好的心得需要用簡潔、準確、生動的語言來表達，這也是一個鍛煉語言能力和寫作能力的機會。什么才算好的社區(qū)醫(yī)院實習心得3000字？接下來給大家分享一些社區(qū)醫(yī)院實習心得3000字，供大家參考。
轉(zhuǎn)眼間第一個實習科室就這樣結(jié)束了。第一個月就這樣恍恍惚惚過了，總覺得還沒緩過神來，就像昨天還在學校徘徊到底該去哪實習，今天就已經(jīng)在醫(yī)院了。實習之初，第一天帶著忐忑的心情就進入了醫(yī)院，總擔心實習的帶教老師會特別嚴厲，稍不留神就會被挨罵，好像印象里實習的帶教老師就該那樣嚴厲的。剛開始是一堆實習生站在那里，手足無措，不知道從何做起，一臉茫然的樣子，直到老師一個個趕走我們。
剛開始一進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作帶教老師們的豐富經(jīng)驗，第一天上班是一個主班老師帶我的，最先她就是讓我熟悉病房，接著就是教我如何發(fā)頭一天的費用清單，如何核對床位姓名，手把手教我主班的各項工作流程，時不時還會提一些問題，并且還會布置一些問題讓我下班后自己看書，確實，第一天上班就這樣漫長而忐忑的結(jié)束了。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是感覺更多的是病人們對我們的不理解，特別是我們實習生，有時候很多操作病人都不會允許我們操作，可是沒這個過程我們又如何成長成讓病人滿意的樣子，所幸還是有著一大部分人能理解我們的，在這里也深深感謝那些偉大的人，讓我們可以有機會變得越來越好。
實習之初的種種問題也讓我們很苦惱，比如最基礎(chǔ)的如何跟病人溝通都是一個問題，到病房實習，接觸最多的是病人，如果這個問題都解決不了，就會讓病人對我們更多的誤解和不信任，所幸一切都還好，我們都克服了這樣的困難。
慢慢的我們就開始了解本科室的各種常見病病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如床上檫浴、口腔護理、靜脈輸液、尿道口消毒、肌內(nèi)注射等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。
遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。我們跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應(yīng)用能力及溝通能力。
時間過得很快，就這樣一天天的熬著也讓我們平安的熬過了實習最難得第一個月，出科的那天有著無限的感慨，最初的各種恐懼在此刻，我想我們終會變得越來越好。在這段短暫的一個月的實習時間里，我們的收獲很多很多，也很感謝那些實習帶教老師的耐心教導，是她們讓我們變得有信心，完整的度過了第一個實習科室，雖然苦，每天都是不停的工作，但是我們過得充實。希望下一戰(zhàn)，仍然一切順利！
通過與以往在三級醫(yī)院的就診與見習經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)院與三級醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關(guān)系的不同。在三級醫(yī)院就診的時候，由于人數(shù)很多，而且大部分人的病情比較重活比較復雜，就會出現(xiàn)這樣的情況，那就是每個走廊里會有很多病人在等待就診，而且通常一等就要等很長時間。所以就造成了有很多人為了排隊的時間少一點而在天不亮的時候就到醫(yī)院排隊掛號。但是真正到了看的時候，又由于醫(yī)生必須在有限的時間內(nèi)把這么多的病人全部看完而造成了就診過程的倉促，往往等等幾小時，看看幾分鐘，病人們怨聲載道，醫(yī)生們也并不輕松。而通常我們所說的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。但是一級的街道社區(qū)醫(yī)院及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點就截然不同。在衛(wèi)生站點的時候，雖然每天的病人總數(shù)遠沒有三級醫(yī)院的一個醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時間段，有的時候也會出現(xiàn)較多的人排隊等待的現(xiàn)象。但是可以明顯的看出，在這里等待的病人沒有大醫(yī)院里那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風生的悠閑之態(tài)。而且在看病的時候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細節(jié)之處的關(guān)照，使看診之時不再只有冰冷的求助與被求助關(guān)系，更多的是一種融洽的朋友關(guān)系。三級醫(yī)院雖然也不是不愿意做，但是人數(shù)方面的限制決定了他們不會有這個時間，也就只好加快速度草草結(jié)束了。
同時社區(qū)衛(wèi)生中心對于居民來說最大的特點就在于其便利性。一些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，需要維持治療但是病情又不是很嚴重和復雜，這時候衛(wèi)生站點就可以就近解決他們的醫(yī)療問題，同時又為二、三級醫(yī)院的分流起到了一定的作用。
在大致熟悉了一級醫(yī)院的運轉(zhuǎn)模式以后，我們接到了老師安排的調(diào)查高血壓患者以及獨居老人的任務(wù)。通過這個任務(wù)，我們更深入地了解了社區(qū)醫(yī)院的運轉(zhuǎn)方式及其在居民間的影響力。通常我們在醫(yī)院做調(diào)查的時候是不太會有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調(diào)查，那些病人們卻能夠耐心的一項項做完。后期我們以上門訪問的調(diào)查方式為主。雖然上門訪問的時候確實會有相當一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我們上門的以后，他們通常都會很客氣的回答我們的問題。雖然拒絕的也有，但態(tài)度上就沒有那么粗暴了。由此可見，那些站點的老師們在是一名醫(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。更讓我佩服的是，有好多站點的老師，她們都不用看病人的相關(guān)資料，只憑借記憶，就能對病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來，為我們的調(diào)查提供了巨大的幫助。
但是在調(diào)查過程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問題。首先是調(diào)查問卷本身。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問卷缺少多個正常狀態(tài)的選項，而且對于面色觀察的選項也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。還有獨居老人的那份調(diào)查，雖然它是國際化量表有助于調(diào)查結(jié)果在國際上的認可度，但是我認為這樣的一份量表并不適合我們國家的國情。上面的很多問題最多只適合于老人自己看了填寫，而并不適應(yīng)于調(diào)查者直接開口問，尤其是在還有第三方或更多人在場的情況下。我認為這些問題中的相當一部分，不但現(xiàn)在我們國家的老人不能理解，而且它們的尺度也不是現(xiàn)在我國的老人們可以接受的。除了一些問題太直接回給采訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問題過于開放，比如對于老人關(guān)于與異性接觸的看法之類的問題，我不認為那些老人愿意回答。再比如有些像“您是否覺得自己對于別人是個負擔”之類的問題，我們都不是很問得出口，基本上都是用別的一些問題來旁敲側(cè)擊，那么必然最后的結(jié)果會呈現(xiàn)相當?shù)恼`差。總之，我認為，如果要調(diào)查我國獨居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。
回頭看看，這短短一段時間的見習使我們對社區(qū)醫(yī)院的體制及其運轉(zhuǎn)方式有了更深更透的認識，對于醫(yī)院的分級制度也有了進一步的體認。但這些都只是一些感性的認知，而真正的理性程度的理解，我想還有待于我們以后實踐過程中的操作與鍛煉。
在這四個星期的實習里，我學習了很多之前實習的科室沒學到的知識，如病種方面，如宮外孕、子宮肌瘤、卵巢膿腫、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、子宮脫垂和會陰血腫等疾病。還學到了?？撇僮魅珀幍滥ㄏ矗绺Q陰器的使用，不僅學會了如何操作，還知道實施操作的適應(yīng)癥，禁忌癥還有其目的。我覺得婦科也是一個手術(shù)相對較多的科室，所以既涉及一般的術(shù)后護理，包括術(shù)后病人生命體征的觀察，傷口滲液情況和用藥、活動以及飲食指導，也涉及一些專科方面的護理，如陰道流血方面的觀察。
其中，讓我印象比較深刻的是使用甲氨蝶呤肌注對宮外孕患者進行保守治療以及治療后進行相關(guān)宣教，尤其是口腔黏膜的護理，包括勤漱口，多飲水忌喝太熱的水，多吃富含維生素的水果和蔬菜，還有不吃辛辣刺激的食物。還有一個深刻的是用十多種中藥進行灌腸，而操作的目的'是對盆腔起到一個消炎的作用，對此，還區(qū)別了保留灌腸和大量不保留灌腸的操作方法和目的。
總體來說，我覺得自己的專科操作還不夠熟練，理論知識出掌握不夠全面，希望自己好好加強這些方面的不足。還有，個人覺得平時實習就要訓練自己做事的規(guī)劃性，做到心中有數(shù)，提高工作效率。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市工作的重要組成成分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計生技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理這門課見習的地點是到某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去，我們所到的社區(qū)是廣州荔灣逢源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心內(nèi)開展了臨床醫(yī)療、臨床康復、預防保健、計生指導、健康教育、社區(qū)診斷、家庭病床等服務(wù)項目。在醫(yī)療方面，中心在醫(yī)學領(lǐng)域不斷開創(chuàng)了自己的特色，滿足轄區(qū)內(nèi)病人的醫(yī)療需求。中心內(nèi)設(shè)全科診室、中醫(yī)診室，中西醫(yī)治療相結(jié)合，并將針灸、推拿、按摩、拔火罐、中藥穴位注射等中醫(yī)適宜技術(shù)普遍推廣。該社區(qū)在早段時間還評為以中醫(yī)為特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
該中心在醫(yī)療方面與其他中心大致相同，主要是針對社區(qū)常見病，多發(fā)病，慢性病的治療。設(shè)立了三個診室，其中還包括發(fā)熱診室和腸道診室。還有急診室，不過是與治療診室是公用地方的。雖然這個設(shè)計不大符合規(guī)矩，但在廣州這寸土尺金的地方是難免的。雖然急診室與治療室公用，但里面急診的器具是齊全的。一旦有急癥病人來到，急診治療還是能夠正常運作的。總體上，中心的綜合水平是很好的，這個社區(qū)區(qū)民六萬多，在這里的門診量也是很多的，特別是這里的中醫(yī)治療具有特色。患者在家門口就能看上病，十分方便，但是患者大都集中在上午來看病，所以早上每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，所以每個病人獲得的時間就會減少了，對患者的宣教也不是特別有效。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海。本中心設(shè)備精良，擁有200mAX光機、B超診斷儀、激光治療儀、紅外線乳腺診斷儀、電腦中頻治療儀、生化、電解質(zhì)檢驗分析儀等一大批先進儀器和設(shè)備，為臨床正確診斷和治療提供了良好的條件和有力的保障，但這是相對于其他社區(qū)來說。對于大醫(yī)院來說只是一小部分的東西。卻能夠基本滿足中心病人的要求。在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。
這里所有的藥物清單都公示出來了，分別有國基和省基藥物，社區(qū)只有這些藥物。都是國家統(tǒng)一購置的。清單顯示購入價和售價都是一樣的，也就是說，在社區(qū)里的醫(yī)生是沒有回購藥物的，開的藥也沒有一點利潤。醫(yī)生的收入與醫(yī)院的收入是分開的，就是收支兩條線。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將業(yè)務(wù)收入、醫(yī)保預付資金、預防保健經(jīng)費全部納入收支兩條線管理范疇，實現(xiàn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療的全面預算管理：通過將收入上繳專戶，支出按計劃和規(guī)定用途從專戶中撥付的資金管理形式，使單位收入與個人分配利益脫鉤，從機制上切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的趨利因素。我們就有疑問了，既然醫(yī)生固定有收入，而不與社區(qū)的收入掛鉤，那么醫(yī)生不就很容易成為駐米大蟲？其實不然，因為每一年都有人來到社區(qū)來考核，如果你一年內(nèi)沒有完成需要考核的工作量，就會相應(yīng)的扣除工資。這樣一種方式我覺得是不錯的，不僅僅能解決看病貴的問題，也能使社區(qū)開展更多的健康宣教的活動，使老百姓認識到更多健康的知識。
中心除負責對地段轄區(qū)內(nèi)易感人群，7歲以下兒童建卡“七苗”全程接種，1周歲內(nèi)兒童“四苗”全程接種，以及新生兒訪視、嬰幼兒定期保健、高危新生兒追蹤、體弱兒管理及營養(yǎng)咨詢、兒童心理咨詢和婦女保健、圍產(chǎn)期保健外，還對轄區(qū)內(nèi)居民進行基線調(diào)查，建立家庭、個人及社區(qū)健康檔案，開展老年人保健指導，建立60歲以上老人、孤寡、殘疾人登記冊，開展高血壓、糖尿病系統(tǒng)管理，建立保健卡，對慢性病實施微機管理和動態(tài)隨訪管理。中心還根據(jù)老年人的要求定期組織針對各個季節(jié)、各個時期的多發(fā)病進行知識講座，宣傳養(yǎng)生保健，食療藥膳、情志調(diào)攝、運動療法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等有自我保健知識。還開展了一項新的項目----“健康小屋”，在健康小屋里，來到社區(qū)的人可以自行測自己的身高、體重、血壓、血糖等指標。加強居民的自我管理，減少危險因素。我覺得安全小屋的應(yīng)用發(fā)展還是要看居民的依從性。如果居民的依從性低，這個安全小屋就毫無用處了。所以要提高居民的自我管理意識。所以健康宣教一定要落到實處。
雖然社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的飛快，但是很多人還是無論什么病都是去大醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院在發(fā)達國家有上百年歷史，在我國起步不過10年。成長的過程中出現(xiàn)問題不足為奇，如何解決這種煩惱更不容忽視。讓百姓信賴并自發(fā)選擇社區(qū)醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)院更好地發(fā)揮在城市醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用，就必須跨越限制社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的資金、設(shè)備、人才等門檻，使之真正做到便捷、有效。只有讓社區(qū)醫(yī)院茁壯地長大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才能贏得人心，逐步發(fā)揮自身的重要作用。
2個月實習的時間轉(zhuǎn)眼過去了，記得一開始我按照實習輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準備迎接每一輪的工作，大學生醫(yī)院實習總結(jié)與體會。在剛剛結(jié)束的實習期里，我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;不僅如此，我更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實習，我對各個藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實習過程中我以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態(tài)度，虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評，為今后的工作打下了更加堅實的基礎(chǔ)。
我堅信在以后學習的日子里我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作，決不辜負醫(yī)院各領(lǐng)導老師對我的教導和期望。
雖然公司剛成立很久，但是很多都不夠健全，最主要的是公司的一系列資料都還沒有出來，因此有些工作都無法按計劃進行，所以市場部的人都應(yīng)學會怎么推銷自己。
一個企業(yè)要想在市場競爭中立于不敗之地，就必須創(chuàng)造多方面的優(yōu)勢。那就是：價格優(yōu)勢、服務(wù)優(yōu)勢。
同時，我體會最深的就是，在社會上和在學?？刹灰粯樱氪蛟熳约旱囊黄斓鼐捅仨氁惺侄?。在學校里似乎都有個度來衡量，像英語等級有沒有過"級"，考試有沒有被"關(guān)"，但在公司里，那根明線沒有了，取而代之的是那件事你有沒有辦成，有沒有做好。而且，學也繞著"用"這一軸心，維系起過去之所學，以及尚未但是需要之所學。就中藥來說，沒有人來考核這味中藥的性味功效，但是要看懂一疊疊專業(yè)資料，才能在顧客對這味中藥有疑問的時候進行解答，實習總結(jié)《大學生醫(yī)院實習總結(jié)與體會》"學以致用"，很淺顯的道理現(xiàn)在才有些體會。
技術(shù)上的不足可以通過書本的學習解決，但是工作中的人際關(guān)系的把握，沒有教科書的'白紙黑字能教
是個什么都不懂的孩子，但是僅僅過了一個月在各位前輩的指導下我變了，從一個認為社會是個大家庭的思想中徹底解脫出來了，他們說在社會和學校完全不同的。當時我還不明白現(xiàn)在我終于明白他們和我說的話的意思了。真的是應(yīng)了那句老話呀。"畫貓畫虎難畫骨，知人知面不知心"呀。有的人表面對你好其實他是想利用你，因為她抓住了你是一個新步入社會的新人這一個至命的弱點從而達到自己的目的。而有的人似乎處處難為你但其實那是對你的要求嚴格。這次實習達到了畢業(yè)實習的預期目的。在學校與社會這個承前啟后的實習環(huán)節(jié)，同學們對自己、對工作有了更具體的認識和客觀的評價。原則上以就業(yè)實習為主，同時與選題相結(jié)合。本屆實習的單位覆蓋面很廣，企業(yè)總體水平也比較高。
1.工作能力。在實習過程中，我努力做到積極肯干，虛心好學、工作認真負責，主動參與企業(yè)市場調(diào)查、產(chǎn)品銷售、行政管理、財務(wù)管理、生產(chǎn)運作管理、人力資源管理等工作，同時認真完成實習日記、撰寫，成績良好。實習單位的反饋情況表明，我們同時也具有較強的適應(yīng)能力，具備了一定的組織能力和溝通能力，普遍受到實習單位的好評。單位交給我們的大多數(shù)工作我們都能勝任。在實習的時候我們提出了許多合理化建議，做了許多實際工作，為企業(yè)的效益和發(fā)展做出了貢獻。
2.實習收獲。主要有四個方面。一是通過直接參與企業(yè)的運作過程，學到了實踐知識，同時進一步加深了對理論知識的理解，使理論與實踐知識都有所提高，圓滿地完成了學校的實習任務(wù)。二是提高了實際工作能力，為就業(yè)和將來的工作取得了一些寶貴的實踐經(jīng)驗。三是我們在實習單位受到認可并促成就業(yè)。四是為畢業(yè)論文積累了素材和資料。
我作為一名藥劑實習生，在醫(yī)院各個藥房科室所領(lǐng)悟?qū)W習到的專業(yè)知識和生活中的小知識大學問遠比平常學到的多很多由此讓我體會到要多邁出腳步看看社會。
在藥房時期間，我真正體會到了一些小細節(jié)能引發(fā)大問題。尤其是在門診西藥房中，在醫(yī)生開具的.藥單里，有不同的藥品及醫(yī)用藥水，而且與住院部藥房不同的是，門診藥房的取藥人是患者及患者家屬，我們?yōu)榇艘拥男⌒闹斏鳎砸徊涣羯?，打個小馬虎就會弄錯。有時候碰到有人不小心發(fā)錯藥的時候，也會遇上一些患者來罵罵咧咧，這種時候同樣作為實習生的我心里肯定也很難過，所以更加清楚要嚴謹對待。當然在住院部藥房也應(yīng)該同樣認真仔細。
正所謂，紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。
一回首，平素里與護理系的幾個朋友聊起她們的實習，知道護理系的實習生們只剩下兩三個月的實習時時間了，才驚覺我們藥劑系在醫(yī)院實習時間后知后覺的也過了大半年了，方才開始有了些許的不舍和難過。
我想我們更應(yīng)好好珍惜在這里剩下的實習時間，讓自己更加充實，我也將帶領(lǐng)好我組里的實習生奮發(fā)圖強，為日后更好的為醫(yī)學事業(yè)做出更好的貢獻。
在脾胃科實習的的這三周中，這是我在中醫(yī)院實習的第一個科室，剛到一個陌生的環(huán)境，總會有些不適，但是這里的老師很好、同學很好，在老師和同學的幫助下，慢慢的習慣的這里。特別感謝趙從快老師，在什么都不懂的時候，親自教我，如寫病程、熟悉科室、病案室等等。
在實習的過程中，總會看到自己不懂的地方，我就會默默的記下，然后在空閑的時候去查找資料。查資料大多就是查課本咯，就這樣，我發(fā)現(xiàn)其實很多的東西，都是課本上學習過的，只是學習的不到位，或者學習了，沒有聯(lián)系到實踐上來，通過查找課本，往往會得到不同的理解。所以，在實習的過程中，也是在發(fā)現(xiàn)自己學習的不足之處，慢慢的補缺補漏，這樣子才能進步。
孔子曰：“溫故而知新，可以為師矣”。我們在學完一本書之后，總會有許多的不明白、不理解的，或者理解錯的，理解不夠深刻的，特別是中醫(yī)這門高深的課程，想理解透徹本非易事，這時候隨著我們的積累，重新的去看，總會有許多不同的感悟。
20__年7月11日到7月15日，是我在石橋鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習的第一周，一個星期的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習讓我了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性。
現(xiàn)代社會，由于工作的忙碌，很多老百姓忽視了自己以及家人的身體健康，而大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，確實是解決此問題的關(guān)鍵之道。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，它代替了醫(yī)院工作的被動服務(wù)，而采用主動服務(wù)的工作方式，主動為社區(qū)居民提供細致周到的衛(wèi)生服務(wù)，尤其是對于65歲及其以上的老年人的體檢和隨訪更鮮明的體現(xiàn)了這一特點。
此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的工作重心也與醫(yī)院不一樣，醫(yī)院是以患者的醫(yī)治工作為核心，而社區(qū)衛(wèi)生工作體現(xiàn)的是預防、醫(yī)療、保健、健康教育為主的服務(wù)理念。
社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大受惠對象，這一點在我隨石橋鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老師對社區(qū)居民進行隨訪時體會最深。我們對很多老年人以及高血壓、糖尿病等患者進行隨訪，對他們的病情進行全程地掌控，隨時了解他們的用藥情況，使社區(qū)居民的健康得到很好的保障。并且每年一次的免費體檢和每個季度的一次隨訪，對社區(qū)居民疾病的發(fā)生起到很好的預防和控制作用。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給醫(yī)務(wù)人員提出了較高的業(yè)務(wù)要求，醫(yī)務(wù)人員不僅要有全面、扎實的理論基礎(chǔ)和操作技能，而且要有良好的人際溝通能力，這樣才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員走進社區(qū)、走進家庭的基礎(chǔ)。石橋鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老師們與居民那種親情般的關(guān)系給我留下了較深的印象。
總之，第一周在社區(qū)衛(wèi)生中心實習讓我學到了很多東西，對社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性有了新的認識，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的流程有了初步的了解。我也期待在后面幾周的實習中學到更多東西，與老師和同學相處得更融洽。
社區(qū)醫(yī)院實習心得體會我是一位學臨床的醫(yī)學生。根據(jù)我們的實習大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防?？茖嵙曨A防醫(yī)學。實習之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關(guān)的，但似乎少人問津，現(xiàn)又補充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。
目前上海的基層預防工作和流行病學的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對疾病進行一二級預防，同時承擔著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，負責對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進行監(jiān)測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。
一、服務(wù)對象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應(yīng)該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)?以下這些問題就出現(xiàn)了：
1、在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù);
2、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要;
3、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證;4、是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù);
5、所提供的醫(yī)療服務(wù)收費是否合理;
以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，多數(shù)人對于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。
二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監(jiān)控(尤其是傳染病)的困難。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。
三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學歷層次不高。從各大醫(yī)學院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當醫(yī)生是很多醫(yī)學生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學生的一個方向，任重而道遠。其實在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進醫(yī)生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。(補充：在后來實習的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實在是低得可怕，重復勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導致了工作方法落后。)
四、居民的健康意識和社會責任意識亟待加強。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢?在社區(qū)服務(wù)時，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔很大的經(jīng)濟負擔。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學調(diào)查造成很大的麻煩。
五、疾控傳報網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部分數(shù)據(jù)記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報不就可以快很多。(僅是一種設(shè)想，不知道有沒有可行性。)
社區(qū)醫(yī)院實習心得體會5
在社區(qū)醫(yī)院的見習轉(zhuǎn)眼已經(jīng)過了一周多了，我們從一開始的對一級醫(yī)院的一無所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運轉(zhuǎn)模式、主要職能，而且還能在其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點協(xié)同完成特定的課題調(diào)查，不能不說，這一周半的對我們來說是漫長的，也是飛逝的。
把我們的工作總結(jié)一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點的見習。
其實在我家的樓下就有這樣的一個衛(wèi)生站點，我也曾經(jīng)因為配藥而去過，但是我卻從來不知道這個衛(wèi)生站點的一般職能為何，總覺得這就是一個配藥的地方。要不是那里還能掛鹽水的話，其實在我心目中是更接近于藥房的。而直到這次見習，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國家整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。
到達臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級的醫(yī)院具體的功能劃分。通過老師的講解，我第一次明白了原來像以前我們說的地段醫(yī)院之類的一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構(gòu)。
其主要功能是直接對人群提供一級預防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務(wù)，合理分流病人。而二級醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術(shù)中心。
其主要功能是參與指導對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉(zhuǎn)診，對一級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導，并能進行一定程度的教學和科研。三級醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術(shù)中心。
其主要功能是提供?？瓢ㄌ厥鈱？频尼t(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導和培訓人才；完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上科研項目的任務(wù)；參與和指導一、二級預防工作。簡而言之，就是一級醫(yī)院以預防宣傳為主，二級醫(yī)院以治療為主，至于三級醫(yī)院則是兼顧治療與研究。
接著我們就在老師的安排下，個人分散下去了各個居民社區(qū)的衛(wèi)生站點，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)究竟是如何完成其相應(yīng)功能的。
通過與以往在三級醫(yī)院的就診與見習經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)院與三級醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關(guān)系的不同。在三級醫(yī)院就診的時候，由于人數(shù)很多，而且大部分人的病情比較重活比較復雜，就會出現(xiàn)這樣的情況，那就是每個走廊里會有很多病人在等待就診，而且通常一等就要等很長時間。所以就造成了有很多人為了排隊的時間少一點而在天不亮的時候就到醫(yī)院排隊掛號。但是真正到了看的時候，又由于醫(yī)生必須在有限的時間內(nèi)把這么多的病人全部看完而造成了就診過程的倉促，往往等等幾小時，看看幾分鐘，病人們怨聲載道，醫(yī)生們也并不輕松。而通常我們所說的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。但是一級的街道社區(qū)醫(yī)院及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點就截然不同。在衛(wèi)生站點的時候，雖然每天的病人總數(shù)遠沒有三級醫(yī)院的一個醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時間段，有的時候也會出現(xiàn)較多的人排隊等待的現(xiàn)象。但是可以明顯的看出，在這里等待的病人沒有大醫(yī)院里那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風生的悠閑之態(tài)。而且在看病的時候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細節(jié)之處的關(guān)照，使看診之時不再只有冰冷的求助與被求助關(guān)系，更多的是一種融洽的朋友關(guān)系。三級醫(yī)院雖然也不是不愿意做，但是人數(shù)方面的限制決定了他們不會有這個時間，也就只好加快速度草草結(jié)束了。
同時社區(qū)衛(wèi)生中心對于居民來說最大的特點就在于其便利性。一些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，需要維持治療但是病情又不是很嚴重和復雜，這時候衛(wèi)生站點就可以就近解決他們的醫(yī)療問題，同時又為二、三級醫(yī)院的分流起到了一定的作用。
在大致熟悉了一級醫(yī)院的運轉(zhuǎn)模式以后，我們接到了老師安排的調(diào)查高血壓患者以及獨居老人的'任務(wù)。通過這個任務(wù)，我們更深入地了解了社區(qū)醫(yī)院的運轉(zhuǎn)方式及其在居民間的影響力。通常我們在醫(yī)院做調(diào)查的時候是不太會有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調(diào)查，那些病人們卻能夠耐心的一項項做完。后期我們以上門訪問的調(diào)查方式為主。雖然上門訪問的時候確實會有相當一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我們上門的以后，他們通常都會很客氣的回答我們的問題。雖然拒絕的也有，但態(tài)度上就沒有那么粗暴了。由此可見，那些站點的老師們在是一名醫(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。
更讓我佩服的是，有好多站點的老師，她們都不用看病人的相關(guān)資料，只憑借記憶，就能對病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來，為我們的調(diào)查提供了巨大的幫助。但是在調(diào)查過程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問題。首先是調(diào)查問卷本身。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問卷缺少多個正常狀態(tài)的選項，而且對于面色觀察的選項也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。還有獨居老人的那份調(diào)查，雖然它是國際化量表有助于調(diào)查結(jié)果在國際上的認可度，但是我認為這樣的一份量表并不適合我們國家的國情。上面的很多問題最多只適合于老人自己填寫，而并不適應(yīng)于調(diào)查者直接開口問，尤其是在還有第三方或更多人在場的情況下。
我認為這些問題中的相當一部分，不但現(xiàn)在我們國家的老人不能理解，而且它們的尺度也不是現(xiàn)在我國的老人們可以接受的。除了一些問題太直接回給采訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問題過于開放，比如對于老人關(guān)于與異性接觸的看法之類的問題，我不認為那些老人愿意回答。再比如有些像“您是否覺得自己對于別人是個負擔”之類的問題，我們都不是很問得出口，基本上都是用別的一些問題來旁敲側(cè)擊，那么必然最后的結(jié)果會呈現(xiàn)相當?shù)恼`差。總之，我認為，如果要調(diào)查我國獨居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。
回頭看看，這短短一段時間的見習使我們對社區(qū)醫(yī)院的體制及其運轉(zhuǎn)方式有了更深更透的認識，對于醫(yī)院的分級制度也有了進一步的體認。但這些都只是一些感性的認知，而真正的理性程度的理解，我想還有待于我們以后實踐過程中的操作與鍛煉。
大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對于醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關(guān)系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關(guān)。對于這兩點問題，我一直認為，有責任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動。
二門診的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院專科醫(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比專科醫(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷。可以想見，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題。總體上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。依托著三院的強大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在治療上，很可能會有一些與專科醫(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。
__年7月18日，我和我的同學們離開了母校，來到了我將在此度過1年(也就是大學生涯中的最后一年，且最重要的一年)的實習醫(yī)院----北京航天中心醫(yī)院，因為是在故鄉(xiāng)北京，所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了醫(yī)院，學校的老師和護理部的幾位老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為航天中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫(yī)院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的一個星期，是護理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓，由院各科室主任做了8次報告，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學生治理的有關(guān)規(guī)定。三、治安治理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風教育。五、醫(yī)療文書的書寫。六、有關(guān)護理知識的講解。七、院內(nèi)感染的講座。八、手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，護理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學治理方面對我們也作了嚴格的治理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名護士的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠把握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護關(guān)系的問題上我們有了感性的熟悉，醫(yī)生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。
來我家，愛我家，在航天中心醫(yī)院這個團結(jié)向上的大家庭中我一定好好實習，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻出我的一切。
內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了天天工作日程：晨間護理、消毒時間等。學會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上后，要具體觀察病人情況，換藥時再次核對床號、姓名、液體，若有誤應(yīng)及時報告老師并更換。拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生!“practicemakesperfect!”肌肉注射時見無回血，注藥時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人痛苦。把握了皮下、皮內(nèi)注射，非凡是皮內(nèi)注射，20分鐘后要仔細觀察皮膚情況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護理操作。對于一個垂危病人要進行口腔護理、氧氣吸入，有時要灌腸，必要時導尿。對于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進高蛋白、高維生素飲食，并預防上呼吸道感染。糖尿病人要定時測血糖，空腹、餐后2小時，囑咐病人進粗纖維食物，規(guī)律用藥，非凡是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進餐，防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。還學會了抽血、繪制體溫單;把握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的測定，體溫要連測3天，每日4次，正常后每日普查1次，有發(fā)熱者每日4次測體溫。把握了護理記錄單和交班報告的書寫以及如何交班等等。
實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關(guān)系是促進病人康復的要害。比如：晨間護理時，問問病人“昨夜睡的香嗎?看起來您精神好多了呢!…..”我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說：“護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，癥狀也消除了。他還說，做護士真好!是你們，讓我們有了第二次生命的機會;是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心;是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復;是你們……”我感動，我激動，我會為我即將展開的事業(yè)奮斗終身!
接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，助患部。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注重事項和應(yīng)把握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實務(wù)工作者」，心中確實有點成就感。
短短半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進病房，少了一份生疏，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!……
發(fā)自肺腑之言：感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關(guān)心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝航天中心醫(yī)院給我的栽培!
最后，感謝航天中心醫(yī)院給我實習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)實習生，教導我們正確的方向;也很興奮與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務(wù)工作上的學習外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
在兒科實習的日子里，每天都是既熱鬧又很閑。這一切都源于兒科患者的特殊性。只要一走進兒科的病房，少不了聽見哇哇的哭聲和嘻哈的笑聲。還記得兒科老師在課堂上說過的一句話，兒科是一個充滿希望的`科室。因為兒童本身都疾病較敏感，一旦有任何不適，就會表現(xiàn)出來護士兒科實習心得。兒科疾病本來就急，病程短，治愈的效果好。
兒科的病種較單一，小兒肺炎和小兒腹瀉是在科室比較常見的疾病。它主要的用藥是消炎，抗病毒，保肝，營養(yǎng)心肌，保護胃粘膜之類。當然值得一提的是小兒用藥，由于兒童正處于生長發(fā)育，肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差;不同年紀的兒童對藥物反應(yīng)也不同;因此，小兒用藥必須慎重、準確。這就要求我們護理人員更加認真，做好三查七對，凡事多想想，多看!
在兒科最困難的一件事莫過于靜脈穿刺。也許在其他科室，我們實習生靜脈穿刺的操作能力強，但是在兒科也只能在旁邊看看。由于現(xiàn)在一家一個孩，每個孩子都是家里的小公主或者小少爺，父母都舍不得讓實習生來練手。另一點是，小兒的手背靜脈較深，只能選擇頭皮靜脈。在穿刺過程中，小兒不停地動，這又增加穿刺的難度。在兒科，家長們評論護士能力強否都在于是否一針見血。這就要求我們護生不斷嚴格要求自己，在靜脈穿刺上不斷精益求精，同時掌握與小兒良好的溝通能力。
在兒科實習的日子里，看著老師們細心地照顧每一個孩子，內(nèi)心覺得暖暖的。
第一次進入產(chǎn)科進行臨床實踐，對我來說既興奮，又緊張。興奮的是可以近距離看生孩子。緊張的是自己不能快速了解產(chǎn)科知識。畢竟理論與實踐是兩個不同的概念。在產(chǎn)科我每天要做的事就是給小寶寶量體溫，給產(chǎn)婦聽胎心，在手術(shù)室?guī)屠蠋煖蕚溆梦铮俳o剛出生的小寶貝穿衣打針，基本就這些。當然每一次都有風險，印象深刻的是昨晚一個產(chǎn)婦做了緊急剖腹產(chǎn)，當時情況真的很緊急，老師們用最快的速度把她運送到13樓手術(shù)室，歷經(jīng)半個多小時，寶寶誕生了，大家都露出了喜悅的心情。這也是我在產(chǎn)科最后一個夜晚。每當有一個新生命誕生就會引來很多喜悅!第二天第一次和老師接生，他們的`動作是那樣的熟練，在學習過程中，老師在一旁指導，雖然當時心里會有一些緊張，但是我極力去客服內(nèi)心的恐懼。那一次我閑的有些手忙腳亂，真是“看事容易，做事難”。看似簡單的事情可做起來特別的困難，老師老師做操作的時候，你在一邊看你會覺得很簡單，可讓自己去做確實兩個截然不同的結(jié)果。三個月很快就過去了，雖然只是短短的三個月，但是這是我感受很深刻的一段時間，它讓我從離亂中回到時間。讓我在以后的實習中打下了基礎(chǔ)，促進了人與人之間的交往，要用微笑去面對，知識總是要自己去擴充的，在將來的某天，我會用我學到的知識去幫助他人。
二門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的；還有一些患者對于醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關(guān)系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關(guān)。對于這兩點問題，我一直認為，有責任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動。
二門診的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院專科醫(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比?？漆t(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷。可以想見，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題?？傮w上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。依托著三院的強大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在治療上，很可能會有一些與?？漆t(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。
20__年6月，我系共送往天津泰達國際心血管病醫(yī)院同學13名，迄今已輪轉(zhuǎn)心內(nèi)科、心外科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室ICU、重癥監(jiān)護室CCU、心臟兒科、急診、門診、介入中心、供應(yīng)室等科室。
我叫許淼，來自黑龍江護理高等專科學校護理學院，在醫(yī)院主要實習大護理方向。在過去6個月的實習中，從一個只具備理論知識的學生，順利轉(zhuǎn)變?yōu)榱艘幻馨牙碚撆c臨床操作相結(jié)合的優(yōu)秀護士。實習給了我一個很好的鍛煉機會，讓我在發(fā)現(xiàn)問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路。護士是臨床護理工作的主體，要提供最佳的護理服務(wù)，就必須加強自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。
在實習中，我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能的與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給與力所能及的護理與幫助。
我認為作為一名護士要有積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度，穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲，能臨危不懼，在困難和復雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術(shù),能聽取不同意見,取眾之長,補己之短,工作中能互相交流經(jīng)驗。
熟練的護理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護士應(yīng)具備的基本條件,高超的護理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,認真做好查對制度,時刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術(shù)創(chuàng)新。
六個月的實習生活，使我深切的體會到了從前根本不理解的“人文關(guān)懷”、“醫(yī)者仁心”的含義，使我更加堅定了成為一名優(yōu)秀的臨床護士的決心，并時刻為之準備著、努力著。
20_年6月20日我真正坐在教室里接受著某某大學第二附屬醫(yī)院護理規(guī)培學員的崗前培訓，回想起一個月前我通過了報名審核、筆試和面試、體檢的場景，覺得有些許不真實。時間再往前推，回到大學，想起了在二附院十個月的實習時間，依然清晰記得剛下實習時對臨床的一切都充滿著好奇與懵懂。十個月以來，不僅收獲了知識技能，更切實感受到這個護理團隊為護理事業(yè)，奉獻的精神，感受到這個團隊真正像一個大家庭，一支好團隊，為守護患者安全而不懈努力。大概從那時起就決心要加入這支隊伍了。
歷時近兩周的規(guī)范化培訓，讓我更進一步了解了二附院。首先熊主任從院史講到未來，每走一步都值得每一位二附院人所銘記;接著張主任介紹了培訓計劃及相關(guān)制度，讓我們明確了在未來兩年的培訓學習中如何履行職學員的職責，如何為真正走上工作崗位打好基礎(chǔ)。梅總則上了一堂關(guān)于職業(yè)道德與護士禮儀及溝通技巧的課堂，了解到學醫(yī)首先職業(yè)道德是基石，而有效的溝通技巧則是我們?nèi)粘９ぷ鞯臐櫥瑒皿w的禮儀則是我們護理人的精神面貌。胡總為我們講解的，楊總講解的職業(yè)暴露，醫(yī)院感相關(guān)知識及李欣護長關(guān)于護理不良事件案例分析則從多方面、多角度教會我們?nèi)绾晤A防、解決可能發(fā)生的各類安全問題以及發(fā)生問題如何及時止損，如何最大限度的保證病人及自身安全。此外，郭梅清護士長及涂惠護士長分別講授了臨床標本采集與心電圖的基本專業(yè)知識，為我們理論聯(lián)系實際。讓人精神振奮的是方亮護士長、晏園生老師和朱劍老師的講課更是讓我感到努力做好自己，抓住機會，發(fā)揮特長，踏實求進也能像他們一樣優(yōu)秀。李偉老師關(guān)于消防知識的培訓，讓大家增強了消防意識，發(fā)人深思。
技能培訓的四位老師更是以專業(yè)嫻熟的技能為我們示范講授了入院護理及生命體征的測量，給氧，靜脈輸液和心肺復蘇等四項操作更加精進了我們的操作，理論聯(lián)系實際，也更向我們展示了二附院護理人員的精神面貌及鎮(zhèn)靜，自信的氣場。
此次培訓我收獲頗多，受益匪淺，收獲了知識也更加感受到醫(yī)院強大的凝聚力和蓬勃的發(fā)展力。更加堅定目標，更加明確了關(guān)于護理這份職業(yè)的認識。正如梅總分享冰心老人所說的一樣：“隨時撒種，隨時開花，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼?！边@樣的樂于奉獻精神即是護理事業(yè)的意義。愿我們在護理這條道路上都能不忘初心佑民前進。