結(jié)束了一學期的社區(qū)護理學學習，從知識方面和社區(qū)體驗方面我都收獲頗豐。在社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)幼兒園、社區(qū)家庭訪視過程中，我漸漸理解了社區(qū)護理的魅力所在，了解了社區(qū)護理真實的樣子，在見習過程中我有以下幾點感受：
1、社區(qū)醫(yī)院是區(qū)民健康普查的最前線，任務(wù)和意義重大。
2、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重點會根據(jù)其所在的社區(qū)內(nèi)的組成如學校、餐廳、辦公場所、居民區(qū)等等而有所側(cè)重，不同的社區(qū)醫(yī)院有不同的強科和重點。
3、并不能很明確地理解社區(qū)醫(yī)院內(nèi)護士職責和重要性。在社區(qū)實習中帶教我們的除了老師就是社區(qū)醫(yī)生，護士長只帶我們簡單參觀了一下院內(nèi)結(jié)構(gòu)，在社區(qū)醫(yī)院看到的護士們除了打針和導(dǎo)診，其余的護士都是坐在護士站內(nèi)好像沒有什么事情干，我感到疑惑的是我們作為護理本科生，將來如果在社區(qū)醫(yī)院工作的話，我們的價值究竟能不能得到體現(xiàn)?
4、社區(qū)醫(yī)院住院區(qū)也很少看到有病人，即使我們都覺得這里住院環(huán)境非常好，安靜、離家又近，但聽護士長說少有病人會來這里住院，要么住院要么回家或者去住養(yǎng)老院，感覺社區(qū)醫(yī)院的住院部處在一個非常尷尬的位置，我覺得這與社區(qū)醫(yī)院住院部的宣傳不夠有關(guān)。
5、在入戶訪視的時候，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)包含的范圍真的非常廣，我們從西湖社區(qū)健康中心一路驅(qū)車到了湖南大學后的岳麓山腳下，第一間訪視的是路邊的粉店。以前我以為路邊的商戶只有在每年辦健康證時或者自覺疾病時才會去防疫站或者醫(yī)院檢查身體，像社區(qū)入戶這種又累又無償?shù)墓ぷ?，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生每年都在做，作為一個在餐廳吃飯的客人，我感到安心許多;作為一名護理學學生，我感到醫(yī)生和護士的辛苦。醫(yī)生也說20__年他最開始訪視這一片區(qū)域的時候，許多人家都十分不相信他們，即使是有小禮物的情況下也不相信，一是覺得不可能有免費的好事，二是覺得將自己的個人信息交出去非常沒有安全感。醫(yī)生他們只能隔三差五地來，通過不懈的溝通和解釋說明，慢慢獲取一個兩個人的信任，再靠他們口口相傳，終于為這片區(qū)域的居民都建立了社區(qū)居民健康檔案。
6、社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境其實相當好，醫(yī)生看病也更有針對性，能更具體地了解每個病人的情況，醫(yī)生們也相當負責，社區(qū)醫(yī)院住院環(huán)境好，離家近，安靜，排隊看病的人少，但目前還很多人不知道社區(qū)醫(yī)院的好，社區(qū)見習也是我第一次走進社區(qū)醫(yī)院，以前得病都是直接去離家近的大醫(yī)院，其實這樣又浪費錢又沒必要，如果不是什么癌癥、骨折，小小的病如感冒、腹瀉，去社區(qū)醫(yī)院看病綽綽有余，我相信大多數(shù)人只要去過一次社區(qū)醫(yī)院都會覺得這里比想象中的要好太多。
7、我在地圖上搜索了自家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，準備下次回家去那里看一看，了解一下環(huán)境和情況，下次在樓下粉店吃早餐的時候也問問老板他們是否接受過社區(qū)醫(yī)院的家庭訪視。
我真心希望國內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)越來越好，有一天能達到像發(fā)達國家那樣，我們可以放心地將體檢、診療、護理、健康監(jiān)測全都放心地交給社區(qū)醫(yī)院。
第一次實驗課走出校門很是興奮，對于接下來的實踐內(nèi)容充滿了期待，同時大腦里對社區(qū)護理工作內(nèi)容一片空白。由于未知，所以期待;由于方式特殊，所以興奮;我相信其他同學和我有著同樣的感受.三次活動下來進行了如下內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實習，社區(qū)居民健康檔案的實踐，家庭訪視實習。以下是我在實踐過程中的所學、所見、所聞、所思。
第一次去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時，社區(qū)片醫(yī)宋春燕的帶領(lǐng)下我們進了一間專門為社區(qū)居民進行健康講座的房子里，在宋大夫的講解中我們了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，建筑要求，功能布局人員組成，工作內(nèi)容及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)居民的疾?。耗[瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血壓、精神病等的治療、護理管理有關(guān)。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配置：5000—10000人配置一名全科醫(yī)師和兩名全科護士。
然而現(xiàn)在社區(qū)管轄4.8萬人，每天每人的工作量非常大。社區(qū)衛(wèi)生人員的工作內(nèi)容包括：指導(dǎo)居民如何過健康生活方式，對特殊人群做指導(dǎo)性工作等等。由于現(xiàn)在老齡化比較嚴重，人口流動大，每3個月得建檔隨訪一次(慢性病)。護士工作累、工作難不怕，怕的是居民對他們工作不認可，不認同。居民知道未病先防，可總是出現(xiàn)問題后才去解決。老師講到這些事之后，原本“輕松”的心情慢慢變得緊張。到底怎樣才能解決現(xiàn)狀呢?怎樣讓居民重視起來呢?帶著這些問題，我們又到了第二站由胡護士教我們怎樣建立居民的健康檔案。通過胡老師的講解，我了解了建檔的目的及建檔對象，學會了建檔內(nèi)容，建檔的建立與管理的流程，理解了建立與管理社區(qū)居民健康檔案的重要性。之后又輔助老師進行居民健康檔案信息的整理與檔案的管理，但是由于時間原因我沒有機會看到電子系管理。臨走時胡老師對我們說：下一次的實踐活動要時刻做好吃閉門羹的準備?
回來的路上我想了綜合老師所提到的關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：社區(qū)居民不相信他們的宣傳，不人同他們的工作，我認為與以下因素有關(guān)：社區(qū)居民知識有限，缺乏預(yù)防疾病方面的知識;二是社會原因，很多人還沒有意識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性;三是有的居民有自己的私人醫(yī)生或認為社區(qū)衛(wèi)生人員技術(shù)不高，設(shè)施不齊全;四是由于工作的原因采集資料的時間不合適。我們小組是幸運的，在后來的二次實踐活動都是家庭訪視，即用社區(qū)護理工作方法：護理程序、健康教育、健康促進、家庭訪視、居家護理中的一種。
在我們正式家訪之前胡老師給我們講了一些注意事項，首次家訪為了保證我們的安全和發(fā)揮學生合作意識，安排四人一組。家訪的結(jié)果如下：十二家中有五家開門，兩家配合，三家拒絕，雖然有些居民對我們不耐煩或不理我們或心存戒心，我們的收獲還是很大的，雖然每次敲門之前都是祈禱可心里還是非常緊張，擔心這樣或那樣的問題，擔心完不成任務(wù)我們四人負責一棟樓的一個單元，我們便挨家挨戶的敲門。當敲第一戶人家的門時有點緊張，疑惑是對未知結(jié)果的恐懼，開門的是一位阿姨，她看起來很慈善，我們表明身份和來意后，阿姨很是配合，按照老師臨時傳授的技巧，我們很快就結(jié)束了會話。
在實踐過程中有很大的收獲，認識了自身存在的一些問題，就是在和居民溝通中，擔心一些問題會碰到居民的痛處，可能是知識面不夠、溝通能力有限、和缺乏社區(qū)管理的經(jīng)驗有關(guān)。此次實踐活動讓我對社區(qū)護理工作有了進一步的了解，它不像綜合醫(yī)院的護士，護理對象時自己所負責的病人，而是整個社區(qū)的居民，包括各個年齡階段的健康的、亞健康的、生病的人。它不僅僅是只呆在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)而且要走街串戶;它不僅要求我們具備專業(yè)的護理知識，它還要求我們具有良好的交際、決策、組織管理、自我防御等多方面的能力。這也就與國家的規(guī)定相符了，社區(qū)護士要求必須有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊，要有五年以上的臨床護理工作經(jīng)驗，而綜合醫(yī)院的護士沒有要求必須工作五年。
走到現(xiàn)在由不懂到懵懂到更懂，我意識到社區(qū)護理工作的難度、工作的性質(zhì)和量就單單是建檔這一項工作而已，還有我們所不知道的其他的工作。我認識到一個學科的發(fā)展竟是如此的困難，社區(qū)護理學這一新興的學科，人們對它也是未知的，還需要我們加大力度去讓居民知道它、認識它、了解它、相信它并很好的運用它，這就是我們以后努力的目標和方向。
__年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
一、理論知識的問題
以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、角色轉(zhuǎn)化問題
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科實習這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五、微笑服務(wù)
在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，這五個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!在即將迎來的20__年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作，作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。
在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
專業(yè)知識、工作能力方面：我本著把工作做的更好這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
1、今年本著鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展的原則，一年來做了能上能下下幾點工作兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈狠抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應(yīng)零突破;抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞2例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。
2、配合股份制管理模式，抓護理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護工，保證患者基礎(chǔ)護理到位率;強調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科的環(huán)境臟、亂、差，尿墊到處晾曬的問題。
3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護士長。
4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了5.2護士節(jié)大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護理界專家同行的贊譽;積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。
5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達90%以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓班;完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97.9%、抓護士素質(zhì)教育方面開展尊重生命、關(guān)愛患者教育，倡導(dǎo)多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。
6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。
7、個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲天津市市級優(yōu)秀護理工作者稱號;通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度完成國家級論文3篇、會議論文2篇及綜述篇。
作為護理部主任、一名光榮的中共黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領(lǐng)科護士長、護士長巡查各崗;努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的黨員隊伍已經(jīng)擴大到__年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
護理工作的順利開展和護理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創(chuàng)立自己的學術(shù)期刊，提高護理學術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理優(yōu)勢，爭取使我院的護理質(zhì)量得到國際化認證。
這次有幸參加了護理見習，深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥……病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液有是得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
記得剛?cè)サ念^一兩天只有傻傻的跟在護士老師屁股后面看她們給病人打針，注射，換藥，幫忙做下晨間護理。后來老師慢慢的教我，首先教我學會怎么排氣，然后在教我要懂的給病人換藥并且要懂的問姓名，最后在教我找靜脈注射。護士長還教我怎么畫體溫單，為病人填寫資料，雖然剛學時老是畫錯掉，護士長并沒有生氣，而是心平氣和的一步步教我畫。每次一有剛?cè)朐旱牟∪俗o士長都會說：“同學，你來給這位病人測BP,P,T,R還有體重然后去__病房__床給病人鋪床”剛開始還不怎么會測血壓，每次護士長要叫我量血壓我都很緊張，不過慢慢的我終于學會了量血壓。
十幾天的見習生活使我懂的上課要更加學習護理知識，拿注射來說，雖然練習過好幾次，但真到人身上時，心中不免還有一些緊張。幸好，老師們耐心的`教我。但也許頭一兩次有些心慌和害怕的緣故，靜脈注射進針角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射進針時沒有繃緊病人的皮膚。肌肉注射也沒繃緊病人的皮膚，把要打的藥水都流出來，嚇的在推藥的時候手一直在發(fā)抖。后來，慢慢的終于成功的給病人注射了，我很興奮，也很謝謝醫(yī)院里的老師。不盡教我會怎么注射，怎么打針，怎么配藥，怎么在今后工作的中要認真仔細。
其實對于每個人，“第一次”都不免會有些緊張，更何況我們服務(wù)對象的特殊性。但通過這次實踐，使我在今后學醫(yī)道路上面對“第一次”必將更加鎮(zhèn)定。
十幾天的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解醫(yī)生的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。
在這里我很感謝醫(yī)院里的這些老師教給我很多知識，讓我懂得在以后的工作中懂得認真，細心。今后我一定會認真努力的學習專業(yè)知識，以后更好的為別人服務(wù)，幫助病人解除痛苦。
在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護理”。外科護理工作相當繁重，護士排的班種也多，分工更細。跟著老師上過主班、辦公班、連班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八、九分，其中還是基礎(chǔ)護理占比較多的份額，也有?？谱o理，如T管的護理，更換引流袋，飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢查或手術(shù)前后的護理準備觀察等。
外科中的護理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。
感動老師給與的耐心指導(dǎo)，無論是知識或技能，抑或者工作習慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護士老師。就在肝膽科我還是個新生，很多方面都不甚熟悉明白時。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題，護理操作技能不嫻熟時有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵，細心點評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點滴都烙在我的心頭。
即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說了句“以后會越來越好”，就這么一句短短樸實的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵，也會與我之后的實習生活一塊走過實現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學到的知識與經(jīng)驗工作總結(jié)。每周一次的教學查房也讓我受益匪淺。像教學組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護理，帶教老師講的膽囊疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充，讓我更好的掌握基礎(chǔ)的專科疾病及護理等知識。
感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻給肝膽胰腺外科的所有醫(yī)護人員，還有阿姨們!祝各位在未來的時間里身體健康，在各方面有新的突破與進展!