志不渝地堅(jiān)守著。
導(dǎo)醫(yī)生：溝通從心開始
在這里，老師說溝通也是一種藝術(shù)。在這個(gè)高科技發(fā)達(dá)的時(shí)代，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)將我們帶到足不出戶就能了解世界新鮮事的世界時(shí)，鋼筋混泥
土便成了將我們一個(gè)個(gè)分開的罪魁禍?zhǔn)?。我們渴望交流，特別是醫(yī)生與患者的交流。眾所周知，當(dāng)患者不再信任醫(yī)者，當(dāng)醫(yī)者不再受敬于患者醫(yī)患關(guān)系便會(huì)日劇惡劣。除了醫(yī)療制度本身的不合理和高昂的醫(yī)療費(fèi)用引起的爭(zhēng)端外，溝通隔閡也是引起醫(yī)患關(guān)系惡劣的重要原因。因?yàn)橛辛藴贤櫆?，患者不知如何求醫(yī)，而醫(yī)者醫(yī)技無處可使。于是，作為一名醫(yī)學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別重要。雖然未以醫(yī)生的身份接觸過病人，但對(duì)患者對(duì)醫(yī)生的無理謾罵和暴力行為卻早有耳聞。在生活中，人與人之間的交流，特別是醫(yī)生與患者的交流都是必需的。其實(shí)，無論是醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該懂得去聆聽對(duì)方，這樣對(duì)方才能互相了解、互相理解。
醫(yī)生不是神，不能一瞬間就把病人的痛疾驅(qū)除?；颊咭膊皇且粋€(gè)玩具，他們同樣需要有理解。所以，要是醫(yī)生和患者之間有良好的溝通，彼此以真誠(chéng)相待，那齊手共抗病魔又有何難！
導(dǎo)醫(yī)療：醫(yī)生如虎添翼
在這里，老師課室“論劍”。CT、X光片機(jī)、核磁共振、心電圖器，這一部部先進(jìn)的儀器，無不體現(xiàn)著現(xiàn)代科技的進(jìn)步。這也為醫(yī)生的診病、治病提供了必要的技術(shù)支持。但要完全地掌握這里的每一項(xiàng)技術(shù)都是需要時(shí)間的。所以，作為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生，努力學(xué)習(xí)各種臨床治療儀器的使用技術(shù)是必不可少的。有了它們，醫(yī)生才會(huì)如虎添翼。
學(xué)醫(yī)不單單學(xué)理論知識(shí)，還要有大量的醫(yī)院臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)我
第一次穿著白大褂并在老師的帶領(lǐng)下走進(jìn)醫(yī)院時(shí)，我的心也在不停地顫動(dòng)。老師用幽默風(fēng)趣的言語向我們介紹了急診室的常用儀器，包括急診柜、急診箱、呼吸機(jī)等。接下來又為我們系統(tǒng)的介紹了急救的知識(shí)，并且列舉生活中的例子，方便讓我們“消化”。并且通過對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)，我越感到醫(yī)生這一職業(yè)的偉大。
雖然我知道學(xué)醫(yī)的道路很艱辛，甚至要丟掉尊嚴(yán)，但我也知道選者了學(xué)醫(yī)，就注定了一生的學(xué)習(xí)，一生的忙碌和一生的奉獻(xiàn)。穿起了白大褂也就意味著擔(dān)負(fù)起了責(zé)任——這是一生的諾言。
在__醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
在實(shí)習(xí)期間，本人對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好。并且努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中，我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
四年的大學(xué)生活真的過的好快，轉(zhuǎn)眼間我們即將畢業(yè)，進(jìn)入到社會(huì)開始人生的另一段征程。想當(dāng)年剛進(jìn)大學(xué)的那段日子還歷歷在目，之后每年都會(huì)有新生進(jìn)來，每一年都有不同的感受，現(xiàn)在我們已經(jīng)是最老的學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)了，我們真的快要畢業(yè)了，一切都恍如昨日。現(xiàn)在剛進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的我才發(fā)現(xiàn)，上班好難，賺錢好不容易，回想起大學(xué)里四年的安逸日子，很后悔當(dāng)初沒有多學(xué)點(diǎn)東西，沒有多考些證，沒有多去些地方，沒有多長(zhǎng)點(diǎn)知識(shí)，沒有多交些朋友，可能人就是這樣，失去了才懂得珍惜，只可惜這世上沒有后悔藥吃。所以現(xiàn)在的我一定要努力，只有這樣才不會(huì)讓將來的我后悔失望。
現(xiàn)在的我在藥店實(shí)習(xí)，經(jīng)歷了這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)生活，我發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)這一門課對(duì)我現(xiàn)在的工作有多么重要，雖然上這門課的時(shí)候我每次都去了，但還是感覺沒學(xué)到什么東西，在我的印象中，臨床的老師講課都講得很詳細(xì)，講得很好，只是自己當(dāng)初覺得是門考察課所以就沒太在意的混過去了，現(xiàn)在想想真的是很后悔啊。從學(xué)校出來的時(shí)候走的匆忙，也沒帶這本厚厚的書過來，真真是書到用時(shí)方恨少，上百度搜了下，重新熟悉了下臨床醫(yī)學(xué)的概要，了解到臨床醫(yī)學(xué)概論全書共分為9篇，包括診斷技術(shù)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及疾病各論，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、老年病科的常見病、多發(fā)病。強(qiáng)調(diào)了臨床診斷的實(shí)用性，介紹了有關(guān)疾病的診斷、治療原則，以及近年來相關(guān)方面的新知識(shí)、新進(jìn)展。是一門過度課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)的橋梁。是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關(guān)系的學(xué)科群，他作為一種應(yīng)用科學(xué)，是建立在生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的。
像書中第一章介紹了臨床的常見癥狀、體格檢查和診斷方法，第四章至第十二章按系統(tǒng)分別介紹了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床的常見疾病。各個(gè)疾病均按病因、病理、臨床表現(xiàn)等等。這些對(duì)我現(xiàn)在在藥店上班的工作都是有很大的幫助的。如婦科常見疾病，耳鼻喉科，兒科這些在藥店都是經(jīng)常有人問及的，如果這些常見癥狀都能說得很清楚的話，別人肯定是會(huì)很信賴你的，你也能很正確的給病人拿藥，這樣對(duì)患者的病情也能起到很好的作用。雖然上這門課的老師有好幾個(gè)，但我相信每個(gè)老師應(yīng)該都是上的他們最擅長(zhǎng)的一章，所以每節(jié)課的內(nèi)容應(yīng)該都很精辟。想當(dāng)年高考填志愿的時(shí)候，我的第一志愿是填的臨床，那時(shí)候覺得醫(yī)生是一個(gè)很偉大的職業(yè)，醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科,可就因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)少了，才選擇了進(jìn)入湘南學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，現(xiàn)在想想雖然有那么一點(diǎn)遺憾，但也不后悔當(dāng)初的選擇，醫(yī)生肩上的擔(dān)子太重了，我怕我扛不起這份責(zé)任，所謂醫(yī)藥一家，作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生我也應(yīng)該以一個(gè)臨床學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，現(xiàn)在在雖然在藥店實(shí)習(xí)，有時(shí)候經(jīng)常被人服務(wù)員服務(wù)員的叫來叫去，但是我心里一直把自己定位于藥學(xué)專業(yè)的高才生，我將一直以這種標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，使自己達(dá)到一定的高度，并不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，向所有人證明我的能力，向管理者的位置努力。
在學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)生活中我都發(fā)現(xiàn)，人與人的溝通真的很重要，在這個(gè)科技高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)將我們網(wǎng)在各自的空間，當(dāng)混鋼筋土將鄰居分隔得那么遙遠(yuǎn)，本以為就這么冰著吧，世界！可是后來我漸漸明白到溝通在醫(yī)患關(guān)系中顯得那樣的重要。眾所周知，當(dāng)患者不再信任醫(yī)者，當(dāng)醫(yī)者不再受敬于患者，醫(yī)患關(guān)系便日劇惡劣。而這除了醫(yī)療制度本身的不合理和醫(yī)療費(fèi)用的爭(zhēng)端之外，大概就數(shù)這“溝通隔閡”了。因了溝通鴻溝，患者并無所醫(yī)，醫(yī)者技無所施。于是，作為一名藥學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別的重要。其實(shí)把話說到心窩里才是明智的。用心去聆聽，用心去說，這一切都明擺著：溝通從心開始。打心里說，才能將信息編碼為信息，才能將要告訴病人的傳遞；從心里聆聽，才能將信息解碼為信息體，才能了解病患；從心理溝通，醫(yī)患便能真誠(chéng)相待，齊手共抗病魔。
如果當(dāng)初我選擇了臨床醫(yī)學(xué)，或許我會(huì)成為一名醫(yī)生，但現(xiàn)在我是一名藥學(xué)生，我也必然以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，遵守我們這個(gè)行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識(shí)知道實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，每天進(jìn)步一點(diǎn)，爭(zhēng)取早日達(dá)到更高的層次！
通過這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，讓我對(duì)臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣，拓展了視野，同時(shí)也讓我認(rèn)識(shí)了幾位風(fēng)格迥異但同樣知識(shí)淵博的老師。這門課程雖然授課時(shí)間比較緊促，但涉及的內(nèi)容廣泛，涵蓋多個(gè)學(xué)科，不僅包括臨床專業(yè)的新進(jìn)展，還包括信息技術(shù)的新進(jìn)展，這是我們我們臨床常用的，卻是不懂所以然的盲區(qū)，更不要說最新的動(dòng)態(tài)及國(guó)家發(fā)展的方向了，這次課程的學(xué)習(xí)真是大飽眼福。
4月19日來自北京同仁醫(yī)院楊金奎老師分別介紹《認(rèn)識(shí)糖尿病》、《糖尿病的百年回顧》、《中國(guó)2型糖尿病防治指南介紹》這三個(gè)方面的內(nèi)容。糖尿病是危害人類健康的常見病，隨著社會(huì)的發(fā)展及生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；還有農(nóng)村人口城市化，體力勞動(dòng)減少，腦力勞動(dòng)增多，再加上人口老齡化，使糖尿病的發(fā)病率在逐年上升。據(jù)英國(guó)《每日郵件》報(bào)道，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的精神病醫(yī)學(xué)家，麥克斯.彭伯頓醫(yī)生在周刊雜志《旁觀者》中寫到：作為一名醫(yī)生，從醫(yī)學(xué)的角度上來講，他寧愿染上艾滋病也不愿患上2型糖尿病。這聽起來可能會(huì)讓人覺得很震撼，然而他說事實(shí)可以證明：2型糖尿病的預(yù)后比艾滋病的要嚴(yán)重很多。他總結(jié)：最近的數(shù)據(jù)顯示，多虧高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，艾滋病已經(jīng)不再影響患者的壽命長(zhǎng)短，然而，2型糖尿病卻能剝奪患者10年的壽命。糖尿病是一種慢性終身疾病，因此其治療是以長(zhǎng)期有效的控制血糖、防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展為原則。這次課程通過對(duì)糖尿病的知識(shí)系統(tǒng)的回顧，有了更全面的認(rèn)識(shí)，為我們?cè)谏鐓^(qū)開展健康教育、宣傳、指導(dǎo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，社區(qū)醫(yī)生肩負(fù)著糖尿病知識(shí)推廣重?fù)?dān)，責(zé)任重大。對(duì)于我本人來說，受益非常大，家屬好幾位是糖尿病，對(duì)他們很好的健康指導(dǎo)有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
4月26日來自天壇醫(yī)院的神外科王伊龍老師給我們講授了“腦血管疾病研究的進(jìn)展與方向”，作為一名社區(qū)醫(yī)生我們近距離接觸全國(guó)知名專家，了解了腦血管疾病的治療國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)，也掌握了一些藥物使用的最佳方案。團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲心芰Ω俏覀儦J佩有加。
5月10日來自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心孟群主任介紹衛(wèi)生信息化這幾年的進(jìn)展，以及存在的問題。醫(yī)療信息化在我們?nèi)粘９ぷ髦泻艹Ｓ?，但是具體的運(yùn)作及未來的發(fā)展方向我們是知之甚少，這次孟主任的課給我們進(jìn)行了普及，平谷區(qū)即將推行的醫(yī)聯(lián)體概念也不再是模糊的概念，對(duì)于孟主任重點(diǎn)介紹的“醫(yī)療一卡通”的我們也非常期待，因?yàn)楦鞯蒯t(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的不均衡，要想達(dá)到全國(guó)統(tǒng)一使用，可謂是前景美好，困難重重，我們拭目以待。
5月24日基層衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處周巍副處長(zhǎng)介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、主要問題及處理存在的問題對(duì)策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高人群健康水平。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。所以通過學(xué)習(xí)更加明白自己身上的重?fù)?dān)，在臨床工作中積極的發(fā)揮作用，更好地為老百姓提供服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)乃至社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)發(fā)展靠在基層的我們好好的守護(hù)及努力。
通過短短幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，理論知識(shí)逐漸增強(qiáng)，科研視野不斷拓展，在未來的工作中以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，遵守我們這個(gè)行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，每天進(jìn)步一點(diǎn)，爭(zhēng)取早日達(dá)到更高的層次。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，我們醫(yī)生就要做這方面的“科學(xué)家”、“藝術(shù)家”和“道德家”。如果說建議的話，不妨再加些醫(yī)學(xué)倫理及醫(yī)學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)方面的課程，讓大家通過這個(gè)課程班不光在專業(yè)上有所提升，整體素質(zhì)不斷的提高。
時(shí)間仿若指間沙，緩緩流過。不知不覺間，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的第一個(gè)學(xué)期就過去了，雖說是臨床專業(yè)，但是對(duì)于我們這些并沒有接觸到醫(yī)學(xué)專業(yè)課的同學(xué)來說，醫(yī)生、醫(yī)院還是一個(gè)很陌生的東西。我對(duì)醫(yī)生的印象也還停留在小時(shí)候去醫(yī)院打針的時(shí)候見到醫(yī)生的時(shí)候，小的時(shí)候感覺醫(yī)生們總是穿著白大褂，嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真，匆匆走過一個(gè)又一個(gè)病房，為病人診治。這個(gè)寒假，為了盡早體驗(yàn)醫(yī)生角色，以便于更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)，應(yīng)《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程要求，我到中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一周的見習(xí)。
在去醫(yī)院見習(xí)之前，我做了充分的準(zhǔn)備：洗干凈的白大褂、筆記本、筆和學(xué)校開的介紹信。一大早，我就和同學(xué)去了醫(yī)院，到了醫(yī)院之后，科教處的工作人員安排我們?nèi)バ膬?nèi)科見習(xí)。懷著忐忑的心情，我和同學(xué)換上白大褂，來到了心內(nèi)一科，在學(xué)校習(xí)慣了聽老師的話跟著老師的腳步走的我們本以為在醫(yī)院里也會(huì)有醫(yī)生來告訴我們需要做什么，然而在病房里茫然的站了很久我們才意識(shí)到，這里每一個(gè)人都有自己要做的工作，并沒有誰會(huì)放下手邊的工作來告訴我們應(yīng)該做什么。猶豫了一會(huì)兒之后，我和同學(xué)決定去跟醫(yī)生查房，于是我們找到了正在查房的醫(yī)生，跟在后面。
第一天見習(xí)，由于我們還沒有徹底的適應(yīng)見習(xí)生角色，所以收獲并不大，幸運(yùn)的是，在第二天來見習(xí)的時(shí)候，我們遇到了同校前來實(shí)習(xí)的大五學(xué)長(zhǎng)。學(xué)長(zhǎng)告訴了我們一些見習(xí)需要學(xué)習(xí)的東西和該做的事情，比如在跟著查房的時(shí)候要可以翻下病歷，看下是什么病然后仔細(xì)觀察醫(yī)生會(huì)問病人或家屬什么問題，會(huì)做出這么樣的判斷等。所謂見習(xí)，就是觀察學(xué)習(xí)，通過仔細(xì)觀察，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生查房都會(huì)先聽病人的心跳和肺部，然后詢問病人家屬病人又沒有其他的表現(xiàn)比如咳嗽等，然后根據(jù)病人或家屬口述的病情變化以及綜合病人各項(xiàng)檢查的結(jié)果和觀察得到的結(jié)論對(duì)用藥的種類及用量做出調(diào)整，告知病人在飲食、睡眠等方面需要注意的事情，在發(fā)現(xiàn)病人有其他部位不適時(shí)，會(huì)做出請(qǐng)其他科室醫(yī)生會(huì)診的決定，若發(fā)現(xiàn)病人病情嚴(yán)重，醫(yī)院沒有能力治療時(shí)也會(huì)向病人及其家屬提出轉(zhuǎn)院的建議。由于我還沒有進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，所以，在翻看病歷時(shí)，很多東西都看不懂。一份病歷通常由病人的入院記錄、病程記錄、各項(xiàng)檢查報(bào)告單、醫(yī)囑及由病人和病人家屬簽署的相關(guān)文件組成，其內(nèi)容覆蓋范圍之廣也超出了我的想象——本以為病歷上也就是病人的癥狀及診斷結(jié)果，仔細(xì)看過之后發(fā)現(xiàn)，病歷上不僅包括病人的癥狀及診斷結(jié)果，還包括了病人的基本信息，比如病人的職業(yè)、月經(jīng)及婚育史、家族史等內(nèi)容，醫(yī)生告訴我們，病歷上包含這些信息一方面是為了使醫(yī)生對(duì)病人的情況能夠更加熟悉，更容易發(fā)現(xiàn)病因，對(duì)癥下藥減輕病人痛苦；另一方面，在治療過程中，有很多需要與病人家屬溝通的內(nèi)容如病人的病情變化、是否需要手術(shù)以及治療方案的確定等，醫(yī)生不僅要與患者本人打交道，而病歷上的病人家庭狀況就為醫(yī)生提供了很大的便利。
經(jīng)過了前兩天的見習(xí)，我對(duì)醫(yī)生的日常查房以及病歷整理工作都有了一定的了解，漸漸的就沒有了前兩天的拘謹(jǐn)，在第三天的時(shí)候，又一個(gè)大五的實(shí)習(xí)學(xué)姐遞給我一個(gè)聽診器，讓我去聽病人的心率，但是由于我并不會(huì)使用聽診器聽病人心率，所以我拒絕了，但是拒絕之后又有點(diǎn)后悔，覺得自己錯(cuò)過了一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，所以學(xué)姐第二次讓我去的時(shí)候，我就根據(jù)她的提示去為病人聽了心率，雖然只是很簡(jiǎn)單的一件事情，但是對(duì)我來說是第一次真正動(dòng)手去做了醫(yī)生該做的事情。
很快，一個(gè)星期的見習(xí)就結(jié)束了，在這一個(gè)星期里，雖然沒能幫上什么忙，但是我學(xué)會(huì)了不少東西，對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)也有了全新的認(rèn)識(shí)。在我看來，要做一個(gè)醫(yī)生，首先要有終生學(xué)習(xí)的覺悟。在科室里，很多醫(yī)生雖然已經(jīng)離開學(xué)校在臨床工作了幾十年，但是閑下來的時(shí)候依然會(huì)翻開書查找自己在為病人治療的過程中遇到的問題，因?yàn)榧词褂幸稽c(diǎn)點(diǎn)診斷治療上的偏差，對(duì)醫(yī)生來說可能只是某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)沒有記清楚，但是對(duì)病人來說付出的可能是生命的代價(jià)，臨床工作中不允許失誤。作為醫(yī)生，還要有責(zé)任心和使命感。經(jīng)過一個(gè)周的見習(xí)，我見到的百分之八十以上的病患是信任并且依賴著醫(yī)生的，那么作為一個(gè)醫(yī)生，我們?cè)趺纯梢怨钾?fù)病人和病人家屬的信任呢？這就要求每一位醫(yī)生都有強(qiáng)烈的責(zé)任心，對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)患者家屬負(fù)責(zé)。醫(yī)生還必須具備的一種品質(zhì)是耐心，這可能也與我所在的科室有關(guān)，大部分病人都是老年人，而且是心臟的問題，其子女往往會(huì)比較焦急，所謂關(guān)心則亂，常常會(huì)有病人家屬追著問醫(yī)生自己父母的病情，倘若醫(yī)生沒耐心去和病人家屬解釋這些問題，那么一定會(huì)引起病人家屬的反感，不利于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，所以耐心也是醫(yī)生必需的品質(zhì)。還有一個(gè)醫(yī)生應(yīng)有的條件就是健康的身體，因?yàn)樵卺t(yī)生的工作過程中，很多時(shí)候都是需要站著的，比如手術(shù)，一臺(tái)手術(shù)往往幾個(gè)小時(shí)，若醫(yī)生沒有健康的身體，是無法完成如此高強(qiáng)度的工作的。
此外，見習(xí)期間我最大的感受就是醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，中心醫(yī)院是我們本地比較權(quán)威的一家醫(yī)院，我也一直都知道病人很多，但是直到我真正進(jìn)入病房去見習(xí)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)病人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我的想象。整個(gè)心血管內(nèi)科共有醫(yī)護(hù)人員32人，分為心內(nèi)一科、心內(nèi)二科、心內(nèi)三科，僅僅是我所在的心內(nèi)一科就有20個(gè)病房，每個(gè)病房原本是四個(gè)床位，由于床位不夠每個(gè)病房又都加了一個(gè)床，不僅如此，在剛過完年的這段時(shí)間里，連走廊上都放上了病床。另外，醫(yī)院的管理上也存在很大的問題，雖然醫(yī)院規(guī)定上午不允許去探望病號(hào)，但是我所見的真實(shí)情況確實(shí)，每天早晨病房里滿滿的都是人，因?yàn)槲覀儺?dāng)?shù)赜蟹N說法是：下午太陽下山，不能看望病人。這樣的話，本來病人就多，再加上那么多看望的人，整個(gè)病房都亂糟糟的，影響病人休息，不利于病情好轉(zhuǎn)。這個(gè)問題就需要醫(yī)院方面加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)宣傳，只有改善這種狀況，才能為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的康復(fù)環(huán)境。
近幾年來，“醫(yī)患關(guān)系”、“醫(yī)鬧”等詞語一直都是熱點(diǎn)問題，我也聽實(shí)習(xí)的師哥師姐講了不少真實(shí)的醫(yī)鬧事件，其中最令我印象深刻的就是最近發(fā)生的一起。有一位農(nóng)村的老漢心臟病突發(fā)，其家人由于沒有常識(shí)所以沒有采取任何措施，等到鄰居看到打了120將老漢送往醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了搶救的最佳時(shí)機(jī)，所以在醫(yī)院搶救了半個(gè)多小時(shí)之后就停止了呼吸。老漢的兒子到醫(yī)院直接把搶救老漢的醫(yī)生打了一頓，認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任。醫(yī)院怎么處理的這件事情我并不清楚，但是當(dāng)時(shí)向我講述這件事情的學(xué)姐說：以后進(jìn)入醫(yī)院工作的時(shí)候絕對(duì)不會(huì)選擇這種“危險(xiǎn)性”比較大的科室。平時(shí)看新聞?wù)f醫(yī)患關(guān)系怎么樣我還一直以為這種事情只是個(gè)例，但是當(dāng)它真實(shí)發(fā)生在我身邊的時(shí)候，確實(shí)令我感受到了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的無奈和悲哀，用盡全力去為病人減輕痛苦，病人的病好了，大多數(shù)會(huì)認(rèn)為這是醫(yī)生應(yīng)該做的，若是治不好，則會(huì)受到病人和病人家屬的埋怨。醫(yī)鬧事件影響的不僅僅是醫(yī)學(xué)生的積極性，更是所有患者對(duì)醫(yī)生的態(tài)度。所幸我在見習(xí)過程中遇到的醫(yī)生和患者相處的都比較好，我認(rèn)為，醫(yī)生本來就是個(gè)壓力大的職業(yè)，能夠挽救人的生命，理應(yīng)受到大家的尊重。另一方面，醫(yī)生的態(tài)度也很重要，當(dāng)病人有什么不滿時(shí)，作為醫(yī)生，應(yīng)該耐心聽取而不是不理不睬或者惡語相向，只有這樣才能建立真正和諧的醫(yī)患關(guān)系。
雖然見習(xí)時(shí)間只有短短的一個(gè)星期，但是這一個(gè)星期里，我的收獲卻很大，現(xiàn)在的我真正認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)對(duì)于一個(gè)醫(yī)生有多么重要，也明白了好的性格對(duì)一個(gè)醫(yī)生有多么重要，在接下來四年的學(xué)習(xí)生活中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)，只為了畢業(yè)后能成為一個(gè)真真正正的合格的醫(yī)生。
沿海城市經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，這里的醫(yī)療設(shè)備比我們內(nèi)地先進(jìn)，醫(yī)院的各種操作幾乎都由電腦來完成，不管是各種病程記錄還是醫(yī)囑開寫都由電腦來完成，這兒的人多數(shù)說白話，在內(nèi)地來的我們，聽不懂粵語時(shí)就主要靠眼，觀察他們動(dòng)作及面容，所以在學(xué)醫(yī)的同時(shí)還得兼習(xí)粵語和電腦，臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)。
我們這兒實(shí)習(xí)的具體安排是由科教信息科安排的，他們不定時(shí)下科室查勤，每周四下午固定上理論課，在實(shí)習(xí)的同時(shí)也補(bǔ)充了理論。每個(gè)科室的帶教老師是由帶教秘書安排的，我們都由主治醫(yī)師帶教。
目前我已到兒科、推拿科、脈管炎科、外科實(shí)習(xí)。兒科多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比例各占50%，他們的特色是把抗生素、化痰藥（氣管解痙藥）、糖皮質(zhì)激素溶于一爐，氧驅(qū)霧化的方式噴喉，對(duì)扁桃炎、支氣管炎等呼吸道疾病療效確實(shí)。推拿科采取推拿+針灸拔罐的方法對(duì)頸椎病、肩周炎、腰肌勞損等疾病療效好。脈管炎科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)各種周圍血管疾病及其潰瘍療效顯著，自制中藥脈復(fù)生、脈血康及外敷生肌止痛膏極具特色。外科內(nèi)鏡下開展的多種手術(shù)效果好，創(chuàng)傷小。
“讀經(jīng)典、跟名師、勤臨床”一直激勵(lì)著有志于中醫(yī)事業(yè)的工作者，隱蘊(yùn)著一個(gè)稱職醫(yī)生應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面的的工作：理論修養(yǎng)、臨床實(shí)踐、勤思善學(xué)、不斷總結(jié)。它們之間就好像像一首美麗歌曲的誕生，需要作詞、作曲、歌唱的完美組合。理論修養(yǎng)就好似歌詞的創(chuàng)作，作曲、歌唱就好比里臨出實(shí)踐，而勤思善學(xué)、不斷總結(jié)就是中間的橋梁。只有它們之間的緊密聯(lián)合，悅耳動(dòng)聽的歌曲才會(huì)不斷脫穎而出，精湛的醫(yī)術(shù)才得以煅打鑄就。
理論學(xué)習(xí)至關(guān)重要，它指導(dǎo)著臨床?，F(xiàn)今，漫天遍地的書籍，層出不窮的新理論，誰是誰非，讓我們有些彷徨迷離，如何取舍？當(dāng)記“萬變不離其宗”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)當(dāng)熟練掌握。方可從浩瀚書海、撲朔迷離的各家學(xué)說中找到自己的真知。
“勤臨床、善臨床”是中醫(yī)臨床工作者的重中之中?！皩?shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)”，可見臨床工作的重要性。一如古人所說“紙上得來終覺淺，覺知此事要躬行”，“看萬卷書不如行萬里路”，心得體會(huì)《臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)》。我的實(shí)習(xí)思路是：學(xué)有所得，得能有用。在實(shí)習(xí)中，我們應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面：切實(shí)可行的實(shí)習(xí)目標(biāo)，良好的實(shí)習(xí)態(tài)度，不斷的臨床總結(jié)。我把它們歸結(jié)為以下幾個(gè)要點(diǎn)：
1、眼觀四方，耳聽八面。我們實(shí)習(xí)多數(shù)是在住院部度過的。工作時(shí)，打起精神，認(rèn)真一點(diǎn)，仔細(xì)觀察老師和病人的動(dòng)態(tài)。主動(dòng)觀察病情的變化，并隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并聽取其處理方法。
3、大膽思考，不懂就問。問，不是隨口的問而是有思考的問，如你問咳嗽有哪些證型，老師肯定會(huì)對(duì)你不屑一顧，甚至因此對(duì)你留下不好的印象。有思考的問，老師才會(huì)細(xì)心給你講授，才會(huì)能有所得。
4、耐心仔細(xì)，自信大方。對(duì)待病人應(yīng)該耐心仔細(xì)，尤其是老人、小兒及其危重病人。耐心的疏導(dǎo)，既能緩解醫(yī)患關(guān)系，又能增進(jìn)診治時(shí)的醫(yī)患合作，還可能促進(jìn)病情的康復(fù)。和老師、同學(xué)交談時(shí)，自信大方一點(diǎn)，既能體現(xiàn)你的風(fēng)度，又能拉近距離。
5、尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事。對(duì)老師和其他醫(yī)生尊敬一點(diǎn)，見面時(shí)打個(gè)招呼，問聲好，對(duì)同事友善，給人留下好的印象。
經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課的學(xué)習(xí)，使我對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科有了一個(gè)整體上的認(rèn)識(shí)，也讓我對(duì)于未來將從事的醫(yī)生職業(yè)有了一些了解。
關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)論課上的一張圖片使我印象深刻。一名醫(yī)生跪在一個(gè)坐在輪椅的小男孩邊詢問病情，男孩的臉上充滿了陽光的笑容。這又關(guān)系到了醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)問題。正如照片中所示，如果每個(gè)醫(yī)生都能夠溫柔的、體貼的關(guān)心病人，我想病人也是會(huì)體諒醫(yī)生的，這樣醫(yī)患關(guān)系就能朝著正常的方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)生需要提高自身修養(yǎng)，用恬然淡靜的微笑去面對(duì)病人，讓病人信賴你，冷靜下來仔細(xì)的敘述病情病史；而不是面無表情，冷漠的例行公事式的檢查，這樣就丟失了第一印象，在病人心中留下了不好的形象。禮遇他人，他人也會(huì)尊重你。想要改變?nèi)珖?guó)人對(duì)醫(yī)生的看法是很困難的，所以不如改變醫(yī)生給的職業(yè)素養(yǎng)，善待病人，以解決醫(yī)患關(guān)系緊張的關(guān)系，共同促進(jìn)和諧社會(huì)，迎接美好的明天。
關(guān)于醫(yī)學(xué)教育，我認(rèn)為醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，需要學(xué)習(xí)的東西又多，如果能夠減輕課業(yè)，讓學(xué)生有時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)與總結(jié)，建立起整個(gè)人體的體系，包括哪個(gè)部位有什么結(jié)構(gòu)什么神經(jīng)肌肉細(xì)胞以及相對(duì)位置，會(huì)對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握及未來醫(yī)生工作奠定良好的基礎(chǔ)。由于現(xiàn)在課程較多，分別從不同的角度對(duì)人體這一寶庫(kù)展開探尋，因而就會(huì)有交叉，不同學(xué)科間所學(xué)知識(shí)會(huì)有些重合。這些重合有利于我們更好的理解所學(xué)知識(shí)，融會(huì)貫通，但是由于不同學(xué)科側(cè)重點(diǎn)不同，導(dǎo)致交叉知識(shí)點(diǎn)的側(cè)重不同，復(fù)習(xí)與整理時(shí)便會(huì)產(chǎn)生時(shí)間上的些許浪費(fèi)。如果能夠解決這個(gè)問題，我相信醫(yī)學(xué)生一定就能有更多的空余時(shí)間來整理知識(shí)以及形成體系。 經(jīng)過將近一年的學(xué)習(xí)，我也算初步跨入醫(yī)學(xué)的大門了。越是學(xué)習(xí)，心中對(duì)于醫(yī)學(xué)的敬仰就越是濃厚。學(xué)習(xí)了解剖，體會(huì)到極其復(fù)雜人體結(jié)構(gòu)是多么難以記憶，但醫(yī)生依然能夠從容下刀，避開血管神經(jīng)，直達(dá)患處，不可謂之不神奇。而且，前人到底經(jīng)過了多久的努力才將如同浩瀚星海般復(fù)雜而玄奇的人體結(jié)構(gòu)搞清楚，讓我們能夠快捷便利的了解人體這個(gè)寶庫(kù)。學(xué)習(xí)了組織學(xué)，體會(huì)到前人一個(gè)個(gè)構(gòu)思精巧的發(fā)明和實(shí)驗(yàn)方法，將肉眼不可見的微觀世界展現(xiàn)在我們面前，讓我們能從極細(xì)微的方面去感嘆生命的神奇，那么多各種各樣的不可見的微小細(xì)胞是如何組成一個(gè)龐大的、能夠做很多事情的身體，人類本身就是一個(gè)奇跡。
細(xì)細(xì)端詳自己的掌心，似乎可見那一道道似乎隱藏著人生命運(yùn)的掌紋下的表皮真皮，神經(jīng)血管。讓思緒隨著一個(gè)個(gè)紅細(xì)胞走遍全身大小循環(huán)，就好像自身化作一個(gè)細(xì)小的宇宙塵埃，飄蕩在無垠的星河中，這種感覺玄妙而又令人敬畏。今后，我便會(huì)帶著這份玄妙與敬畏投身臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，敬畏人體，敬畏人，敬畏醫(yī)學(xué)。
回想剛剛開始學(xué)習(xí)《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》時(shí)，老師告訴我們，這是一門過渡課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)的橋梁。這本書介紹了描述疾病的癥狀，提供采集病史的基本方法等一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這本書深層的含義是滿足所有未來醫(yī)生的愿望，開始接觸病人的情況，對(duì)真正的醫(yī)生的作用，而不僅僅是一個(gè)只會(huì)讀書不會(huì)實(shí)踐的大學(xué)生。醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生在這三個(gè)方面都要做好。而我也將老師的教誨銘記在心，認(rèn)真聽講，努力消化吸收文字代表的知識(shí)。
《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》給我們介紹了醫(yī)學(xué)發(fā)展史，而作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。我認(rèn)識(shí)了原始社會(huì)的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會(huì)的東方醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)，還有中世紀(jì)以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)，以及日新月異發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)。這些都讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深，同時(shí)我也認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)這門課程的重要性。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，工作企鵝它必然隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)知的深化不斷的發(fā)展和變，對(duì)人類社會(huì)今后的臨床指導(dǎo)和相關(guān)總結(jié)有重要的意義。我要告訴我的學(xué)弟學(xué)妹們，醫(yī)者的驕傲，就是救死扶傷；醫(yī)者的榮譽(yù)，就是被稱為“白衣天使”。
我對(duì)此的看法是，這是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次專業(yè)醫(yī)學(xué)啟蒙課程。當(dāng)我剛考入醫(yī)學(xué)院時(shí)，心中只有茫然，對(duì)于未來要面對(duì)的要承擔(dān)的責(zé)任一無所知。然而，經(jīng)過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課，我懂得了為醫(yī)者的責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了“白衣天使”這個(gè)神圣的稱呼代表著怎樣沉重而偉大的使命。
醫(yī)學(xué)，其實(shí)是一門道德和藝術(shù)并的科學(xué)。對(duì)真理的追求，對(duì)解除人類病痛的堅(jiān)定，都是醫(yī)者心中的信仰，巋然不動(dòng)。我們不是為了金錢而鉆研，也不是為了虛名而奮斗。
當(dāng)一名合格的醫(yī)學(xué)生，知識(shí)要廣，專業(yè)要精。這些也都是我們的老師常講的。知識(shí)廣，是指要對(duì)醫(yī)學(xué)有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)和了解，這是因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，不能只了解局部而忽略整體。而專業(yè)要精，則是指要對(duì)你將來從事的醫(yī)學(xué)?？朴猩钊氲牧私夂驼J(rèn)識(shí)，正是術(shù)業(yè)有專攻。
老師們用他們的一個(gè)個(gè)真實(shí)的病例告訴我們，在醫(yī)學(xué)方面有許多方面是要多加注意的，如何成為一名嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的合格醫(yī)生并不是一件非常容易的事情。因此為了掌握精湛的醫(yī)術(shù)，我們醫(yī)學(xué)生應(yīng)該做到：重視理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)好基礎(chǔ)課，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，重視每一節(jié)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)好動(dòng)手能力，培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以提高自己的綜合實(shí)踐能力。
追溯醫(yī)學(xué)歷史，我深深的被醫(yī)學(xué)的發(fā)展所折服。醫(yī)學(xué)的探索從古代到現(xiàn)在，從落后到先進(jìn)，都在告誡每一個(gè)從醫(yī)者：蛇形杖的標(biāo)志，代表著對(duì)生命的敬畏，值得我們一代又一代前仆后繼努力探索。即使是在條件落后的年代，從醫(yī)者也從沒有放棄對(duì)生命對(duì)健康的探尋鉆研。
醫(yī)者的心里，永遠(yuǎn)保留著懸壺濟(jì)世的博愛之心。世間，唯有真愛支撐我們?cè)卺t(yī)學(xué)的道路上穩(wěn)步前行。我們現(xiàn)在做的，以及以后要做的，是救死扶傷的大事，是為了世人的生命和健康而努力的事，是為整個(gè)人類謀福祉的事。懸壺濟(jì)世，不悔仁心，我將永遠(yuǎn)牢記在心。
仰望白求恩等優(yōu)秀先輩，我只想說：你們永遠(yuǎn)是我們心中的楷模。醫(yī)者的光輝和追求是那么的高尚而無私，例如在那些給我們講課的醫(yī)生教授身上，我也看到了作為醫(yī)師的責(zé)任心與歲月和知識(shí)留下的沉穩(wěn)和睿智。我深深的被這份沉穩(wěn)和睿智所吸引，期盼著自己也能走到這光輝的一步?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生所享受的如此豐富的資源和如此嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)的教學(xué)，都建立在醫(yī)學(xué)前輩們的不畏艱辛刻苦鉆研下，每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都應(yīng)當(dāng)不懼繁瑣，不懼挫折，奮力前行，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗！當(dāng)我老了，我仍會(huì)記得當(dāng)初的誓言：健康所系、性命相托!我會(huì)為我這一生從事醫(yī)學(xué)事業(yè)而驕傲，我會(huì)我身為一個(gè)醫(yī)生拯救生命免除病患而自豪。
之前，我一直都以為，醫(yī)生做的只是治病的事，別的事情不用管。但是老師們卻教導(dǎo)我們，我們能為患者做的，并不僅僅是治好他的疾病。比如，在很多重大疾病目前條件根本無法治愈的情況下，我們?cè)诰裆蠈?duì)患者的鼓勵(lì)與安慰，恰恰也最有用的良藥。放松愉悅的心情會(huì)對(duì)患者的病情恢復(fù)有很大的幫助。我們需要的不僅僅是手上的技術(shù)，也要掌握與患者交流的技巧和方法，讓患者從內(nèi)心里相信自己，相信自己能夠戰(zhàn)勝病魔；不僅僅要能治好疑難雜癥，更要懂得提前預(yù)防疾病，將患者的痛苦降到最低值。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。前途不可估量，但我們從醫(yī)者將會(huì)繼續(xù)懷揣著救死扶傷的夢(mèng)想，穩(wěn)穩(wěn)前行，向著比遠(yuǎn)方更遠(yuǎn)的方向邁進(jìn)。