記錄下來，這樣就可以通過不斷總結(jié)，豐富我們的思想。那么寫心得體會(huì)要注意的內(nèi)容有什么呢？下面是小編幫大家整理的新生兒科實(shí)習(xí)心得，僅供參考，大家一起來看看吧。
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部這次給我提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。通過這次在重慶兒童醫(yī)院新生兒科的學(xué)習(xí)，不僅開拓了我的眼界，還大大提升了我對(duì)危重新生兒護(hù)理能力，豐富了我的知識(shí)，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)操作水平，在半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)中我學(xué)到了很多。在工作實(shí)踐中我不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在此我把半年進(jìn)修學(xué)習(xí)所獲與各位老師分享，為這次難得的培訓(xùn)經(jīng)歷畫上一個(gè)圓滿的句號(hào)。
一、人性化管理
1.首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)。重醫(yī)兒童醫(yī)院新生兒科實(shí)行責(zé)任制管理排班模式,實(shí)行分組管
理，提高工作效率，病區(qū)分為4個(gè)護(hù)理小組，每一個(gè)小組有3名不同年資的護(hù)士組成，有分管組長(zhǎng),中午以輪休的的方式休息
(11:00-13:00,12:00-14:00,13:00-15:00)，讓責(zé)任護(hù)士有效保證患兒護(hù)理無縫隙，優(yōu)護(hù)得到有效保障,大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。另外為提高工作效率，有專門的配藥班，早上7：30負(fù)責(zé)藥物的配置，保證患兒的及時(shí)用藥治療，配藥工作結(jié)束后下午負(fù)責(zé)患兒的撫觸，促進(jìn)患兒腦的恢復(fù)。還配有整理班，負(fù)責(zé)儀器常規(guī)管理、調(diào)試、清潔和保養(yǎng)確保儀器的正常使用。
2.新生兒病區(qū)的各分區(qū)都非常明確，病房的各類使用物品均使用五常法(常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律)，定點(diǎn)定標(biāo)簽，每位患兒床前均備急救盒、推注泵及心電監(jiān)護(hù)固定使用，不得隨意搬動(dòng)，出院后終末消毒，在所有儀器上都標(biāo)示有上限制，下限制，掛牌標(biāo)志，開關(guān)標(biāo)志,操作流程圖，插管車旁墻上掛有插管的型號(hào)選擇標(biāo)示圖，搶救車旁也可見搶救流程圖及各搶救藥物的用途及副作用，避免犯不必要的錯(cuò)誤。
3.先進(jìn)的設(shè)備及科學(xué)有效的器械設(shè)置，以病床為中心，床旁則是吊塔，吊塔設(shè)有負(fù)壓吸引器、氧源、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。復(fù)蘇急救管道均標(biāo)準(zhǔn)放置在儀器架上的固定位置，使用起來一目了然得心應(yīng)手。除此外，新生兒病房還有資深的醫(yī)生及護(hù)士，他們掌握著先進(jìn)的醫(yī)療水平，如固爾蘇的應(yīng)用，動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，臍動(dòng)靜脈插管，picc等等。
二、溫馨細(xì)致的護(hù)理服務(wù)
在使用cpap時(shí)，會(huì)用一個(gè)人工保護(hù)膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷，頭部包上脫脂棉再用彈力繃帶固定管道，避免壓痕，撕臉上的膠布時(shí)，先用石蠟油潤(rùn)滑后再撕，每天洗澡，都會(huì)用石蠟油清潔全身所有皮膚皺褶處，動(dòng)作非常輕柔。每個(gè)暖箱上都放置有薄膜手套，接觸患兒前戴手套查看患兒，避免交叉感染，對(duì)每位患兒運(yùn)用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心發(fā)展。既1鋪墊鳥巢模擬子宮環(huán)境。2保持病區(qū)環(huán)境安靜，減少噪音。3所有暖箱上都會(huì)有一個(gè)卡通罩布，主要減少光線和外界的.刺激。4盡量減少不必要的操作，必要操作集中進(jìn)行。使每一個(gè)患兒都感到舒適。
在那么多優(yōu)秀老師的帶領(lǐng)下讓我深刻的體會(huì)到護(hù)士不僅是要打針發(fā)藥，更重要的還要具備愛傷觀念和思考能力，我們要用母親的心，科學(xué)的腦，靈巧的手帶給兒童安全舒適，做好臨時(shí)好媽媽。
另外科室接代室裝有播放各類新生兒疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理視頻，備有各疾病的醫(yī)護(hù)知識(shí)小冊(cè)子，供人們自由取用。還為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話，24h負(fù)責(zé)提供各類咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)。
三、服務(wù)系統(tǒng)的完整性和無限延伸性
在兒童醫(yī)院，在門診看病的很多新生兒病人都是經(jīng)過預(yù)約的，出院后的新生兒在出院前科室與門診直接預(yù)約。如果是早產(chǎn)兒出院，就會(huì)聯(lián)系準(zhǔn)備出院的孩子家長(zhǎng)到科室接待室學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布等日常工作，護(hù)士會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護(hù)理的工作延伸到了家庭中。
四、規(guī)范培訓(xùn)
在進(jìn)修期間老師要求很嚴(yán)格，無菌觀念特別強(qiáng)，必須做到開工前要洗手，接觸患兒前戴手套查看患兒，脫手套洗手
關(guān)門。對(duì)于新分配的學(xué)生和進(jìn)修護(hù)士由?？谱o(hù)士帶教，先了解病房的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，學(xué)習(xí)各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，臨床工作中所應(yīng)用的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，經(jīng)考核合格后才指定帶教老師帶教。每月安排護(hù)理查房和護(hù)理講課，用幻燈片的形式大家共同學(xué)習(xí)，每周一早上晨交班都會(huì)有護(hù)理提問，一月一次護(hù)理操作抽考。
通過這次學(xué)習(xí)，我感受到當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域的飛速發(fā)展，自己是那么的渺小，值得我學(xué)習(xí)的內(nèi)容重多，在今后的工作中我將結(jié)合進(jìn)修所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到我們的臨床中，為醫(yī)院貢獻(xiàn)自己的力量，為我們醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)添磚加瓦，為患者安康不遺余力。最后再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我對(duì)生活、對(duì)工作有了更多的思索，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。
在新生兒讓我看到了生命的脆弱，小生命好脆弱??！不過也見到了一些病，如早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒黃疸，這三種是最多的。早產(chǎn)兒一不留神他們的氧飽和度就會(huì)下降，這時(shí)就是他們出現(xiàn)了呼吸暫停了，早產(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育不好，所以會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，可以通過彈其足底、拍背等方式得到緩解。但是如果過長(zhǎng)時(shí)間沒有發(fā)現(xiàn)的話就可能不是暫停了，那就呼吸停止，不能恢復(fù)了，所以病情觀察非常重要，我在的時(shí)候基本上每天都會(huì)遇到好幾次這種情況，從最開始的慌慌張張地喊老師來處理，到現(xiàn)在我已經(jīng)可以淡定地處理這樣的問題了。當(dāng)然，還有更嚴(yán)重的，這個(gè)時(shí)候，彈足底、拍背已經(jīng)不能解決問題了。
說到這個(gè)病人，是對(duì)我打擊最大的一件事情了。我覺得我現(xiàn)在都需要心理疏導(dǎo)了。這個(gè)病人在我們科室的住院時(shí)間最久，將近兩個(gè)月了吧，上個(gè)星期在的時(shí)候我們醫(yī)生還開玩笑說這個(gè)寶寶真堅(jiān)強(qiáng)。確實(shí)是這樣的，如果不給氧，他一天會(huì)發(fā)生好幾次氧飽和度下降，但是每次都發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，他都挺了過來，后來做了眼科手術(shù)，也挺了過來。這周我去實(shí)習(xí)，就發(fā)現(xiàn)好像沒見到他了，我想他或許出院了吧，心理不禁贊嘆，他終于出院了，說真的，挺擔(dān)心他的，他平時(shí)氧飽和度好的時(shí)候也渾身都發(fā)烏，看上去就蠻不正常的樣子，他能出院實(shí)在是不容易。
我只能惋惜生命的脆弱，醫(yī)生也把話說的太滿了，沒有見到病人怎么就能說病人一會(huì)兒就會(huì)好呢，可以讓他們?nèi)ジ浇尼t(yī)院看看啊，免得耽誤了時(shí)機(jī)。當(dāng)然這也只是病人家長(zhǎng)的一面之詞，還有一個(gè)重要的原因是家長(zhǎng)畢竟不是專業(yè)的護(hù)理人員，關(guān)于早產(chǎn)兒的飲食、保暖等都有很多的注意事項(xiàng)，單純靠病人出院時(shí)的健康宣教，他們真正能記得的又有多少呢，比如喂養(yǎng)，可能寶寶吃奶嗆到了，沒有及時(shí)拍背，可能就會(huì)引起窒息，還有沐浴，他們有幾個(gè)能夠做好的呢?，F(xiàn)況令人堪憂，我覺得父母在寶寶出生之前都應(yīng)該接受一下這方面的專業(yè)教育，才能保證寶寶得到專業(yè)的照顧，寶寶也才能健康地在父母身邊成長(zhǎng)，而不是在醫(yī)院里面照顧的很好，出院一兩天就出現(xiàn)這種意外。
在兒科已經(jīng)呆了三周了，再一周，我就可以從這個(gè)鬼科室出去了，想想就好興奮，終于可以不要再忍受了。不過剩下的一周也還是夠我受得了，畢竟革命尚未成功，我還需努力......
回想這三周，我的感受除了忙，還是忙，忙得我都快忘了什么叫休息了，甚至有時(shí)我都不知道自己叫什么了，只記得自己在兒科實(shí)習(xí)。從早上08：00到科室，要忙到23：00才能會(huì)宿舍。從門診到病房，從查房到開單，從寫病程到辦出院，從化驗(yàn)單到整病歷，從值班到交班，還負(fù)責(zé)當(dāng)別人的出氣筒，時(shí)不時(shí)挨頓罵。概括起來就是：做好了沒人夸，一做錯(cuò)就死定。整個(gè)吃力不討好?。?/p>
其實(shí)我也挺衰的，做好事的時(shí)候沒一個(gè)人會(huì)看見，但稍一偷懶就被抓。想想就氣啊，我努力想當(dāng)一個(gè)好學(xué)生，結(jié)果……真想哭！記得我每天晚上都有去兒科加班到11點(diǎn)才回來，直到星期天晚上累了，就休息了一下，沒去科室，結(jié)果就點(diǎn)名，被抓了。還有就是值班，那天晚上我做完所有事情，請(qǐng)示一線后就回去睡覺了，結(jié)果凌晨一個(gè)病人變癥，突發(fā)呼吸驟停，一直搶救到06：00，連科室主任到來了，我去在宿舍睡覺，結(jié)果自然慘不忍睹。當(dāng)天早上交班，全科室都向我投來同情的目光，并為我祈禱三分鐘，默哀三分鐘，然后就是……苦?。。?！
不過俱往矣，數(shù)人流人物，希望那時(shí)我還在……一周之后......
呵呵，今天終于出科了，我此刻的心情實(shí)在是無法形容，但喜悅之情溢于言表，誰(shuí)都看得出來。這幾天，過得很high，因?yàn)橐幌氲讲痪玫膶?，就可以從這鬼科室出去，渾身上下就充滿了力量，真是腰不酸了，腿不痛了，腳也不抽筋了，整一個(gè)爽字了得。回頭看著還在兒科受苦受難的兄弟姐妹們，我深表同情，不過也小小的幸災(zāi)樂禍了一番。兄弟們，我say goodbay了，你們頂住啊。
其實(shí)在兒科，我雖然過的郁悶，但學(xué)到挺多東西的。本來外科這輪的實(shí)習(xí)，我過的有氣無力的，但兒科讓我打起精神。剛開始是不得不精神起來，后來就成習(xí)慣，這樣挺好的，至少除掉我身上頹廢的味道，讓我重新振作，我會(huì)繼續(xù)將這活力進(jìn)行到底的。
不說了，這種歷史性的時(shí)刻，我要去開心了，發(fā)泄一下下嘍。哈哈......
這一次實(shí)習(xí)，就像是從我的心里打開了一扇窗，透進(jìn)來一些從未有過的光和溫暖。
作為一名兒科醫(yī)生，我很自豪，也很滿足。此時(shí)此刻我不知道該怎么去表達(dá)自己這段時(shí)間的一些所感所得，只能用此時(shí)激動(dòng)的心情來描繪。而我此次的實(shí)習(xí)也即將結(jié)束了，面對(duì)這一次結(jié)束，我想我也應(yīng)該重新整理好自己的思緒，重新認(rèn)定前行的道路，不管將來會(huì)遇到怎樣的磨難和挫折，都有決心去對(duì)抗，能夠堅(jiān)定不移的走完這一條路，讓那個(gè)熱血沸騰的自己不負(fù)光陰的善待，能夠再一次出發(fā)，走向最終的目的地。
以前在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候，看見很多學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐去實(shí)習(xí)，覺得很辛苦，所以那時(shí)候我對(duì)實(shí)習(xí)這件事情就有一點(diǎn)抵抗了?？粗麄?cè)谌ψ永锇l(fā)的生活片段，我對(duì)自己未來的生活也開始有了一些想象。以前我總是問自己，做一名醫(yī)生的初衷是什么？那時(shí)候我總是草草敷衍，告訴自己為了那一片榮耀。成為一名醫(yī)生的確是一件很有榮光的`事情，但是最重要的不是這一片光亮，而是這篇光亮之下那一份默默無聞的責(zé)任。
進(jìn)入了實(shí)習(xí)之后，我才認(rèn)識(shí)到，原來成為一名醫(yī)生，身上的責(zé)任是如此的繁重，這時(shí)候我們都不會(huì)顧頭頂?shù)哪且荒ü廨x，而更在意這一份責(zé)任我們是否有能力承擔(dān)起來。所以一開始進(jìn)入實(shí)習(xí)中，我很害怕，害怕自己無法承擔(dān)這一份責(zé)任，無法給這么多信任我的人一個(gè)交代。那時(shí)候的我，膽子很小，不敢做任何越界的決定，以至于很長(zhǎng)一段時(shí)間，我都處于一種比較消極的狀態(tài)。
在兒科實(shí)習(xí)，孩子比較多，這責(zé)任就更加重了一些。我自己也是有弟弟妹妹的人，我很清楚小孩最需要的是什么，而在醫(yī)院我能給的又是什么。我更清楚作為孩子的父母，面對(duì)小孩生病時(shí)，內(nèi)心是一種怎樣的狀態(tài)，這些加起來，總是能夠讓我感到喘不過氣來。那一段時(shí)間是我比較辛苦的一段時(shí)間，不僅要沒日沒夜的工作，也要加倍學(xué)習(xí)，提升自我。這些都是一些我很害怕的難題。但這段日子總歸是過去了，后來的我，慢慢的想清楚了這些事情，也逐漸讓自己明白了責(zé)任的意義。
責(zé)任，不僅僅是一種壓力，更是醫(yī)生這份事業(yè)的信仰和繩索。它給予我們可以想象的未來，也時(shí)時(shí)束縛著我們，不讓我們?cè)浇?、犯錯(cuò)。醫(yī)生這一抹光輝，是我事業(yè)人生之中永遠(yuǎn)的光亮，也是照明我未來道路的一盞永久的明燈，我會(huì)做好一名醫(yī)生，讓這份事業(yè)得到更多的價(jià)值。
短短的四個(gè)星期即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試五味瓶里的味道，只有親身經(jīng)歷的人才能體會(huì)，無論是什么滋味都是值得回味的。即將要出科了，卻有好多不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也很井然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，科室老師每周都會(huì)對(duì)我們進(jìn)行小講課以及特殊病例分析，我們非常珍惜這段時(shí)間，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜和老師們這段難得的師生之情。
在新生兒科，我們主要護(hù)理對(duì)象是高危新生兒，比如新生兒窒息、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、急性呼吸窘迫綜合癥、病理性黃疸及早產(chǎn)兒。這里每個(gè)嬰兒都配備一個(gè)暖箱和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本的監(jiān)護(hù)。新生兒科不同于其他科室，家屬是不能進(jìn)來的，因?yàn)閶雰旱淖陨砻庖吡Φ拖?，如果人員流通過度的話，容易引起感染。我們護(hù)理人員進(jìn)去都要經(jīng)過手衛(wèi)生，在觸碰每個(gè)嬰兒前也要手消毒。
新生兒科疾病與成人不同:起病急，來勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于嬰兒自身的特點(diǎn)以及不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外，還有生活護(hù)理,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。了解新生兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的'教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。新生兒科護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來說，最珍貴的莫過于子女了。
在這段時(shí)間，我學(xué)習(xí)到了很多，固然我還只是學(xué)習(xí)，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力去充實(shí)我的知識(shí)與技能，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真正做一名默默歌唱，努力翱翔的白衣天使。加油吧，實(shí)習(xí)生!
俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的.討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專科理論知識(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
臨床實(shí)習(xí)是每位醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步入社會(huì)的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題和解決問題能力的關(guān)鍵時(shí)期。在兒科臨床教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)按照兒科教學(xué)大綱的要求，根據(jù)兒科的特點(diǎn)不斷提高兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。我院兒科承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)帶教多年，積累了一定的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高了兒科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果。
1對(duì)帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)
一名合格的兒科教師應(yīng)具備良好的師德，充分掌握本專業(yè)知識(shí)，具有良好的表達(dá)和溝通能力。且近年來很多青年教師參與了臨床帶教工作，沒有經(jīng)過專門的帶教培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)不足。針對(duì)上述情況，在實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)前，對(duì)青年教師進(jìn)行帶教方法的培訓(xùn)，并敦促青年教師牢固掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力、提高自身文化素養(yǎng)。
2加強(qiáng)實(shí)習(xí)生入科教育
實(shí)習(xí)生人科當(dāng)天，由我科主管教學(xué)的老師對(duì)學(xué)生作入科教育，主要介紹本科室的概況、兒科的學(xué)科特點(diǎn)、實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律、查房制度、各專業(yè)組輪轉(zhuǎn)安排、出科考試時(shí)間及形式。同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。并且使學(xué)生意識(shí)到兒科臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，兒科與其他臨床學(xué)科有著密不可分的聯(lián)系，不能因?yàn)閷聿粡氖聝嚎乒ぷ骶秃鲆晝嚎婆R床實(shí)習(xí)。
3日常管理
兒科實(shí)習(xí)期間要求學(xué)生獨(dú)立管理3-4張病床，每天早上提前半小時(shí)進(jìn)病房，先查看所管病人，掌握病情。在正式查房時(shí)，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)病情，提出診治意見，再由帶教老師結(jié)合病人病情，講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，提出病人的診治方案，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三，培養(yǎng)他們的.臨床思維能力。帶教老師在平時(shí)值班中，對(duì)遇到的每個(gè)專業(yè)組的典型病人要進(jìn)行查房示教。收治新病人開醫(yī)囑時(shí)，先讓學(xué)生口述，老師給予補(bǔ)充指正，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性。
4開展專題講座
進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)后每?jī)芍馨才?次小講課，內(nèi)容包括:兒科病歷書寫和體格檢查，兒科液體療法，兒科用藥特點(diǎn)，兒科危重癥搶救。剛進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的學(xué)生，對(duì)兒科病史的采集和兒科病歷特點(diǎn)不熟悉，因此，兒科病歷書寫和體格檢查安排在第一周，強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，必須以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，按照病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)肅、認(rèn)真地書寫。同時(shí)講授問診的技巧與患兒及其家屬溝通的技巧，如何系統(tǒng)地詢問主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史的內(nèi)容。講授體格檢查時(shí)，先進(jìn)行理論培訓(xùn)，著重于兒科體格檢查特點(diǎn)，隨后應(yīng)用教學(xué)模型，安排每一個(gè)學(xué)生在模型上完成一遍兒科體格檢查，及時(shí)指出每個(gè)學(xué)生的錯(cuò)誤并予以糾正。自學(xué)生進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的第二周起，再分別安排其余小講課。通過一系列的小講課，加強(qiáng)了學(xué)生的理論知識(shí)，提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。
5教學(xué)查房
每周安排一次教學(xué)查房，主要是針對(duì)各專業(yè)組的重點(diǎn)病例進(jìn)行討論教學(xué)，如支氣管肺炎、小兒腹瀉病、新生兒黃疸、急性腎小球腎炎等。應(yīng)用病案教學(xué)法的方式，每次教學(xué)查房前均提前兩天通知學(xué)生所查病人及病種，發(fā)放病例資料，讓每個(gè)學(xué)生在查房前通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)等方式查找和搜集相應(yīng)的文獻(xiàn)資料或相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真準(zhǔn)備。教學(xué)查房當(dāng)天，在教師的指導(dǎo)下引出問題，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)已學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)和課前所查資料進(jìn)行討論，探討答案，最后教師根據(jù)討論的結(jié)果，進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。病案教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題的實(shí)際能力，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。
6建立健全兒科臨床實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)體系
為了能更全面、公正、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生理論和實(shí)際水平，并能及時(shí)警示學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題和不足以便盡快彌補(bǔ)不足之處，我們根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容，以分值的形式制定了:一套完整的兒科臨床實(shí)習(xí)量化評(píng)估指標(biāo)。包括①政治思想表現(xiàn)，占20分。②臨床技能考核，占30分，包含:a.病歷書寫成績(jī):每個(gè)學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)期間必須完成至少五份病歷書寫，另由帶教老師指定兩個(gè)典型病例，學(xué)生獨(dú)立完成這二份全病歷書寫，交教師評(píng)分。b.操作技能成績(jī):由考核小組教師安排每個(gè)學(xué)生進(jìn)行小兒體格檢查和基本診療操作的考核，考核后打出操作技能分。c.出科考試成績(jī)，占50分，學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)由理論考核小組教師考核?；A(chǔ)理論考題由題庫(kù)中選取100題多選題，對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行考核;病歷分析考核選擇一個(gè)病人讓學(xué)生采集病史、體格檢查、書寫病歷、作出診斷和鑒別診斷、提出治療方案，考核小組教師可提出相關(guān)問題讓學(xué)生回答，根據(jù)答題情況評(píng)定出考試成績(jī)。
總而言之，由于兒科工作繁忙復(fù)雜、責(zé)任重、壓力大的特殊性，兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)也是一個(gè)復(fù)雜的過程。要提高兒科臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，就必須充分發(fā)揮帶教教師的主導(dǎo)作用和實(shí)習(xí)生的主體作用，改革和完善帶教方法，使臨床帶教工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，培養(yǎng)出國(guó)家需要的合格的兒科學(xué)人才。
在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，整理在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的`各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：
(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。新生兒科實(shí)習(xí)小結(jié)
(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不管是上班
還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受，具有很好的教育意義。
我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了很大的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表?yè)P(yáng)。
短短的三個(gè)星期即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試五味瓶里的味道，只有親身經(jīng)歷的人才能體會(huì)，無論是什么滋味都是值得回味的。即要出科了，卻有好多不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也很井然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，我們非常珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師生之情。
在新生兒科，我們主要護(hù)理對(duì)象是高危新生兒，比如新生兒窒息、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、急性呼吸窘迫綜合癥、病理性黃疸及早產(chǎn)兒。這里每個(gè)嬰兒都配備一個(gè)暖箱和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。
新生兒科不同與其他科室，家屬是不能進(jìn)來的，因?yàn)閶雰旱淖陨砻庖吡Φ拖?，如果人員流通過度的話，容易引起感染。我們護(hù)理人員進(jìn)去都要經(jīng)過手衛(wèi)生，在觸碰每個(gè)嬰兒前也要手消毒。
新生兒科疾病與成人不同：起病急，來勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于嬰兒自身的特點(diǎn)以及不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量生活護(hù)理，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解新生兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的`教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)過一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。新生兒科護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來說，最珍貴的莫過于子女了。
在這段時(shí)間，我學(xué)習(xí)到了很多，固然我還只是學(xué)習(xí)，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力去充實(shí)我的知識(shí)與技能，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真正做一名默默歌唱，努力翱翔的白衣天使。