制度明確了相關(guān)人員不得做的事情，以及違背了會受到什么樣的懲罰。如何寫出優(yōu)秀的醫(yī)院規(guī)章制度簡單版？下面給大家分享一些醫(yī)院規(guī)章制度簡單版，希望對大家有所幫助。
1.在院長的領(lǐng)導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3.督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。
5.負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃，檢查進度?？偨Y(jié)經(jīng)驗，學習使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。
1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：
（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。
（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%
（3）紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2
5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。
6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，
8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。
一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫(yī)療、治療、護理、調(diào)劑工作的`及時準確地進行。
二、按時進行交接班，接班者必須提前__分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫(yī)囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。
三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務(wù)，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。
四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應當立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則應由接班者負責。交接班應當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數(shù)量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清。口頭交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應當在交接班記錄本上簽名。
一、職位與職責
醫(yī)院的人員配備與崗位職責是一個易學難做的問題，但是實行崗位制度化管理是美容院做強、做大必不可少的條件，我們很有必要進行了解和認識。以下是一個中型天吻嬌顏生態(tài)唯美館的崗位設(shè)置及職責標準設(shè)定，各經(jīng)營者可根據(jù)自身規(guī)模大小，加以靈活運用。
院長職責:
院長是最核心人物，他的主要職責是整個醫(yī)院的經(jīng)營管理及各項工作的指導、督促、檢查等。具體職責包括:
1、解釋醫(yī)院經(jīng)營理念及服務(wù)意識，培育醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神，合理使用各類人才。
2、分析顧客的意見，解釋服務(wù)目標及標準，與同事共同制定改善服務(wù)的方法，以身作則，執(zhí)行服務(wù)承諾。
3、定期了解客源拓展情況和市場競爭動態(tài)，并分析形勢，拿出對策。
4、訂立公正、合理、有效的獎罰制度，協(xié)調(diào)人員之間的關(guān)系，維持良好的紀律。
5、督導日常工作，保證美容院各環(huán)節(jié)的正常營運和高質(zhì)量的服務(wù)。
6、選擇優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品為顧客服務(wù)，確保產(chǎn)品效果良好，質(zhì)量穩(wěn)定，物有所值。
7、定期培訓員工，以提高服務(wù)素質(zhì)。
8、依照市場情況，制定合理收費價格;并明碼標價(包括護理項目、產(chǎn)品)，樹立良好的信譽。
9、定期考核醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績，并形成考核材料。
店長職責:
1、嚴格內(nèi)部管理，抓好各項規(guī)章制度的落實，做好對現(xiàn)金、產(chǎn)品、設(shè)備器皿等物品的管理嚴格手續(xù)，堅持定期檢查，保證不出差錯;
2、抓好對美容師的管理，嚴格美容師上崗標準，嚴肅工作紀律，制定工作計劃，分工合理明確;
3、組織落實優(yōu)秀美容師評選活動，按照評選優(yōu)秀美容師的具體要求，做好對美容師日常各項指標的考核、記錄工作;
4、做好美容師的思想工作、經(jīng)常與美容師談心，關(guān)心她們的思想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的意見、建議，不斷改進工作，充分調(diào)動美容師的積極性;
5、組織好每周例會及每天早會，會前作好準備，針對出現(xiàn)的問題及時解決，協(xié)助店員達成目標以及提升店員的技術(shù)和銷售能力;
6、做好對顧客資料的管理，經(jīng)常了解顧客的需求，檢查美容師服務(wù)是否到位，聽取顧客的意見，加深與顧客的感情;
7、根據(jù)需要不定期的組織美容師培訓，不斷提高美容師的業(yè)務(wù)水平;
8、做好前臺咨詢工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平，使顧客愿意在本公司消費，高興而來，滿意而歸;
9、抓好衛(wèi)生管理，落實責任制，堅持每天多次檢查，始終保證環(huán)境衛(wèi)生的整潔。
美容咨詢顧問(可由店長兼任)職責:
1、熱情周到地接待來訪顧客。
2、詳細了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務(wù)，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護理項目，對以往的產(chǎn)品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的:
①顧客的需要
②評估顧客的消費水平
③顧客過去使用的產(chǎn)品對該顧客是否適合，推介產(chǎn)品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮
膚的真實情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項目。
3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護理項目、購買產(chǎn)品詳細記錄。
4、詳細分析客人皮膚并為客人設(shè)計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設(shè)計家居護理產(chǎn)品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。
5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。
6、繁忙時，仍應以熱情的態(tài)度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。
7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。
8、為客人開單結(jié)帳。
9、定期電話跟蹤服務(wù)，在適當?shù)娜兆淤浰托《Y物給客人，保持良好的客群關(guān)系。
財務(wù)管理人員職責:
1、清點、結(jié)算每日營業(yè)收入、產(chǎn)品銷售收入和經(jīng)營管理費用。
2、每日認真填寫、核對和整理"美容院財務(wù)情況日報表”。
3、每月按時填寫、核對和整理"美容院財務(wù)情況月報表”，分析、總結(jié)本月經(jīng)營收支情況，并向上級主管提供增收節(jié)支和資金運用方面的參考意見。
4、每月及時填寫、核對和整理"美容院銷售情況月份表”，并向上級主管提供暢銷、滯銷商品的信息。
5、定期根據(jù)經(jīng)營拓展需要，向上級主管提供資金預算計劃，合理使用資金。
人力資源部主要負責醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
（1）負責編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。
（3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部審定醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；
（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。
（5）負責單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。
2、培訓與發(fā)展管理
負責編制醫(yī)院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。
3、薪酬和績效管理
（1）建立健全醫(yī)院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；
（2）負責員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；
（3）負責員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負責員工福利發(fā)放。
為進一步加強我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理，規(guī)范采購行為，進一步完善采購制度，按照公開透明、客觀公正、公平競爭和誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》(下稱采購法)《中華人民共和國招標、投標法》(下稱招標、投標法)、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》等法律、法規(guī)和文件的要求，經(jīng)院長辦公會研究，特制定本辦法：
一、采購計劃
醫(yī)院應根據(jù)各科室臨床醫(yī)療需要，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度預算，本著經(jīng)濟實用、功能適宜、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的原則制定購置計劃，杜絕盲目配置和閑置浪費。
(一)、科室根據(jù)學科發(fā)展需要，于每年年底前提交下年度購置計劃，填寫購置申請表。單價在1萬元以上的要提交《購置萬元以上儀器設(shè)備論證表》(其中因原有設(shè)備報廢需重新添置或更新?lián)Q代的除外)，經(jīng)主管院長審核后在規(guī)定時間內(nèi)報藥械科。
(二)、藥械科對各科室設(shè)備購置的申請進行匯總，提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會，審議論證，根據(jù)論證情況及醫(yī)院本年度經(jīng)費預算，編制出設(shè)備、器材的購置計劃，經(jīng)院長辦公會審批后成為正式的年度醫(yī)用設(shè)備、器材采購計劃。
(三)、未列入年度采購計劃的項目，科室需要臨時增購的醫(yī)用儀器設(shè)備，單價在1000元以上1萬元以下的，由使用科室向藥械科提出申請，藥械科定期匯總后，報醫(yī)療設(shè)備管理辦公室，經(jīng)院長辦公會審批后執(zhí)行;對于單價在萬元以上的儀器設(shè)備，由使用科室填寫《萬元以上儀器設(shè)備論證表》并報送藥械科，藥械科定期匯總后提交醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會進行論證，根據(jù)論證情況，擬定“臨時增購醫(yī)用儀器設(shè)備”審批報告，經(jīng)院長辦公會審批后增列入當年采購計劃。需主管部門審批的，應當獲得批準后執(zhí)行。需要考察設(shè)備者由醫(yī)療設(shè)備管理委員指派人員進行項目考察，其考察報告書面上報院長辦公會，并由藥械科備案。
(四)單價在50萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備購置，應當進行可行性論證。論證內(nèi)容包括配置必要性、社會和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。
(五)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急情況需要緊急采購的，按照應急采購預案執(zhí)行。需采購進口設(shè)備的，按照國家有關(guān)規(guī)定嚴格履行進口設(shè)備采購審批程序。
二、采購
(一)單機(件)在3萬元以下的購置，必須由藥械科制定招標申請書，原則上應有3個以上供應商參加。應有3人以上人員參加談判后通過招標簽定合同(參加人員：主管藥械科副院長、使用或申請科室主管副院長、紀檢書記、藥械科科長、使用科室主任)。采購3萬元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標管理辦公室備案，經(jīng)批準后方可自行采購。
(二)單機(件)在3萬元以上的設(shè)備，經(jīng)院長辦公會批準購置后由藥械科負責，會同主管院長和使用科室制定設(shè)備招標書、技術(shù)參數(shù)，經(jīng)設(shè)備主管院長和使用科室認可，報院長簽字后，報許昌市醫(yī)療設(shè)備招標辦公室，進入招標程序。憑中標通知書，供貨商與醫(yī)院簽定正式合同，并按合同要求進行驗收、入庫、出庫。
三、設(shè)備的購進驗收及管理
(一)必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進醫(yī)療器械。
(二)在與供貨商協(xié)商供貨合同前，應向供貨單位索取、審查并保存以下加有供貨單位公章的`證照復印件。
(1)營業(yè)執(zhí)照;
(2)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;
(3)《醫(yī)療器械注冊證》;
(4)合格證明;
(5)企業(yè)法定代表的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應明確授權(quán)范圍;
(6)銷售人員身份證明。
(三)醫(yī)療器械到貨、安裝、調(diào)試后，醫(yī)院主管領(lǐng)導、有關(guān)科室人員和供貨方依據(jù)合同約定及時進行檢查驗收。驗收完成后應當填寫驗收報告，并由各方簽字確認以示負責。驗收工作應在合同約定的索賠期限內(nèi)完成。經(jīng)驗收不合格的，應當及時辦理索賠。
(四)建立真實完整的購進驗收記錄，以確保每批產(chǎn)品的可追溯性。購進驗收記錄應當注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、批號或機身編號、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號、有效期、購貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說明書、合格證等。購進記錄由藥械科負責建檔保存。
(五)購進醫(yī)療器械應有合法票據(jù)，醫(yī)療設(shè)備證件，裝箱單、說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等交藥劑科建立醫(yī)療設(shè)備檔案，并妥善保存。因進貨手續(xù)不全，無合格證或無合法依據(jù)的來貨不得驗收。在驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑，結(jié)論為不合格的產(chǎn)品應拒絕入庫。
(六)醫(yī)療設(shè)備驗收合格后，由財務(wù)科、藥械科、使用科室各保留一份合同(其中財務(wù)科為原始合同)，對納入科室固定資產(chǎn)的設(shè)備由藥械科提出設(shè)備折舊方案，院長簽字后，通知經(jīng)改辦，從使用后下一個月扣設(shè)備折舊。
(七)使用科室和設(shè)備庫房對儲備的醫(yī)療器械應當定期檢查，做好記錄。對在用的要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，及時養(yǎng)護、校驗在用設(shè)備，并做好養(yǎng)護、校驗記錄。
四、設(shè)備的維修
藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運行情況(每周一次)，并做好記錄。發(fā)生設(shè)備故障，使用科室及時通知藥械科，藥械科負責全程跟蹤，并據(jù)實填寫維修登記卡。維修費用在3000元以上的要簽定維修協(xié)議，維修費用在1萬元以上的要上報院長批準。
五、該辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
1、根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。
2、每周2、5為全科術(shù)前討論時間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。
3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應做到對術(shù)前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。
6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術(shù)前準備、麻醉方式等。
7、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。
8、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。
9、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。
11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。
一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。
二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診;
三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送;如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度
一、醫(yī)療機構(gòu)應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
三、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時檢查患者。
四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
六、查房內(nèi)容：
1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
第一章總則
第一條為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預算管理醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)醫(yī)學裝備管理工作，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)院健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔x1〕24號)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本辦法。
第二條本辦法所稱的醫(yī)學裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)等的總稱。
第三條醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學裝備，均應當按照本辦法實施管理。
第四條醫(yī)學裝備管理應當遵循統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、權(quán)責一致的原則。
第五條醫(yī)學裝備是醫(yī)院各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。醫(yī)院應當建立健全醫(yī)學裝備管理制度，加強人力配備，提高醫(yī)學裝備管理能力和應用技術(shù)水平。
第二章機構(gòu)與職責
第六條醫(yī)院醫(yī)學裝備管理實行院領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。
第七條醫(yī)院應當設(shè)置專門的醫(yī)學裝備管理處室，由院領(lǐng)導直接負責，并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、管理任務(wù)配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員，承擔計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。
第八條醫(yī)學裝備工作主管院領(lǐng)導主要職責包括：
(一)貫徹、執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)學裝備管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策。
(二)按照分工權(quán)限，領(lǐng)導本院醫(yī)學裝備管理工作，加強隊伍建設(shè)和工作考評，協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門工作。
(三)對應當集體決策的重大事項，提交院領(lǐng)導班子集體決策。
第九條醫(yī)學裝備管理處室主要職責包括：
(一)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，建立完善本院醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;
(二)負責本院醫(yī)學裝備配置規(guī)劃和年度計劃的制訂、實施等工作;
(三)負責本院醫(yī)學裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;
(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;
(五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息，提供決策參考依據(jù);
(六)組織本院醫(yī)學裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓;
(七)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十條醫(yī)學裝備使用科室主要職責包括：
(一)設(shè)有專職或兼職管理人員，在醫(yī)學裝備管理處室的指導下，具體負責本科室醫(yī)學裝備日常管理工作。
(二)制訂本科室醫(yī)學裝備購置需求計劃。
(三)配合做好醫(yī)學裝備安裝、調(diào)試、驗收、維護和建檔等工作。
(四)做好醫(yī)學裝備使用、保管等工作，保證醫(yī)學裝備安全運行。
(五)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十一條醫(yī)院應當設(shè)立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由院領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專家組成，負責對本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢。
第三章計劃與采購管理
第十二條醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學裝備配備，以滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求為導向，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。
第十三條醫(yī)學裝備管理處室應當根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃，科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃，有計劃分重點逐步實施。
第十四條使用科室提出醫(yī)學裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫(yī)學裝備管理處室。
第十五條醫(yī)學裝備管理處室根據(jù)本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預算，對各使用科室醫(yī)學裝備購置需求計劃進行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十六條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。
第十七條單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備購置計劃，應當進行可行性論證。論證內(nèi)容應當包括配置必要性、可行性、社會和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。
第十八條醫(yī)學裝備管理處室應當將醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃提交醫(yī)學裝備管理委員會研究討論后，報主管院長審核并提交院務(wù)會審定。
第十九條醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當經(jīng)院務(wù)會研究批準后，方可執(zhí)行，不得隨意更改。
第二十條醫(yī)院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫(yī)學裝備采購管理，建立醫(yī)學裝備采購論證、技術(shù)評估制度。
第二十一條醫(yī)院應當加強預算管理，嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。
第二十二條醫(yī)院應當建立采購流程內(nèi)部控制制度。紀檢、監(jiān)察、審計等處室要加強對采購過程的監(jiān)督。
第二十三條醫(yī)院購置醫(yī)學裝備應當按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定的程序進行采購。
第二十四條國家規(guī)定須實行集中采購的醫(yī)學裝備，必須實行集中采購。
第二十五條未實行集中采購的醫(yī)學裝備，應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進行采購。
第二十六條因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的.，醫(yī)院應當按照主管部門制定的應急采購預案執(zhí)行。
第二十七條采購進口醫(yī)學裝備的，應當按照《政府采購進口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定獲得采購進口產(chǎn)品核準。進口醫(yī)學裝備屬于國家規(guī)定的機電產(chǎn)品范圍的，應當按照《進口機電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條采購醫(yī)學裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的，應當取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的，應當取得計量合格證明;屬于大型醫(yī)用設(shè)備管理品目的，應當取得配置許可。
第二十九條醫(yī)院應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確保可追溯每批產(chǎn)品的進貨來源。
第三十條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。
第三十一條醫(yī)院應當加強供貨商資質(zhì)管理，建立供貨商評價和淘汰機制，形成合格供貨商名單。
第四章驗收管理
第三十二條醫(yī)學裝備驗收是醫(yī)學裝備投入使用之前的
關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行驗收程序，確保驗收質(zhì)量。
第三十三條醫(yī)學裝備驗收工作一般由醫(yī)學裝備管理處室組織使用科室和供應商共同完成。技術(shù)復雜的醫(yī)學裝備驗收，可請具備相應技術(shù)能力的第三方機構(gòu)共同參加。
第三十四條醫(yī)學裝備驗收前，驗收工作人員應當詳細閱讀醫(yī)學裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料，熟悉了解醫(yī)學裝備各項技術(shù)參數(shù)、性能和安裝條件。
第三十五條對安裝機房有特殊要求的醫(yī)學裝備，應當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護等準備。
第三十六條醫(yī)學裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。
(一)到貨驗收主要內(nèi)容包括：
1.查驗外包裝、合同號、箱件數(shù)、收貨單位名稱、品名、貨號、批次及相關(guān)資料;
2.開箱查驗醫(yī)學裝備品名、規(guī)格、數(shù)量、外觀、技術(shù)資料、出廠日期、出廠編號等。
(二)性能驗收主要內(nèi)容包括：
1.驗證醫(yī)學裝備功能;
2.驗證醫(yī)學裝備技術(shù)參數(shù)和性能指標。
第三十七條醫(yī)學裝備驗收過程應當做好現(xiàn)場記錄，留存必要影像資料。
第三十八條屬于國家規(guī)定商檢范圍的進口醫(yī)學裝備，到貨后應當及時向所在地商檢部門申請檢驗。檢驗結(jié)果作為驗收工作內(nèi)容和依據(jù)。
第三十九條對醫(yī)學裝備驗收中發(fā)現(xiàn)的問題，按照采購合同規(guī)定屬于供應商責任的，醫(yī)院應當及時辦理換貨、退貨、索賠等事宜。
第四十條醫(yī)學裝備驗收結(jié)束，應當填寫詳細驗收報告，由各方驗收人員簽字確認，并按照規(guī)定及時辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)。
第四十一條醫(yī)學裝備到貨后，應當及時完成安裝和驗收。進口醫(yī)學裝備驗收應當在索賠期限前15天完成。
第五章質(zhì)量保障管理
第四十二條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫(yī)學裝備狀態(tài)正常，滿足臨床使用安全有效的要求。
第四十三條醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備使用人員操作培訓與考核制度，加強醫(yī)學裝備使用人員操作培訓工作，為醫(yī)學裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。
第四十四條醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作應當遵循依法合規(guī)、分級管理、預防為主、科學規(guī)范的原則。
第四十五條醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備風險管理和風險評估制度，依據(jù)醫(yī)學裝備風險級別和風險評估結(jié)果制訂醫(yī)學裝備質(zhì)量保障實施方案，實行分級管理。
第四十六條醫(yī)學裝備根據(jù)以下特征劃分風險等級：
(一)功能影響：反映醫(yī)學裝備用于臨床診療活動時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(二)物理風險：反映醫(yī)學裝備發(fā)生故障時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(三)設(shè)計屬性：反映醫(yī)學裝備自身風險屬性或生產(chǎn)商對維護保養(yǎng)的要求;
(四)故障頻率：反映既往醫(yī)學裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。
第四十七條醫(yī)學裝備風險分為三級：
(一)I級為低風險級別，是指通過常規(guī)管理可以保障安全性、有效性，發(fā)生故障不會或不易對患者和使用人員造成損害的醫(yī)學裝備。
(二)II級為中等風險級別，是指需要采取特定措施將風險控制在可接受水平的醫(yī)學裝備。
(三)III級為高風險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān)，具有較高潛在危險，必須嚴格管理和控制風險的醫(yī)學裝備。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫(yī)用設(shè)備。
第四十八條醫(yī)院應當逐步建立和完善醫(yī)學裝備質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范。
第四十九條醫(yī)院應當定期開展在用醫(yī)學裝備預防性維護，確保醫(yī)學裝備處于最佳工作狀態(tài)，保障使用壽命，降低維修成本。
第五十條預防性維護周期根據(jù)醫(yī)學裝備屬性、使用頻率和風險等級確定。一般III級風險醫(yī)學裝備每半年至少進行1次，II級風險醫(yī)學裝備每年至少進行1次，I級風險醫(yī)學裝備每2年至少進行1次。國家規(guī)定或醫(yī)學裝備使用說明有明確要求的，從其規(guī)定。
第五十一條預防性維護工作內(nèi)容一般包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫(yī)學裝備使用說明要求的其他內(nèi)容。
第五十二條預防性維護應當由具備技術(shù)能力的醫(yī)學工程技術(shù)人員、供應商或委托具備相應技術(shù)能力的第三方機構(gòu)定期執(zhí)行。
第五十三條醫(yī)學裝備管理處室應當定期對在用醫(yī)學裝備進行巡檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，防止醫(yī)學裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。
第五十四條醫(yī)院根據(jù)實際情況決定醫(yī)學裝備維修方式。對不同醫(yī)學裝備，可以選擇自主維修、供應商維修或第三方維修。醫(yī)院應當提高自主維修能力。
第五十五條醫(yī)學裝備管理處室應當加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫(yī)學裝備管理處室進行檢測、分析，確定維修方案并及時修復。
第五十六條醫(yī)學裝備修復后，應當進行相應的技術(shù)指標校驗或計量檢定，確保醫(yī)學裝備性能可靠，使用安全。
第五十七條醫(yī)院應當優(yōu)化維修工作流程，提高響應速度，縮短醫(yī)學裝備怠機時間。
第五十八條醫(yī)院應當制訂生命支持類、急救類醫(yī)學裝備應急預案，保障臨床工作需要。
第五十九條醫(yī)院不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰、報廢的醫(yī)學裝備。
第六十條醫(yī)學裝備管理處室應當如實記錄醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作，及時整理納入醫(yī)學裝備技術(shù)檔案。主要包括：
(一)醫(yī)學裝備質(zhì)量檢測原始記錄;
(二)醫(yī)學裝備計量記錄;
(三)醫(yī)學裝備預防性維護記錄;
(四)醫(yī)學裝備巡檢記錄;
(五)醫(yī)學裝備故障記錄;
(六)醫(yī)學裝備維修記錄;
(七)醫(yī)學裝備安全事件報告記錄。
第六十一條醫(yī)學裝備使用科室應當加強在用醫(yī)學裝備的日常維護保養(yǎng)。日常維護保養(yǎng)不得替代必要的預防性維護和巡檢工作。
第六十二條醫(yī)院應當按照客觀真實、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫(yī)學裝備使用評價制度，促進醫(yī)學裝備合理應用，提高設(shè)備購置選型的科學性，減少資源浪費。
對長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備，醫(yī)學裝備管理處室應當在本院內(nèi)調(diào)劑使用。
第六十三條醫(yī)院應當加強對大型醫(yī)用設(shè)備使用評價工作，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂評價考核辦法，完善評價體系。評價內(nèi)容應當包括工作效率、配置效率、社會效益和經(jīng)濟效益4個方面。
第六章處置管理
第六十四條醫(yī)學裝備處置是指醫(yī)院對占有、使用的醫(yī)學裝備進行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或注銷的行為。
第六十五條醫(yī)學裝備處置方式包括：調(diào)撥、捐贈和報廢報損等。
第六十六條醫(yī)院處置醫(yī)學裝備，應當按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規(guī)定，嚴格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準不得自行處置。處置海關(guān)監(jiān)管期內(nèi)的進口免稅醫(yī)學裝備，應當按照海關(guān)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十七條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，應當予以調(diào)撥：
(一)長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備;
(二)因醫(yī)院撤銷、合并、分立而移交的醫(yī)學裝備;
(三)因醫(yī)院隸屬關(guān)系改變需要劃轉(zhuǎn)的醫(yī)學裝備。
第六十八條在使用期限內(nèi)，但技術(shù)落后，功能已不能滿足本院工作需要的醫(yī)學裝備，可予以調(diào)撥。
第六十九條醫(yī)院依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，按照審批權(quán)限報批后，可對外捐贈、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過期報廢的醫(yī)學裝備。
第七十條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，應當予以報廢：
(一)使用期超過折舊期，使用中損耗過高，效率低，或計量、質(zhì)量檢測不合格且無法修復的;
(二)嚴重損壞無法修復，或經(jīng)修復無法達到質(zhì)量安全指標的;
(三)嚴重污染環(huán)境，或不能安全運轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康且無改造價值的;
(四)超過使用壽命的;
(五)國家規(guī)定必須淘汰的。
第七十一條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，可予以報廢：
(一)在使用期限內(nèi)，設(shè)備無故障，但支持運行的關(guān)鍵耗材在市場上無法購買到，導致設(shè)備無法正常使用的;
(二)在使用期限內(nèi)，設(shè)備發(fā)生故障，但維修費用過高，接近或超過重置成本。
第七十二條對經(jīng)批準報廢的醫(yī)學裝備，醫(yī)院應當按照公開、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理，不得向其他醫(yī)療機構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓。
第七十三條對所有待處置的醫(yī)學裝備，應當妥善保管，防止遺失。
第七十四條對已完成處置的醫(yī)學裝備，應當及時辦理固定資產(chǎn)賬務(wù)手續(xù)。
第七章醫(yī)用耗材管理
第七十五條醫(yī)院應當建立醫(yī)用耗材準入制度，加強植入類耗材等醫(yī)用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內(nèi)的，醫(yī)學裝備管理處室應當按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)學裝備管理處室應當組織專家嚴格論證，并嚴格履行相關(guān)程序。
第七十六條醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實物一致性，包括數(shù)量、規(guī)格、外觀、效期、批次等，驗收無誤后方可辦理入庫手續(xù)。按照先進先出的原則，信息審核無誤后方可辦理出庫手續(xù)。
第七十七條醫(yī)用耗材倉儲空間應當實行分區(qū)分類管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材貯存要求，確保安全存儲。
第七十八條醫(yī)學裝備管理處室應當根據(jù)本院醫(yī)療工作和管理需求，合理制訂計劃，設(shè)置醫(yī)用耗材安全庫存，及時補貨，保障臨床工作需要。
第七十九條醫(yī)用耗材庫存應當定期盤點，保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進行處理。
第八十條醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員使用醫(yī)用耗材時，應當認真核對其規(guī)格、型號、消毒或者有效日期等，并進行登記。
第八十一條使用過的一次性醫(yī)用耗材應當及時毀形。屬于醫(yī)療廢物的，應當嚴格按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定處理。
第八十二條醫(yī)院應當利用信息化技術(shù)加強醫(yī)用耗材全流程監(jiān)控，建立醫(yī)用耗材追溯制度。
第八十三條醫(yī)院應當加強醫(yī)用耗材臨床應用培訓，確保使用安全。
第八十四條醫(yī)院應當加強醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管部門。
第八章檔案管理
第八十五條醫(yī)學裝備檔案是醫(yī)學裝備管理工作的重要依據(jù)和基本信息。醫(yī)院應當按照集中統(tǒng)一的原則，健全醫(yī)學裝備檔案管理制度，確保醫(yī)學裝備檔案完整、明晰和準確。
第八十六條醫(yī)院應當設(shè)置適宜的醫(yī)學裝備檔案保存場所，設(shè)有專人管理。
第八十七條醫(yī)學裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。
(一)管理檔案包括：
1.衛(wèi)生行政部門、主管部門印發(fā)的與醫(yī)學裝備管理工作相關(guān)的文件;
2.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理規(guī)章制度等文件;
3.醫(yī)院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃以及相關(guān)的會議紀要、審批報告;
4.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作相關(guān)的工作計劃、總結(jié)、報告、請示、批復、會議記錄、統(tǒng)計報表等資料。
(二)技術(shù)檔案包括：
1.醫(yī)學裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門批復等;
2.醫(yī)學裝備采購資料：招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復印件、進口產(chǎn)品論證報告及批復、進口產(chǎn)品商檢記錄等;
3.醫(yī)學裝備技術(shù)資料：配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說明書、使用手冊、維修手冊、線路圖等;
4.醫(yī)學裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;
5.醫(yī)學裝備處置資料：報廢、調(diào)撥、捐贈等申請及批復。
第八十八條單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備應當建立技術(shù)檔案。
第八十九條按照國家檔案管理相關(guān)規(guī)定和本辦法規(guī)定，需要立卷歸檔的資料應當收集齊全、集中管理，任何人不得據(jù)為己有或者拒絕歸檔。
第九十條醫(yī)學裝備管理處室應當在醫(yī)學裝備管理活動中及時記錄、補充和完善醫(yī)學裝備檔案。
第九十一條醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續(xù)，原則上檔案應當在檔案室內(nèi)進行查閱。如需復制、外借須提出申請，由分管領(lǐng)導批準后方可借出。
第九十二條借閱人應當妥善保管醫(yī)學裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應當及時歸還，借用時間一般不得超過10天。
第九十三條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續(xù)。任何人不得因工作變動、離職或退休等，擅自帶走或銷毀醫(yī)學裝備檔案。
第九十四條因?qū)谥г裙ぷ餍枰?，醫(yī)院對外調(diào)撥或捐贈醫(yī)學裝備時，與醫(yī)學裝備質(zhì)量保障相關(guān)的技術(shù)資料、運行資料等醫(yī)學裝備檔案，應當一并移交。醫(yī)院根據(jù)實際需要，可備份留存。
第九十五條醫(yī)學裝備報廢后，醫(yī)學裝備管理處室應當歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫(yī)院檔案管理處室，按照規(guī)定年限保存。
第九十六條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備檔案管理能力建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)學裝備檔案的作用，開展數(shù)據(jù)匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，為醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作提供依據(jù)和決策參考。
第九章監(jiān)督管理
第九十七條衛(wèi)生部對各醫(yī)院執(zhí)行本辦法情況進行檢查，指導各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作。
第九十八條醫(yī)院所在地省級衛(wèi)生行政部門要加強對各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作的監(jiān)督檢查和評價考核。
第九十九條對在醫(yī)學裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個人，應當給予適當獎勵。
第一百條對違反本辦法規(guī)定，或制度不健全、管理不善、職責落實不到位的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度，對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第一百零一條對違反本辦法規(guī)定，不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成醫(yī)學裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節(jié)嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。
第十章附則
第一百零二條本辦法適用于衛(wèi)生部預算管理醫(yī)院。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可參照執(zhí)行。
第一百零三條本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。
第一百零四條各醫(yī)院可根據(jù)本辦法規(guī)定，制訂本院實施細則。
第一百零五條本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。
一、獎勵
科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。
1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。
2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率
4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。
5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。
6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。
二、罰則
科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)
1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。
2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進行院感內(nèi)容知識學習、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)
4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。
5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。
7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。
8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。