當我們經(jīng)過反思,對生活有了新的看法時,不如來好好地做個總結(jié),寫一篇心得體會,這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習慣。是不是無從下筆、沒有頭緒?以下小編在這給大家整理了一些骨科實習心得體會模板,希望對大家有幫助!
在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士,要用護士的行為規(guī)范來要求自己,很多時候,我都覺得自己是實習生,不敢動手,不該發(fā)問,不管來叫老師做什么都覺得理所當然的,其實我們有時候失去了很多鍛煉機會,實習很重要,如果實習的很好對以后走上工作崗位,會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累,付出比別人更多一點,這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁,不要讓自卑埋沒你的才能。
當我們還在學校的時候,是多么地羨慕,那些學姐們看到她們洗著工作服,幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服,早點實習吧,心中無限期待。
剛實習時,很茫然,不知該干什么,從何入手找不到一點頭緒,是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想,護士不是簡單的機械化,而是用心、用愛去關(guān)懷每一個病人,在工作中不斷地學習,不斷地完善,、提高,我們的技術(shù),減輕病人痛苦。
帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫(yī)院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護士,病人。對于這三大轉(zhuǎn)變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手
在重癥監(jiān)護病房我的帶教老師是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執(zhí)行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環(huán),以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得我干活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差,又不會與老師溝通,還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了骨科。本以為可以很快適應,但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,做起事來應得心應手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關(guān)懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
在外科的時候,經(jīng)常有插胃管,每次看到帶教老師插都想自己試一把,可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手??磩e人做事和自己做事是兩把事,應該謙虛一點把握好每次機會!
現(xiàn)在對于實習,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會,將學了三年的理論去應用于臨床,實在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紓總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人,老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習,我也有了這層體會。在此,我總結(jié)了以下幾點:
以前當?shù)囊恢笔菍W生,學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時,才認識到自己記的粗淺,沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
時間過得真快,轉(zhuǎn)眼間在骨科的實習生活結(jié)束了,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在骨科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,全心全意為患者著想。同時正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下,我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是cpm的作用與操作方法,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
在骨科的實習即將結(jié)束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
時間過得真快啊,不知不覺已在骨科實習了一個月余,其實在骨科蠻累,早上去時候天還不太亮,晚上來時天已經(jīng)很黑了,就連睡前還聞到身上還有碘伏味道……正如老師所言:農(nóng)民春耕忙碌,夏季鋤禾,又繼續(xù)于秋季收獲。其間辛苦只有農(nóng)民自知,其間歡樂也只有他們能體會到。老師是一個實實在在甘肅人,我又何嘗不是呢?來了就就應好好干,四個星期實習結(jié)束了,原本迷茫與無知,到現(xiàn)如今略有小成,能夠說每一天都是不平凡。遇到疑難手術(shù)時長想起一句話:你能夠做不到,但是你必須要想到。其實思考是很重要啊。
我在骨科實習期間,大大小小手術(shù)經(jīng)歷了四十多例,包括人體從頭到腳。如:鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨內(nèi)髁骨折、肱骨外髁骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、孟氏Monteggia骨折、橈骨頸骨折、Galeazzi蓋氏骨折、橈骨遠端骨折、腕舟骨骨折、骨盆骨折、髖臼骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠端骨折、髕骨脫位、髕骨骨折、骨折分型、脛骨平臺骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、距骨骨折、跟骨骨折等等。能夠說,透過這些手術(shù)以及術(shù)后處理,使我學到了很多。不僅僅有技術(shù)上,還有人文關(guān)懷上。骨折分類多種多樣:單純性骨折骨頭只有一條骨折線;粉碎性骨折骨頭碎裂成兩塊以上;開放性骨折骨頭刺破皮膚,骨折處與外界相通。骨折修復術(shù)三個主要方法是:
1、石膏繃帶固定
2、手術(shù)復位與內(nèi)固定:是施行手術(shù),切開骨折部軟組織,暴露骨折段,在直視下將骨折復位。復位后,能夠用對人體組織無不良反應金屬內(nèi)固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、加壓鋼板等,也可用自體或異體植骨片,將骨折段固定。
3、手術(shù)復位與外固定:是施行手術(shù),將骨折復位,并在骨折肢體外安裝骨外固定器。骨外固定器是一個由夾頭和鋼管組裝成體外鋼架,能夠支持骨骼,矯正骨骼在愈合過程中出現(xiàn)各種移位。這種固定方法普遍適用于不能用內(nèi)固定術(shù)復雜。
隨著自己知識掌握,帶教老師們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生,而是當成一個標準手術(shù)醫(yī)生來對待。令我最難忘是肱骨外髁骨折手術(shù)治療體會,肱骨外髁骨折,在兒童亦稱為肱骨外髁骨骺骨折,骨折塊常包括肱骨小頭和肱骨滑車之橈側(cè)部。由于肱骨外髁骨折塊很大部分由軟骨構(gòu)成,X線片軟骨不顯影,而且年齡越小,軟骨越多,易發(fā)生漏診,治療不當常發(fā)生骨折不愈合,造成肘關(guān)節(jié)功能障礙。我和帶教老師于20__年10月至20__年11月手術(shù)治療肱骨外髁骨折18例,取得滿意結(jié)果。
此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在接下來科室里我會繼續(xù)努力學習,是我實習變得更加完美骨科實習小結(jié)5篇工作總結(jié)。最后奉上我?guī)Ы汤蠋熃?jīng)典話?。汉冕t(yī)生首先是一名哲學家,屠夫都會開刀,關(guān)鍵要有哲學思維方式。
在骨科實習即將結(jié)束,在這一個多月實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室各項規(guī)章制度,尊敬師長,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
轉(zhuǎn)眼間實習一個多月了,時光飛逝,回首這一個多月實習生活,我學到很多感觸很多。回想起實習第一天剛進入病房,總有一種茫然感覺,對于護理工作處于比較陌生狀態(tài),也對于自己在這樣新環(huán)境中能夠做事還是沒有一種成型概念,慶幸是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們豐富經(jīng)驗,讓我們能夠較快地適應醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境。
38W是我實習第一個科室,它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成。剛得知將會來到這個科室時候,我情緒是緊張而又期盼,入科第一天,護士長帶我們了解了醫(yī)院環(huán)境與布局,我們科室是在住院部八樓,進入科室,培訓了一個星期,使我深深得感受到自己茫然與無知,雖然培訓只是基本操作,但是我們卻做得亂七八糟,雖然學校里面有學,但是不大一樣,時代一向在進步,知識一向在更新,我們向我們總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規(guī)范,更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作,老師還個性強調(diào)了要人文關(guān)懷,多于患者多多溝通,多了解她病情及其它信息,使患者信任并且用心配合你工作,也能夠使護患關(guān)系得到些改善。
骨科,占了總?cè)藬?shù)一大半,大多是骨折,老年人最常見事股骨頸骨折,皮膚牽引是老年人中做比較多,目只要是關(guān)節(jié)制動,緩解疼痛,糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性骨折,也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等,也可作手術(shù),手術(shù)患者手術(shù)前要進食禁飲12h,術(shù)后去枕平臥,遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療,術(shù)后護理和病人隨時觀察尿管,引流管是偶通暢,心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人,我們也務必隨時為患者翻身,防止壓瘡發(fā)生,觀察四感覺運動及肢末梢血運,
脊柱科,最多見,大概指就是腰椎鍵盤突出,肩周炎,這些疾病十分常見,大多都是慢性,長期性。
整形科,里面病人最多見得是燙傷,燒傷,硫酸潑傷等,醫(yī)生根據(jù)患者燒傷面積也分為了三個期:輕度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%),燒傷病人飲食,需要吃些高蛋白高熱量高維生素飲食,蔬菜水果、魚湯,瘦肉、米飯等食物。
此刻寫護理文書都是在電腦上書寫,體溫單,畫起來看起來都簡單明了,老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑,然后打印之后遵醫(yī)囑執(zhí)行,一些常用藥也能說出其作用與用法。
我在科室里面跟了三個老師,黃老師,朱老師以及劉老師,她們都是各個方面都十分優(yōu)秀老師,扎實基礎(chǔ)知識以及熟練技術(shù)操作,更是積累豐富臨床經(jīng)驗,原本茫然與無知我,經(jīng)過老師們教導,此刻滿載而歸,感謝所有帶教老師對我們辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好實踐機會,臨床實習是對理論學習階段鞏固與加強,也是對護理技能操作培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前最佳訓練,盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。
我此刻學到理解到知識還很少,我會繼續(xù)努力去學習,去積累,利用這有限時間,學到更多東西,我會努力成為一名優(yōu)秀醫(yī)務人員。
在骨科實習的一個月里,大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班。可以說,通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理,使我學到了很多。不僅有技術(shù)上的,還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里,痛苦與快樂并存。而最大的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術(shù)復位,而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。
當一個下肢骨折確定要進行手術(shù)切開復位,那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的,當我們消過腿的正面及側(cè)面之后,你就會發(fā)現(xiàn)問題,腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對,你的想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛,沒什么大不了的。
可是,當腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利的刀,如果我們單純的抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開的角度越大,周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘,你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點痛苦啊?
手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的,稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿,很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵,而我則因為在模擬手術(shù)室和見習時受過嚴格的訓練,所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色,并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè),她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生,而是當成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。
我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里,所以他對我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù),他主刀,一共上臺了5個人,他,他手下的住院醫(yī)生,進修醫(yī)生,還有一個他的研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術(shù)上,我完成了自己首次表演。當時的情況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當他打完第一個骨釘之后,對我說,小楊,來,你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下,我手持電鉆,穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi),隨后用鋼釘固定,手法很好,教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。
手術(shù)后在更衣室里,李正維教授表示,希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵,我感覺自己的目標更加明確了,動力更足了。我相信,我不會辜負他的期望的!
進入骨科實習已經(jīng)8個月了,這說長不長說短不短時間里面,我學習到了很多骨科專業(yè)知識,這天我分享下我骨科實習小結(jié),來說明下我8個月工作成果。20__年金秋,我滿懷著憧憬情緒來到了流溪河畔璀璨明珠—__工傷康復醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土,醫(yī)院工作人員熱情、實習小結(jié)師專業(yè)技術(shù)年少卻老成和高素質(zhì)及病人評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖大家庭,更讓我對她充滿無限敬意,我深深地明白自己為何而來,來了以后就應做什么?做完之后就應實習小結(jié)什么?想完之后就應再做什么?經(jīng)過近8個月學習和老師教誨,我已具備了步入社會基本條件,以下就是我?guī)c體會。
1、注重實習“方法”學習。工傷康復醫(yī)院以成人康復為主,分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我實踐經(jīng)驗護理實習小結(jié),在那里能夠充分展示和狠抓基本技能訓練,找出相同病種不同病歷共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好例子),并且能夠普外科醫(yī)生專題學習法,針對一種病,從康復評定、治療再到評定,系統(tǒng)結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結(jié),勤學好問、舉一反三,還能夠?qū)懞脤嵙暼沼浐涂剖倚〗Y(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科治療師一對一訓練給了我在學習中工作,在工作中求進步護理實習小結(jié)。醫(yī)院圖書館專業(yè)書籍和資料給我?guī)Ыo了良好北京天壇醫(yī)院腦外科場所和求知平臺,而我則就應充分利用資源,學會善于把握。
2、具備康復治療師應有素質(zhì)骨。經(jīng)常會有病人問我:“你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣,你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑,心里想:我們和臨床醫(yī)生目標是一樣,愛因斯坦說過:“熱愛是最好老師”,這點在醫(yī)院康復治療師身上得到了很好體現(xiàn)。所以首要是要熱愛自己專業(yè),每一次康復部業(yè)務學習基本上都是滿滿,治療師提問和授課都說明他那種虛心求學態(tài)度,嚴謹工作作風和求是科學態(tài)度。都是值得我學習和去做。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退,在治療病人時一個接一個,認真對待,還要給我們講知識,充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦精神和良好思想品質(zhì)。
3、學會能夠解決問題潛力。在實習中我們擁有實習生和醫(yī)生雙重身份。對于醫(yī)院病人現(xiàn)狀和預后,大部分都是比較差,尤其是sci、hi、cva、燒傷病人,都存在著心理問題,而醫(yī)院病人以青壯年居多,還會把我們當成好朋友,說些心里話。應對這些患者,我們要清楚自己處于一個怎樣位置,你將如何回答他,回答他以后特會有什么想法,將給他帶來什么樣問題,是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎迹f話就要負職責。這是做醫(yī)生原則。因此,在老師教導下和自己切身體會,我們必須要學會善于察顏觀色,與病人交流潛力和處于突發(fā)事故或狀況應急潛力,以及邏輯思維潛力。更就應懂得這方面知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關(guān)系,使患者得到最大康復。
4、勇于嘗試和創(chuàng)新,工傷康復醫(yī)院是全國第一家??瓶祻歪t(yī)院,是一個大膽嘗試而且獲得成功,這就是好比我們在工作中創(chuàng)新,去嘗試用新方法去治療病人,當然這是經(jīng)驗積累和透過理論結(jié)果,這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學習潛力高峰階段。我就應抓好專業(yè)基本功,理論聯(lián)系實踐,結(jié)合現(xiàn)狀,提高科研潛力和技術(shù)水平。需要總結(jié)還有很多,我將堅持不懈地去理解,去學會,實習結(jié)束,意味著步入社會開始,而在工傷康復醫(yī)院實習讓我有潛力更有信心在康復這塊領(lǐng)域里去做好每一件事,迎接每一個挑戰(zhàn),我衷心地祝醫(yī)院領(lǐng)導和全體醫(yī)護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫(yī)院越飛越高!
一份好骨科實習小結(jié)是從多方面來分析每項工作,也能為以后工作起到借鑒作用。
★ 2020實習心得