為切實做好手足口病的預防和宣傳工作，確保幼兒的生命安全和身心健康，X月_日，_區(qū)_幼兒園開展“關注幼兒健康 呵護幼兒成長”系列活動。
活動中，該園加強晨間檢查，在晨檢活動中仔細詢問幼兒在家的活動與身體情況，認真檢查幼兒手、口有無異常;定時對幼兒教室、寢室內的玩具、餐具、桌椅、樓梯扶手等容易接觸的東西進行清洗消毒，并保持教室內的空氣流通;隨后保健醫(yī)到每個班級和各班教師一起通過多媒體視頻、故事、兒歌等形式，向幼兒宣傳手足口的防治及危害，提高幼兒自我防病意識;對教職工，則采用觀看PPT及問卷的形式進行手口足病防控知識培訓，詳細介紹手足口病的相關知識;同時，該園協(xié)同社區(qū)一起為每個家庭免費發(fā)放了84消毒液，并利用微信公眾號的形式向家長進行防控宣傳，讓家長知道手足口病可防、可控、不可怕。
通過此次活動，使每一位教職員工及幼兒、家長們對手足口病的危害和預防都有了進一步的認識和重視，增強了自我防范意識，家長對該園的工作也表示了肯定，同時表示會積極配合幼兒園，共同為幼兒搭建起一個健康、安全的屏障，提供一個衛(wèi)生、舒適的學習與生活環(huán)境。
手足口病是由腸道病毒引起嚴重威脅嬰幼兒及學齡前兒童的丙類傳染病，四季散發(fā)，夏季高發(fā)。為了消除手足口病對兒童及家庭造成的危害，提高大家對手足口病的認識，提高手足口病患兒的檢出率，我院于5月13日15：00，組織相關醫(yī)務人員進行“手足口病防治知識”的培訓，由感管科科長萬艷春授課，共有23人參加了此次培訓。
本次培訓，萬科長圍繞手足口病的流行趨勢、臨床癥狀、治療及流行病學進行了深入淺出的講解，重點闡述了手足口病對兒童及家庭的危害，以及手足口病的預防與控制策略。萬科長強調，手足口病的預防難度較大，傳染源難以發(fā)現和控制，且兒童普遍易感，傳播途徑多，因此難以有效阻斷，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是關鍵，發(fā)現病例后應及時報告、及時治療。
手足口病是一種由腸道病毒引起的春季常見傳染病，最近幾年來在我國許多地區(qū)蔓延流行，嚴重危害兒童生命健康。手足口病是臨床上小兒常見的皰疹性疾病之一，全年均可發(fā)病，但以3-11月份多見，6-8月為高峰期。這種疾病傳播速度極快，傳播范圍廣。發(fā)病年齡可從4個月的嬰兒到成人。但以5歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高，手足口病主要通過人群密切接觸傳播為主，病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等直接傳播，也可通過被污染的毛巾、玩具、床上用品、內衣等間接傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒還能通過飛沫傳播，也能通過接觸被病毒污染的水源而感染，特別在托幼機構及小學校容易引起大面積流行。為了讓廣大醫(yī)務人員都能掌握手足口病防治基本知識，根據區(qū)疾控中心統(tǒng)一部署，中心制定詳細的培訓計劃，認真開展培訓，具體情況總結如下：
2017年3月28日分別對中心醫(yī)務人員和公共衛(wèi)生管理所全體人員以及兩個衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員進行手足口病知識培訓，今年的培訓是在手足口病發(fā)病高峰之前進行的，主要目的是要求醫(yī)務人員通過培訓能夠提高認識，把手足口病防治工作放在重要位置，在平時工作中時刻注意，增強責任心，及時發(fā)現可疑病例并及時報告。培訓人員根據手足口病防制要求，就手足口病的一般可疑癥狀，傳播途徑，臨床診斷標準，以及手足口病診治和護理要點做了詳細的介紹。同時對手足口病的報告作具體要求，一定要填寫患兒的學校、班級、家長姓名、聯系電話等基本信息。
掌握基本的預防知識，指導群眾和患者手足口病的護理和預防常識作了進一步部署。還負責對轄區(qū)的小學校和幼托機構做好手足口病防治知識的宣傳指導，并認真開展可疑病例的監(jiān)測報告。對確診的病例及時規(guī)范進行隔離治療和疫點消毒工作。
會后對所有參加培訓的醫(yī)務人員進行了手足口病防治知識的綜合考核，參加考核的醫(yī)務人員共82人全部考核合格。通過這次培訓，使全體醫(yī)務人員都能提高對手足口病防治的意識，能夠基本掌握手足口病防治的一般知識，為防治手足口病打下堅實的基礎
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。大多數患兒癥狀輕微，以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。少數患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等[1].個別患兒病情進展快，可持續(xù)高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導致死亡。
1.臨床資料
2009年7月至12月臨猗縣人民醫(yī)院共收治手足口病患兒210例，并發(fā)腦炎及無菌性腦膜炎的共35例，并發(fā)心肌炎的5例，年齡多為1～3歲嬰幼兒，其中3例因病情加重轉上級醫(yī)院治療，其余患兒均病情痊愈或好轉出院。無死亡病例。病程一般為5～10天，最長15天。
2.護理
2.1心理護理
剛入院的患兒及家屬由于對疾病缺乏了解，加之對醫(yī)院環(huán)境陌生，又要進行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時就需要醫(yī)護人員向家長做好耐心細致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教，病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉歸情況、流行情況、主管醫(yī)生、責任護士等一一告知。對患兒態(tài)度和藹，語言親切，并進行動作愛撫及鼓勵賞識，比如夸獎孩子勇敢、干凈，消除患兒的陌生感和恐懼感，以取得治療上的合作。促使疾病早日康復。
2.2發(fā)熱的護理部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高，大多數患兒體溫約在37.5℃，精神狀態(tài)良好，玩耍正常，這時可通過讓患兒多飲熱開水，用溫水擦洗全身，實施物理降溫。個別患兒物理降溫效果較差，體溫居高不下或繼續(xù)升高者，除繼續(xù)進行物理降溫外，應遵醫(yī)囑給予藥物降溫，包括解熱藥尼美舒利口服，或者消炎痛片劑研碎后保留灌腸，灌腸時患兒臀部應適當墊高，插管深度應在10～15cm，拔管后輕輕擠壓肛門處，以利藥物吸收。根據患兒的配合程度采用不同的方法。并加強病房巡視，觀察降溫效果，因發(fā)熱時間過長或體溫過高，導致患兒精神和體力都相對較差，應注意讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，同時注意營養(yǎng)及液體補充。
2.3口腔護理我科收治的210例患兒中，有將近50%患兒有不同程度的口腔黏膜損害，表現為口腔內出現4mm大小的水皰樣黏膜疹，邊緣充血，可分布在上顎、兩頰、口唇、舌體等處2～3天后破潰形成潰瘍，潰瘍所致疼痛明顯，患兒往往進食困難，精神狀態(tài)差，煩躁不安，易流口水。家長容易著急，此時應鼓勵家長多給患兒飲水，保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予西瓜霜噴劑局部噴霧，以消炎止痛促進潰瘍面愈合。我科收治患兒中，潰瘍面多在2～3天后逐漸愈合。
2.4皮膚護理
保證患兒衣服、被褥清潔，天氣好時拿到太陽下暴曬，以達到消毒目的，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹;引起感染，物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔，便后用溫水清洗，避免皮疹感染。
2.5休息與飲食護理
輕癥患兒注意在病房休息，不要隨意外出，重癥患兒應臥床休息，多飲溫開水。需要抱起喂奶時應平臥抱起，盡量減少頭部上下活動。因腦炎患兒可引起頸部肌無力，不能拖起頭部，協(xié)助并指導家屬給孩子正確喂奶是非常重要的。另外，病房注意通風換氣，保持空氣新鮮?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質或半流質飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，對因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，及時糾正水電解質平衡紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物，大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。住院期間大人及患兒均不能接觸其他健康小孩，因為大人由于抵抗力強不會發(fā)病，但他屬隱性感染者，可在接觸其他健康小孩時間接傳播給其他孩子。因此，采取必要的隔離措施是非常重要的。
2.6并發(fā)癥的護理
手足口病容易并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥，及時發(fā)現并早期診斷至關重要，肢體抖動是合并腦炎的最早表現，一旦發(fā)現患兒出現肢體抖動，惡心、嘔吐、高燒應立即通知醫(yī)生，并告知家屬讓患兒臥床休息，頭部偏向一側，盡量減少患兒頭部活動。在用藥的過程中嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)測生命體征。若患兒出現心率增快、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神極差等癥狀，且心率增快與體溫升高不成比例，多為病毒性心肌炎或肺炎的臨床表現。應配合醫(yī)生緊急搶救治療。
2.7用藥的護理
由于手足口病為病毒感染性疾病，臨床上無特效抗病毒藥，輕癥患兒若自身免疫力強，可通過口服一般抗病毒藥，如利巴韋林及板藍根顆粒多能治愈，對于重癥患兒及免疫力差的患兒，除應用一般抗病毒藥外，免疫球蛋白的應用在提高患兒免疫力及促進病情的恢復發(fā)揮了重要作用。并發(fā)腦炎的患兒可遵醫(yī)囑應用20%甘露醇、速尿、糖皮質激素等藥物，以減輕腦水腫降低顱內壓。輸注甘露醇應30min內快速輸完，輸注過程要密切觀察局部有無紅腫、疼痛，發(fā)現外滲時應及時更換輸液部位，避免引起局部皮下組織壞死，酌情應用鎮(zhèn)靜劑，使腦細胞得到休息促進恢復。并發(fā)心肌炎的可加用果糖、維生素C、ATP、輔酶A、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥，由于小兒用藥劑量小，藥物敏感性強，在應用甘露醇的過程中，要注意觀察患兒的精神狀態(tài)及尿量，因為甘露醇屬脫水劑，用量過多或用藥時間過長，都可引起患兒精神不振、乏力、尿量減少等脫水癥狀，一旦患兒出現上述癥狀，應立即通知醫(yī)生，及時調整用藥。
2.8出院指導
由于手足口病為傳染性疾病，患兒出院后仍須居家隔離一周并注意飲食衛(wèi)生，且部分患兒為好轉出院，出院后仍需繼續(xù)服用抗病毒藥一周，一周后來院復查血常規(guī)，若患兒出院后出現皮疹復發(fā)、肢體抖動、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，提示病情加重，應立即來院就診，我院出院患兒中，無一人復發(fā)。在電話隨訪過程中，患兒家屬對我們的治療效果給予肯定并感到滿意。
2.9靜脈留置針護理
由于患兒對靜脈穿刺感到恐慌、害怕，且父母心疼孩子，征得家屬同意，我科護士對80例患兒均采用靜脈留置針治療，取得了很好的治療效果，同時也得到家屬的一致認可。靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，又減輕了護士的工作量，還可方便危重患兒隨時用藥。我們對患兒留置針采取每班交接，具體觀察留置針局部有無發(fā)紅、腫脹現象，判斷留置針是否脫落和局部有無感染現象。每日2～3次用稀釋的肝素鈉液進行封管，封管時采用正壓力封管，即邊推封管液邊關留置針開關，以減少管內回血。封管液的配制為1支12500u的肝素鈉加入250ml的生理鹽水中。每次抽取3～5ml使用。留置針的敷貼上均注明穿刺時間，我院使用留置針的患兒最長留置時間為9天，最短為2天。大多數為5～7天。
3.討論
由于手足口病是近幾年來的一種新型傳染病，大多數老百姓對此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特別是在疾病暴發(fā)期間，做好院前、院中及院后宣教至關重要。院前宣教可通過電視、報紙、印發(fā)宣傳資料、宣傳畫等多種途徑進行。宣教內容包括：患兒發(fā)病年齡、臨床癥狀、并發(fā)癥情況、傳染源、傳播途徑、預防控制措施等。做好此項工作可減少患兒發(fā)病率，避免疾病暴發(fā)流行，起到穩(wěn)定人心的作用。院前宣教需要社會各部門協(xié)同完成。作為一名醫(yī)務工作者，除配合各界部門做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指導是我們醫(yī)務工作者義不容辭的責任。要加強社會對手足口病的正確認識，因為此病初期臨床表現類似感冒癥狀，如發(fā)熱、咽痛等。而口腔潰瘍易誤診為單純性的口腔炎。其他部位皮疹或皰疹易誤診為水痘或蕁麻疹，因此，家長在手足口病流行期間若發(fā)現小兒出現發(fā)熱、皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應及時到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。
最近，手足口病應該是我縣所有幼兒園都比較關心的問題吧，我們依然!為了預防手足口病，我們文玉幼兒園做了可謂是“全方位多層次”的準備，從我們幼兒園的領導到我們工作在一線的幼兒教師都投入到手足口病的積極學習和實際預防中來，高度關注幼兒衛(wèi)生和幼兒的健康。雖然大家都把手足口病掛在嘴邊，但是我作為孩子的老師和一個一線教育工作者，我要提醒各位家長：手足口病不是絕癥，目前也沒有大家想象的這么嚴重，只要做好預防工作，手足口病并不可怕!
手足口病不用怕
最近，手足口病應該是我縣所有幼兒園都比較關心的問題吧，我們依然!為了預防手足口病，我們文玉幼兒園做了可謂是“全方位多層次”的準備，從我們幼兒園的領導到我們工作在一線的幼兒教師都投入到手足口病的積極學習和實際預防中來，高度關注幼兒衛(wèi)生和幼兒的健康。
我們中一班的孩子每人都有自己的毛巾和口杯，為了做好衛(wèi)生工作我們老師每天都會對孩子的毛巾和口杯以及餐具進行消毒，并對此有明確的時間和負責人的記錄。對于孩子的床上用品，我們也是定時清洗和晾曬。最近我們又通知家長帶來了繡有孩子姓名的布頭，目的是讓每個孩子都有屬于自己的床單，褥子，枕頭等等，盡量保證孩子在園的衛(wèi)生安全。在平時游戲活動或生活中，我們老師不僅從不避諱在孩子面前提起手足口病，反而全面的向孩子介紹了這種病情的起因，發(fā)病表現和預防措施等等，因為每個孩子都是一個生動的有思想的個體，他們需要的不是我們的控制與約束，他們要的僅僅是引導與幫助!現在，孩子們不僅不害怕這種“危言聳聽”的手足口，而且他們還相互提醒，勤洗手，常通風，不吃手，，，，每天孩子離園后，就是我們老師又一個忙碌的新開始，我們開始用84擦桌子，拖地，清洗孩子的玩具，白天我們忙了一天真的很忙很累，孩子走了還要不停歇，有時覺得會很辛苦，但是為了孩子的健康和快樂，我們覺得一個字：值!!
雖然大家都把手足口病掛在嘴邊，但是我作為孩子的老師和一個一線教育工作者，我要提醒各位家長：手足口病不是絕癥，目前也沒有大家想象的這么嚴重，只要做好預防工作，手足口病并不可怕!