時間過得真快,一轉眼都已經實習三個星期了,還記得第一次去蕪湖第一人民醫(yī)院的時候,老師把我們交到護理部主任那就走了,我們跟著護理部主任來到門診五樓,接著就是入院考試,到星期一的時候我的第一個科室,體檢中心,雖然沒有學到太多東西,但是卻懂得了很多東西,老師們都對我很好,每天我做的最多的就是量血壓,第一天去,行李還沒放下來老師就叫我去量血壓了,其實我那時是不大會量的,不過還是硬著頭皮上了,還記得那天是安徽師范大學皖江學院的學生來體檢,所以相對來說血壓都正常,一開始血壓帶都綁不住,那些人就看出來我是實習的了,不過都配合我的工作,量了幾個心里就有自信了,基本上每天量血壓都是從上午7點量到9點半 ,也有些來體檢的人故意隱瞞自己的高血壓史,雖然我是實習生但是也對工作認真負責的好不好,總的來說在體檢中心的一周算是 圓滿結束了。
接下來我的第二個科室:醫(yī) 技科,也就是內鏡中心,在這里我們動手的也很少,那些胃鏡,腸鏡都是醫(yī)生做,我們就了解了解吧,怪無聊的,下午我就跑到胃鏡室爬著桌子上睡覺了,要不就是和同學聊天,反正沒事做,事情都上午做了,偶爾來幾個人做腸鏡,不管是胃鏡還是腸鏡,對病人來說都是痛苦的,有人會說來支丙泊酚吧,但那畢竟對身體不好,每次看到病人痛苦的嘔的時候,我自己都覺得惡心,每次做結束了,他們的口水好多哦,我那天差點就吐了,哎,不過還是忍住了,我們不能嫌棄他們啊,最讓我覺得揪心的是他們有時候受不了胃鏡或腸鏡的痛苦,求醫(yī)生們說不做了,要放棄,這時候我就覺得健健康康的活著真好。
我的第三個科室:血透室,就是血液凈化中心,一開始去的時候有點嚇到我了,那個透析器,我覺得好高科技哦,老師們操作自如,好了不起哦,呆了幾天覺得機器操作沒我想的那么難,現(xiàn)在管路我會裝了,我只需要學會裝管路就行了,嘿嘿,就是穿刺難了點,是臨床上最粗的針頭,我開始不知道為啥要透析,問了老師,查了資料才知道原來他們都是腎有問題,很多都是急性腎功能衰竭,慢性腎功能衰竭,以及藥物和毒物的中毒,前兩者都要持續(xù)性地 治療,也就是說每周要透析兩次,每次估計要花費400多元,而且這樣的病人不能多喝水,嚴格控制體重,他們臉上都是腎病面容,有些病人中午就吃發(fā)糕,把錢省下來透析,他們的手臂長期穿刺都不能看,真的好可憐,哎,為什么會的這樣的病呢,老師說很多是因為遺傳的原因,那還有其他什么原因呢,我還要去查,希望找到病因,以后注意點,避免生這種病,太可憐了,不過血透室的護士挺快活的,早上7點上班,下午1點就下班了,就是中午給你半小時吃飯,不過也還好啦。
臨床實習是醫(yī)學高等教育的重要環(huán)節(jié)之一,是醫(yī)學生由學校走向工作崗位的橋梁, 是理論知識與臨床實踐相結合的過程。臨床實習質量的好壞將直接關系著醫(yī)學生今后的工作與發(fā)展。如何提高臨床實踐教學質量,提高實習效果,成為廣大臨床教師的一大課題[1]。
一、醫(yī)學本科生臨床實習的重要性和必要性
臨床實習是醫(yī)學教育的重要階段,其主要任務是促進實習生將理論知識應用于臨床實踐,培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。實習生的臨床實踐能力直接影響著醫(yī)療活動的效果。由于體制的原因,我國的醫(yī)學教育忽視了實習生臨床實踐能力的訓練,影響和阻滯了醫(yī)學生日后的發(fā)展與提高[2]。因此,作為一名實習醫(yī)生,應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁,把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己,去認識新的疾病,學到更多的治療疾病的方法。 其次,實習的目的是實現(xiàn)從學生到醫(yī)生的轉變過程。這種轉變不僅僅是角色的轉變過程,斧正編輯1366273999而是包括思維方式,工作態(tài)度,責任,心理素質等多方面的轉變。在實習中,我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道,而面對實際病人卻不知所措。因此,作為實習醫(yī)生,在實踐過程中,應有意識地使自己實現(xiàn)這種轉變,把自己鍛煉成為一名合格的醫(yī)生。這是非常重要的過程。
二、臨床實習常遇到的問題
病人的抵觸情緒:隨著經濟的發(fā)展,醫(yī)療改革的不斷的推陳出新,國家的法律法規(guī)的不斷完善,國家不斷的出臺保護患者的各種權益,但保護醫(yī)生以及保護醫(yī)務工作者的權益卻很少見,但保護實習,見習的醫(yī)學生少而又少。此外,患者的很多的醫(yī)療操作都不愿意向實習,見習的學生傾訴與表達。在臨床問診與體格檢查的時候,不愿意合作與配合。最后沒有達到學校臨床實習,見習的最終目的。
患者對醫(yī)生這個行業(yè)的不了解與不尊重,有的患者認為醫(yī)生都是為了賺更多的費用,讓他們做各種醫(yī)療檢查,各種開單,醫(yī)鬧事件比比皆是。這個問題是國家需要迫切解決的問題。 臨床學生對見習實習的不重視:由于本科生在臨床實習階段面臨大的就業(yè)壓力,家庭壓力,社會壓力,因此其關注重點放在了尋找工作和考取研究生上,導致許多本科生輕視和忽略臨床實習階段。我國傳統(tǒng)觀念,臨床實習注重傳授經驗,對能力培養(yǎng)比較缺乏,因此對于見習,實習生在臨床階段大部分是走馬觀花,大部分以一種被動狀態(tài)來接受醫(yī)學知識,且學生與教師交流少。與此同時,我國醫(yī)療改革制度如雨后春筍,各種法律法規(guī)限制了實習生進行臨床實踐的機會,動手機會,最終導致本科見習,實習生在接觸臨床后出現(xiàn)實踐能力低下、醫(yī)患溝通能力低下、醫(yī)學科研及教學能力方面的缺陷,導致醫(yī)學人才流失。
三、提高學生的臨床思維能力與職業(yè)道德水平
臨床思維能力:國外醫(yī)學教育界高度重視臨床技能知識的培訓,重視臨床水平的提高,其課程應該是以臨床課程為核心,組成多學科、跨年度的綜合課程,內容覆蓋醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、交流技能、各個學科應該以服務臨床為主,各個學科應該相互交叉,相互覆蓋,相互聯(lián)系,成為一個有機的整體。醫(yī)學生結束了理論實習,進入了臨床階段,已經具備了一定的理論基礎,把縱向能力轉變?yōu)闄M向能力,對疾病的病因,發(fā)病機制,臨床表現(xiàn),臨床診斷,實驗室檢查,以及治療有了一定的了解,也有了自己的一定思想,所以這個時候老師是起關鍵作用的時候到了。老師應該加以引導,臨床聯(lián)系理論,在病床面前,在疾病面前,最真實
的接觸疾病,認識疾病,認真的給病人做體格檢查,這樣對于一個初學者來說,會記憶猶新。 職業(yè)道德:重視培養(yǎng)醫(yī)學生樹立無私奉獻的精神,樹立奉獻意識,在市場經濟條件下,一切以經濟效益為依據(jù),醫(yī)生受社會上一些不良風氣的影響,加上醫(yī)院對違反醫(yī)德的行為懲處不嚴,施之過寬,使得醫(yī)療工作中謀私和混亂現(xiàn)象禁而不止,少數(shù)醫(yī)務人員不講醫(yī)德原則,給患者亂檢查、亂用藥、亂收費。更有甚者,收取紅包,見利忘義,嚴重影響社會的醫(yī)療秩序。促進社會的不良風氣的發(fā)展。 期刊編輯993383282所以在見習,實習階段,牢固樹立社會主義核心價值觀,把學生誓言牢記心中,在心里應該有桿秤,決心出人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔與榮譽,救死扶傷,決心為醫(yī)學事業(yè)奉獻終生,記住永遠不要觸犯法律的規(guī)定。嚴格要求自己做個合格的好醫(yī)生。
展望:醫(yī)學是人類與生俱來的伙伴,治愈是人類的疾病是最終的期盼,醫(yī)學是一門神圣的學科,而醫(yī)生就是這神圣學科的執(zhí)行者,縱觀中國上下五千年,從商周的巫醫(yī)到如今的西醫(yī),由于醫(yī)學的進步,社會的發(fā)展,中國乃至世界的人平均壽命已經不知道提高了幾倍,在社會的發(fā)展中醫(yī)生對社會的發(fā)展起了至關重要的作用,絕對是社會的高精尖的行業(yè),但隨著醫(yī)療改革的深入,社會經濟的發(fā)展,我國醫(yī)生的地位還與一些發(fā)達國家有很的差距,一些傷醫(yī),殺醫(yī),砍醫(yī)的事件,屢屢不斷,醫(yī)鬧事件如雨后春筍,爆發(fā)在中國的各大醫(yī)院,在此,我希望我們的醫(yī)生,多一絲愛心,多一份包容,多一份責任與理解,希望我們國人,正確的理解醫(yī)生這個行業(yè),理解國家培養(yǎng)一個醫(yī)生的艱難,以正確的方法解決問題,對這個醫(yī)生給予最大的尊重,理解他們的艱辛,使其讓這些白衣天使永遠更好地守護這我們的健康,真正的讓我們國家的醫(yī)學走向世界,走向未來,讓他們更好地守護這我們的健康。
本人通過一年多的檢驗工作見習,在科主任和各位帶教老師的悉心指導與耐心帶教幫助下,認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的防范醫(yī)療事故風險條例學習與培訓,通過學習使我意識到,改革開放的不斷推進,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現(xiàn)代檢驗質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對我們醫(yī)技人員提出更高、更新的要求,因而需要我們不斷豐富法律知識,增強自我保護意識,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
本人在見習期間努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面轉化,盡量做到理論與實踐相結合,并且多次參加各種檢驗技術的學習與培訓,還時刻關注著檢驗儀器發(fā)展動態(tài)以及發(fā)展方向,為即將獨立做好檢驗工作打下良好的基礎。通過一年多的見習不僅讓我鞏固了課堂所學的理論知識,而且掌握醫(yī)學儀器保養(yǎng)、維護的基本技能和方法,提高動手實踐能力,發(fā)現(xiàn)可疑結果及時和臨床聯(lián)系,初步具備了獨立分析、解決專業(yè)問題的能力,養(yǎng)成了理論聯(lián)系實際的作風,同時注重能力素質訓練,增強創(chuàng)新意識,培養(yǎng)了嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。
在見習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不遲到,不早退,踏實工作,認真履行檢驗工作職責,嚴格要求自己,及時準確地完成每一份標本的檢驗工作,努力做到檢驗工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質化。將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,檢驗工作有措施,保證每一步工作都做好記錄。在科里各室的輪轉見習工作中,本人嚴格遵守科室制度,能正確按照檢驗操作規(guī)程文件熟練進行各項檢驗技能操作,嚴格執(zhí)行標本與驗單的三查七對,能規(guī)范書寫各類檢驗記錄,及時完成交接班記錄,并定期執(zhí)行儀器的清洗與維護,同時做好記錄。在工作中,發(fā)現(xiàn)可疑結果時認真分析,追查原因并及時與臨床取得聯(lián)系。當儀器出現(xiàn)故障時,首先仔細閱讀報警提示,查找問題原因,能解決的先自行處理并做好記錄,不能解決的及時上報領導和通知設備科,事后及時進行總結。本人積極參加檢驗相關的各類學術講座,對工作中的疑問及時查閱資料,不斷豐富自己的業(yè)務知識,通過學習,對檢驗學技術與檢驗學的發(fā)展有了更全面的認識和了解。
回顧一年多的工作,我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步,但我也認識到自己的不足之處,理論知識水平還比較低,出現(xiàn)問題時單獨處理能力還不夠強。今后,我一定認真克服缺點,發(fā)揚成績,刻苦學習、勤奮工作,做一名合格的醫(yī)務工作者,為全面構建和諧的醫(yī)患關系作出自己的貢獻!
首先我被安排到的是婦科,有了去過內外科的經驗,很多事情相對來說做起來得心應手,但是也有許多不佳的地方。例如:婦科都是些體質瘦弱的婦女,靜脈很細,對于靜脈輸液技術尚未有豐富經驗的我,確實需要改進。
其次我又來到了產科,第一周跟的是顧老師,每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景,生怕有所閃失的我,把嬰兒橫抱得緊緊的,老師告訴我,應該一只手抱住頭部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒臍帶,幫助嬰兒穿衣服,對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,看著嬰兒熟睡的樣子,真的不忍心扎進去針,在一旁的父母更是心疼,但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周,跟著管理西面病房的趙老師,或許我有些小題大作,但確實很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久
經過1個月的婦產科門診實習,讓我初步了解婦科問診的內容以及技巧,通過自學熟悉了婦科常見疾病以及相應的治療藥物。觀看了門診手術。對于這門學科有了形象,直觀的認識。
在實習期間,尊敬師長,服務態(tài)度良好,遵守各項規(guī)章制度。因性別及時間等因素,未能進一步學習及觀摩手術,實乃憾事。感謝老師們的關愛和教導,學生定當努力,不負醫(yī)生之名。
作為一名準醫(yī)生,我只記得醫(yī)學生誓言的第一句話:健康所系,生命相托。在我看來,醫(yī)生應該是這個世界上最高尚的職業(yè)。因為,人最寶貴的是生命。別人把生命都托付給我,還有有什么比這個更高尚?
然而,作為一名醫(yī)生,甚至說醫(yī)學生而言,我懷著十分激動的心情進入臨床實習。作為一名口腔醫(yī)學生,與臨床不同的是,口腔需要操作,所以,盡管是一名實習醫(yī)生,然而,我們卻可以在上級醫(yī)生的指導下,單獨從事醫(yī)療活動。在門診的實習,每天我上班都十分開心,雖然有時會遇到不開心的事,可是我都會藏在心里。一個有城府的人,一個穩(wěn)重的人,很多事是不會表現(xiàn)在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其實,我不是。我還記得________年春節(jié)我去高中看我的老師,她對我說“你變得成熟了”。其實現(xiàn)在想起來,那時的我還沒有,因為很多事那時不懂,可現(xiàn)在,我懂,而且我很透徹。
不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人,像我們這樣的,我覺得最好的方法,說的難聽點,頭二十年,夾起尾巴做人,這是兩個職業(yè)的共同特點決定的。很多事,不管自己對不對,你錯了是你錯,你對了,別人說你錯,你就得認為你是錯得,盡管你是對。只有這樣,我才能混下去。要想混得好,不要把自己當人看,至少在頭十年內,不是人。
當然,現(xiàn)在看已經過去的1/2的實習歷程。學習了很多。曾經我也曾糾結于是考研還是什么。很多人也問我,考研不。現(xiàn)在,或者考研報名的時候我可以很明確的說,不考。由于身處環(huán)境的不同,我的情況比較復雜。在權衡各項利弊后,我很坦然的說,我實習我不考研。也許有人說,可以邊考研邊實習,可是我要說,我不是很聰明的人,我也沒那么勤勞,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承認我懶)甚至我可以說,為了實習,我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時可以考,可是,作為第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院的實習醫(yī)生,我想無數(shù)人想破頭都難以在這樣好的條件下實習,也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學習臨床。在這,我受到很多名師的教導。門診、住院部實習,我學到了很多。勤學多問,很多人都愿意教我,而這些卻是書本上沒有,考研也不是考點,可卻是別人總結的寶貴經驗。在住院部,我的身份只是一名實習醫(yī)生,可是,我的上級,卻是用住院總的標準培養(yǎng)我,從他身上,我學到了很多臨床知識。作為頜外整形科的實習醫(yī)生,我們的主任戲稱我為“副總”。我想,可能以后我也不一定從事這一行,可至少現(xiàn)在我學到了作為一名醫(yī)生該做哪些,一名醫(yī)生的職責。尤其是跟著我們主任查房,看我們主任手術,從他身上看到一代大家的風范。他的很多細節(jié)都是我這種毛頭小子所沒有注意的,他的很多考慮也是我所沒想到的。這就是經驗,人家不會用嘴講,但是卻做出來了,能不能學到,就是各自的修行。譬如簡單的查體,人家會把手搓熱在查,這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫(yī)生看病。
當然,作為醫(yī)生,有很多的無奈?;颊咭粋€比一個可憐。有的孩子因為唇腭裂而被拋棄,有的母親難產去世可是孩子還是唇腭裂……曾經有一位70多歲的老奶奶領養(yǎng)了一個唇腭裂的女孩,因為缺錢,孩子一直沒看過病,直到現(xiàn)在才來做手術。免費的手術是做了,可是當我晚上值班查房時,看見老太太陪著她領養(yǎng)的孫女,老太太就靠著床邊的木椅子睡著,她把床讓給一個被人拋棄、她領養(yǎng)、與她沒有任何血緣關系的孫女。孩子安靜的睡著,老太太時不時還得半夜起來給孩子量體溫。這位老太太還領養(yǎng)了一個,只不過是先把大點的先送來看病。可能作為醫(yī)生,有人覺得應該鐵血點。在臨床中會遇到各種各樣的病人,同情心可以有,有熱血也可以撒在自己的工作上,可是時間會磨去你所有的想法,因為,醫(yī)生的工作實在太特殊了。
所以我在想,一名優(yōu)秀的醫(yī)生,應該怎樣成長起來??赡芷鸩降臅r候,一切都是那么的糟糕。選擇了這個職業(yè),可能我所遇到的,只是我的職業(yè)生涯里小的不能再小的事,幾乎一段時間后我就忘記了。但是,這些卻值得畢業(yè)前夕的我思考……學歷得提高,知識得豐富,經驗得積累,但我現(xiàn)在似乎都還沒起步。
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