根據(jù)美國護理協(xié)會的定義，社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。社區(qū)護理以健康為中心，以社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。下面是小編帶來的有關(guān)社區(qū)護理見習心得，希望大家喜歡
前幾周蘇銀花老師跟我們說聯(lián)系了一個社區(qū)醫(yī)院讓我們?nèi)ヒ娏?，讓我們自行安排時間，我當時很興奮，對于社區(qū)醫(yī)院的觀念全部來自于書本和電視，感覺社區(qū)醫(yī)院是一個挺高大上的地方。后來陸續(xù)有幾組同學去了社區(qū)醫(yī)院見習，見習回來給我反饋的信息大部分都是——根本就沒學到什么，就是不停的在那里打電話，填表和打字。說實話，這時候的我是有些失望的，因為我感覺這樣就跟一個普通的客服行業(yè)沒什么區(qū)別了，完全沒有當醫(yī)生幫助她人的感覺。上次社區(qū)護理的作業(yè)，我們組是排演的話劇，劇本是我寫的，我感覺那就是我想象中的社區(qū)醫(yī)院，會有醫(yī)生上門進行健康教育，幫助一些老年人預防一些老年人的常見疾病，對于一些已經(jīng)得病的人不僅會給他對癥下藥還會像中醫(yī)一樣‘既病防變’讓病情不再發(fā)展。也許，他還會是一些臨終病人的樂土，就像一所特殊的老人院一樣。他可以簡單一點，小一點但絕對不會是只需要打打電話，寫寫資料的地方。
終于到了周四，今天下午就是我去青山社區(qū)見習的日子。我早早的就跟問好了乘車路線，約好了同組的同學。到了青山社區(qū)，發(fā)現(xiàn)他就像一個稍具規(guī)模的小診所一樣，大廳就零星的坐著幾個人，分診臺都沒有人，我真的是有些失望的。如果不是后來碰到了醫(yī)院的何主任，可能我就帶著對社區(qū)醫(yī)院的誤解和失望的情緒回去了吧。何主任在大教室跟我們聊了很多。我才了解到社區(qū)醫(yī)院和我想象中的是一樣的，又是有所不同的。
社區(qū)醫(yī)院針對的是社區(qū)人群健康護理的一個小型醫(yī)院，因為1988年時國家開始從國外引進社區(qū)醫(yī)院的管理模式并大力推廣，所以現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院在全國已經(jīng)有了4500家，在衡陽就有46家。現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)院都是由國家撥款的公立醫(yī)院。因為是由國家撥款所以社區(qū)醫(yī)院的藥都是以廠家的價格出售的，而在某些醫(yī)院因為有各種中間人和醫(yī)藥代表等的層層剝削，導致藥物價格翻了幾十倍。而且社區(qū)醫(yī)院會有相應的眾多醫(yī)保報銷。所以社區(qū)醫(yī)院是真正的針對廣大人民群眾的，讓孤寡老人也能看得起病的醫(yī)院。
社區(qū)醫(yī)院和常規(guī)醫(yī)院一樣也是為他人解決病痛的，不同的是，社區(qū)醫(yī)院對于個人的針對性更強，他不僅像常規(guī)醫(yī)院一樣對癥下藥，醫(yī)治疾病，還講究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。他們的流程是建立檔案，健康教育，治療隨訪和衛(wèi)生監(jiān)督。主要針對的是一些人們生活中可能忽略的小病，比如兒童預防接種，孕婦、傳染病和慢性病的管理。也正是因為社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療器械和醫(yī)療資源上的局限性，社區(qū)醫(yī)院一般是會和常規(guī)醫(yī)院聯(lián)合作用的。就有許多慢性疾病的患者情況穩(wěn)定后由常規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院并成功控制病情的。當然，也有在社區(qū)醫(yī)院病情惡化轉(zhuǎn)入常規(guī)醫(yī)院的。我們這次見習的青山醫(yī)院就是和南華附一相互合作的。說到治療隨訪，就可以看出社區(qū)醫(yī)院比常規(guī)醫(yī)院多出了隨訪這點，常規(guī)醫(yī)院的規(guī)模大，收治的病人多，不可能去繼續(xù)觀察每個病人的情況，所以常規(guī)醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)的一種情況就是病人已經(jīng)病好出院了，沒有多久又因為舊病復發(fā)送了回來。但是社區(qū)醫(yī)院就不會，因為他在控制好癥狀后會建立相關(guān)檔案，一段時間后會安排專人進行隨訪，幫助患者預防疾病再次復發(fā)。
除了隨訪以外，何主任還說了一個時光銀行的志愿活動。就是每一個志愿者在這里進行志愿活動都會有一個時間記錄，等到志愿者老了，就會有1.5倍的時間返還，會有新的志愿者陪護。但是這個活動卻沒有取得好的成功，究其原因還是因為人與人之間的不信任和人自私的劣根性。這一點我感覺挺可惜的，國家可以改變政策法規(guī)卻不能改變?nèi)说乃枷搿?/p>
在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的今天，我相信，社區(qū)醫(yī)院終將成為主流。因為他使醫(yī)患一家親。何主任說他們出去隨訪都是空箱子去，帶著一大堆東西回來的。也許何主任說的有點夸張，但是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和患者確實是相互信賴沒有隔閡的，所以他們的話患者也更加愿意聽。還是希望社區(qū)醫(yī)院會越來越多吧～這樣中國看病難的重大問題就會得到解決了!
第一次實驗課走出校門很是興奮，對于接下來的實踐內(nèi)容充滿了期待，同時大腦里對社區(qū)護理工作內(nèi)容一片空白。由于未知，所以期待;由于方式特殊，所以興奮;我相信其他同學和我有著同樣的感受。三次活動下來進行了如下內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實習，社區(qū)居民健康檔案的實踐，家庭訪視實習。以下是我在實踐過程中的所學、所見、所聞、所思。
第一次去社區(qū)衛(wèi)生服務站時，社區(qū)片醫(yī)宋春燕的帶領(lǐng)下我們進了一間專門為社區(qū)居民進行健康講座的房子里，在宋大夫的講解中我們了解了社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀，建筑要求，功能布局人員組成，工作內(nèi)容及社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與社區(qū)居民的疾?。耗[瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血壓、精神病等的治療、護理管理有關(guān)。我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系要求社區(qū)衛(wèi)生服務人員配置：5000—10000人配置一名全科醫(yī)師和兩名全科護士。然而現(xiàn)在社區(qū)管轄4。8萬人，每天每人的工作量非常大。社區(qū)衛(wèi)生人員的工作內(nèi)容包括：指導居民如何過健康生活方式，對特殊人群做指導性工作等等。由于現(xiàn)在老齡化比較嚴重，人口流動大，每3個月得建檔隨訪一次慢性病。
護士工作累、工作難不怕，怕的是居民對他們工作不認可，不認同。居民知道未病先防，可總是出現(xiàn)問題后才去解決。老師講到這些事之后，原本“輕松”的心情慢慢變得緊張。到底怎樣才能解決現(xiàn)狀呢?怎樣讓居民重視起來呢?帶著這些問題，我們又到了第二站由胡護士教我們怎樣建立居民的健康檔案。通過胡老師的講解，我了解了建檔的目的及建檔對象，學會了建檔內(nèi)容，建檔的建立與管理的流程，理解了建立與管理社區(qū)居民健康檔案的重要性。之后又輔助老師進行居民健康檔案信息的整理與檔案的管理，但是由于時間原因我沒有機會看到電子系管理。
臨走時胡老師對我們說：下一次的實踐活動要時刻做好吃閉門羹的準備??回來的路上我想了綜合老師所提到的關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題：社區(qū)居民不相信他們的宣傳，不人同他們的工作，我認為與以下因素有關(guān)：社區(qū)居民知識有限，缺乏預防疾病方面的知識;二是社會原因，很多人還沒有意識到社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性;三是有的居民有自己的私人醫(yī)生或認為社區(qū)衛(wèi)生人員技術(shù)不高，設施不齊全;四是由于工作的原因采集資料的時間不合適。我們小組是幸運的，在后來的二次實踐活動都是家庭訪視，即用社區(qū)護理工作方法：護理程序、健康教育、健康促進、家庭訪視、居家護理中的一種。在我們正式家訪之前胡老師給我們講了一些注意事項，首次家訪為了保證我們的安全和發(fā)揮學生合作意識，安排四人一組。
家訪的結(jié)果如下：十二家中有五家開門，兩家配合，三家拒絕，雖然有些居民對我們不耐煩或不理我們或心存戒心，我們的收獲還是很大的，雖然每次敲門之前都是祈禱可心里還是非常緊張，擔心這樣或那樣的問題，擔心完不成任務我們四人負責一棟樓的一個單元，我們便挨家挨戶的敲門。當敲第一戶人家的門時有點緊張，疑惑是對未知結(jié)果的恐懼，開門的是一位阿姨，她看起來很慈善，我們表明身份和來意后，阿姨很是配合，按照老師臨時傳授的技巧，我們很快就結(jié)束了會話。當敲第二戶人家時沒有了之前的緊張，敲過幾下后無人應答，又敲了幾下仍無人應答，我們判定家里沒有人就放棄了，接著就敲開了第三戶，開門的是一位中年男性，身體略微發(fā)福，我們表明來意后以為他會像剛才的那位阿姨一樣，可是我們錯了，他竟然說：“我上夜班，剛下班?！蔽覀兙谷怀蚤]門羹了，真是手足無措，不知如何是好。
此時才明白，即使是敲開了門還可以有兩種結(jié)果：一是，很好的配合;二是，鎮(zhèn)定的拒絕。我不明白他為什么拒絕，社區(qū)居民健康檔案的建立與管理是國家政策所向，對于居民沒有什么壞處啊……本單元共八戶敲開門了五戶，采集了四戶，而他成了唯一拒絕我們的一戶。想想這只是一個單元的要是采集整個小區(qū)的我們又會被拒絕多少次呢?想到這里就意識到我們的工作沒那么容易。在實踐過程中有拒絕、懷疑、撒謊??居民的這些行為我們可以理解，可是理解歸理解，我們的工作還要進行下去，可如何才能讓居民信任片醫(yī)、片護?片醫(yī)、片護怎樣才能更好的為居民服務?如果在社區(qū)待一個月我會屬于“厚臉皮”。社區(qū)然早就有可是像是剛會走路的小孩，未來的路還有很長，還有許多困難需要去克服，面對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的一些問題，加強醫(yī)護團隊的力量。在實踐過程中有很大的收獲，認識了自身存在的一些問題，就是在和居民溝通中，擔心一些問題會碰到居民的痛處，可能是知識面不夠、溝通能力有限、和缺乏社區(qū)管理的經(jīng)驗有關(guān)。
此次實踐活動讓我對社區(qū)護理工作有了進一步的了解，它不像綜合醫(yī)院的護士，護理對象時自己所負責的病人，而是整個社區(qū)的居民，包括各個年齡階段的健康的、亞健康的、生病的人。它不僅僅是只呆在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)而且要走街串戶;它不僅要求我們具備專業(yè)的護理知識，它還要求我們具有良好的交際、決策、組織管理、自我防御等多方面的能力。這也就與國家的規(guī)定相符了，社區(qū)護士要求必須有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊，要有五年以上的臨床護理工作經(jīng)驗，而綜合醫(yī)院的護士沒有要求必須工作五年。
走到現(xiàn)在由不懂到懵懂到更懂，我意識到社區(qū)護理工作的難度、工作的性質(zhì)和量就單單是建檔這一項工作而已，還有我們所不知道的其他的工作。我認識到一個學科的發(fā)展竟是如此的困難，社區(qū)護理學這一新興的學科，人們對它也是未知的，還需要我們加大力度去讓居民知道它、認識它、了解它、相信它并很好的運用它，這就是我們以后努力的目標和方向。
八月十七日下午三點，我們南方醫(yī)科大學三名同學和護理部宣教中心路老師、莫老師。一行五人到社區(qū)養(yǎng)老院為老年人提供義診和相關(guān)醫(yī)療以及生活服務。
老年人是一個特殊的群體，曾經(jīng)的他們用青春和汗水建設祖國，曾經(jīng)的他們和我們有一樣的壯志未酬，曾經(jīng)的他們養(yǎng)育子女照顧長輩。歲月如斯，現(xiàn)在的他們因為種種原因住在養(yǎng)老院。有一些年歲大或者有基礎疾病的老人，只能躺在床上等待被照料。曹操曾有"老驥伏櫪，志在千里"的名言警句?？墒沁@里老人生活在期盼中，顫顫巍巍的移動，與我們講述的是年輕時的輝煌和驕傲。更多的是子女兒孫 生命中更多的是回憶往昔。
他們迫切的需要被關(guān)注，被關(guān)心。有時簡單的傾聽就會讓他們很開心，很快樂。他們把所有的想念都寄托給晚輩。他們大多都有高血壓，有些在使用降壓藥，但是醫(yī)囑都是都是很多年前開的。目前即使服用降壓藥血壓也不能穩(wěn)定在正常范圍。有的老人還拿出來自己服藥的藥品包裝袋讓我們看?？粗麄兛释难凵瘢叶嗝聪Ｍ约嚎梢愿嬖V告訴他們以后應該吃多少片，吃什么藥。可是我只是一個護生，能做的就是告訴他們高血壓的護理知識，對于用藥我沒有權(quán)利和能力 進行干預?？粗先藗儗χ覀冃跣踹哆墩f一些跟血壓、血糖無關(guān)的話題，我想心理護理對于他們來說有多么重要。養(yǎng)老院能提供的是生活上的照料，對于一個老年人的內(nèi)心關(guān)懷似乎望塵莫及。我們在養(yǎng)老院的時間有限，所能提供的幫助也是微乎其微。但是我們?nèi)耘f能得到老人們善意的微笑，以及臨行前的不舍。
對于老齡化加劇的今天，越來越多的老人就需要更多的社會支持與幫助。我慶幸有這樣的機會照顧他們，服務于他們。即便我能做的還很少很少
20_年11月13日，我們到西湖區(qū)南站街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了見習學習，在學習過程中對社區(qū)衛(wèi)生服務有了一個大概了解。但對于社區(qū)護理的探索和研究遠遠不止于此，社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。
目前，我國有了較完整的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置指導標準，要求城市社區(qū)的衛(wèi)生服務中心能夠保證其基本功能，基本設施，科室設置，人員配備，管理制度。負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報，能夠有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導、行為干預和篩查，以及高危人群的檢測和規(guī)范管理，負責轄區(qū)內(nèi)的免疫接種和傳染病預防與控制等工作。同時，為轄區(qū)內(nèi)人群提供急救、家庭出診、家庭護理、家庭病床、會診、轉(zhuǎn)診、臨終關(guān)懷和心理衛(wèi)生咨詢等服務，開展健康教育與健康促進工作，提供個人與家庭連續(xù)性的健康管理服務，在社區(qū)建設中，協(xié)助社區(qū)管理部門不斷拓展社區(qū)服務，繁榮社區(qū)文化，梅花社區(qū)環(huán)境，共同營造健康向上、文明和諧的社區(qū)氛圍，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務功能和社區(qū)居民需求，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務。
自從國家把社區(qū)衛(wèi)生服務納入了衛(wèi)生改革方案的重點行列，社區(qū)護理的重要性日益突出。但是，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務從目前的發(fā)展情況看，中國的社區(qū)護理尚處于起始階段。社區(qū)衛(wèi)生服務體系滯后，相應的配套政策尚不完善，在組織體系、人員管理、質(zhì)量控制等方面都存在著局限性，尚未形成獨立的社區(qū)護理管理體系，沒有從根本上改變社區(qū)護理的從屬地位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的優(yōu)勢在于離社區(qū)居民居住地近，費用低，小病及某些大病的康復問題完全可以在社區(qū)中心得打解決，既可以節(jié)省費用，又不占用大醫(yī)院的床資源。但是目前一級社區(qū)醫(yī)院和之上的二三級醫(yī)院并沒有一個好的轉(zhuǎn)診聯(lián)系機制，沒有共同的利益，導致轉(zhuǎn)診不順，造成社區(qū)醫(yī)院隱瞞或縮小病人病情，而大醫(yī)院病床占用嚴重，這樣都不利于衛(wèi)生資源的合理配置。與大醫(yī)院相比，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在市場競爭中處于劣勢，醫(yī)療人員隊伍建設也跟不上，在與大醫(yī)院競爭時，明顯劣勢。缺乏高精儀器，醫(yī)療人員水平有限，缺乏全科醫(yī)學知識，達不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。
為了避免上述情況一再發(fā)生，政府和相關(guān)醫(yī)療人員必須采取相應的對策。政府主要加強對各級干部的政策宣傳，下發(fā)國家文件，重視社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)建設和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務作為醫(yī)療體制改革的突破口。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)部，要對醫(yī)療人員進行專業(yè)培訓，引導其轉(zhuǎn)變觀念，強化社區(qū)衛(wèi)生服務的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務形式、管理要求等，促進社區(qū)衛(wèi)生服務走上服務規(guī)范化、管理科學化、設施標準化的軌道。進一步完善衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制，加強全科醫(yī)師人才培養(yǎng)，改變以往社區(qū)衛(wèi)生工作人員舊的工作方式與錯誤觀念，切實深入社區(qū)，為社區(qū)人民的健康發(fā)展貢獻力量。
通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領(lǐng)導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。護理質(zhì)量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復蘇、心電監(jiān)護、各種插管及搶救等。
機關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領(lǐng)護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領(lǐng)導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。
為自己，同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。護理質(zhì)量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復蘇、心電監(jiān)護、各種插管及搶救等。機關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領(lǐng)護理隊伍加班加點、從容應對醫(yī)學`教育網(wǎng)。
通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領(lǐng)導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。