此假期我在瀘醫(yī)附院消化內(nèi)科進(jìn)行了為期十二天的見習(xí)，通過此次見習(xí)，我學(xué)到很多書本上有或無的知識，為以后醫(yī)學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫(yī)院的第一件事就是熟悉地形，試問一個患者或家屬問你："老師，____檢查室往哪走?"你啞口無言，那是多么尷尬多么不專業(yè)的事兒。所以我花了一個下午的時間了解胃鏡室，CT室等的位置。
在科室里邊，我是跟在一個認(rèn)識的學(xué)姐后邊，隨著乙片老師查房。每個片區(qū)都有教授副教授，主治醫(yī)師，住院醫(yī)師，實習(xí)生。每個住院醫(yī)師分管幾個床在上級老師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，每個實習(xí)生分管四個床，負(fù)責(zé)該床病人的病歷書寫，與患者溝通了解情況，陪伴檢查，在老師查房時匯報病情。
想其外面總是傳著醫(yī)生是屠夫，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，其實我眼里的老師們充滿了人性關(guān)懷。他們再開藥時會考慮到病人的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)保報賬，開藥多是盡量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱，查體后細(xì)心為患者拉上衣服蓋好被子，從小是可以看出醫(yī)者仁心。另外以前聽說濫用抗生素，我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里，老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯，嚴(yán)重程度，絕不濫用。這對我啟發(fā)很大，我暗暗發(fā)誓以后要做個仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點(diǎn)，笑容不可少，不管是面對老師，學(xué)長學(xué)姐，還是患者。對與不懂的，認(rèn)真向?qū)W長學(xué)姐請教，他們其實很愿意告訴你。甚至后來不需要問，遇著重要的他們也會說，告訴我是什么為什么，這讓我感到很大的溫情，我想我以后也要這樣對我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室，消化科是內(nèi)科學(xué)的一個重要的分支，由于消化系病種類較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對來說比較復(fù)雜，這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機(jī)會，因此，在消化科實習(xí)過程中，實習(xí)生學(xué)長學(xué)姐有意識地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧，如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等，而我則跟在他們后面，聽，寫，記。早上跟著老師查房，先是新病人，查后老師會在辦公室里根據(jù)患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對病人做出初步診斷，并予以相關(guān)治療，重點(diǎn)是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項。這個時候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點(diǎn)的關(guān)鍵時刻，我會將其記錄下來，如果有明顯體征就去病床上觀察，有不懂的就問學(xué)長學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有關(guān)知識。
查房結(jié)束后，實習(xí)生寫病程記錄與查房記錄，我則在旁看，然后自己在草稿本上寫，讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會很粗陋，這時候就需要自己去問去查體，剛開始會害怕會尷尬會結(jié)巴，看著病人躺在那就不敢進(jìn)去。第一次去查體，老師說____床肝腫大很明顯，可以去感受一下。我觸了很久，始終沒觸到，到后來才發(fā)現(xiàn)手在不停的抖，自然無疾而終，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去，摸索出一些，在心里自己當(dāng)成是實習(xí)生給自己打氣，然后莊重并真誠的征得病人同意，用心檢查，開始能觸到脾腫大了，能聽出干濕啰音了，然后用筆記下來，將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實后來發(fā)現(xiàn)病人往往很樂意你去檢查，因為他覺得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣，相信自己，跨出那一步，成功其實很近。
當(dāng)然，不管是查房還是新收病人。大多數(shù)情況下，總是先由病人訴說，然后醫(yī)生經(jīng)過問診查體結(jié)合相關(guān)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)客觀變異，然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ)，是對臨床醫(yī)生的基本要求，因此臨床醫(yī)生掌握問診方法，抓住問診要點(diǎn)，學(xué)會善于從病史中得到啟示，然后進(jìn)行宏觀和微觀的體檢，并善于用簡單的方法收集臨床資料，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷，當(dāng)然這需要多年經(jīng)驗與細(xì)心體會，我相信自己目前還做不到，但我會向之奮進(jìn)。另外在消化科，應(yīng)特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過去史等內(nèi)容，比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大，懷疑
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全;消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，;關(guān)于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有;附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入;消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性;十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué);已近尾聲，還有很多病例沒有說明，還有沒多見
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大 。
以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現(xiàn)，為了診斷和鑒別診斷，除必須問清病程，疼痛部位，疼痛性質(zhì)外，應(yīng)問其與飲食關(guān)系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發(fā)熱，黃疸，過去發(fā)作史，有無結(jié)石等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運(yùn)動的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對女性患者還應(yīng)問其和月經(jīng)關(guān)系，盆腔器官情況。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)(如普查時發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常)，然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，認(rèn)真的態(tài)度，才可能不放過蛛絲馬跡，將病情診斷清楚。
消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，應(yīng)注重對消化系統(tǒng)的檢查。 在視診時，要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動波，腹部皮膚的出血點(diǎn)，紫癜，手術(shù)瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線索。 在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有無腫大。對于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實質(zhì)性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲性包塊以及擴(kuò)大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查肝腎區(qū)有無叩擊痛，鼓音，移動性濁音。 在腹部聽診時，要注意體會震水音，腸鳴音，區(qū)別和意義。
關(guān)于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項目及結(jié)果的臨床意義：如轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡)，CT等的適應(yīng)癥和常見的消化系疾病的影象學(xué)特點(diǎn)。
附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入的有幾種病是相當(dāng)常見的，要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結(jié)，膽道系統(tǒng)疾病，腸梗阻等。他們的臨床表現(xiàn)與診斷治療我就不敘述了。
消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。首先控制飲食：禁食;流質(zhì);軟飯等。另外針對癥狀予以止血，抑酸，保護(hù)粘膜，保肝等。當(dāng)然中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生，要做到：1、待人真誠，學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。
已近尾聲， 還有很多病例沒有說明，還有沒多見聞沒有敘述，它終將留在我的記憶里。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站，此次見習(xí)將令我受益一生：親切的老師，善良的學(xué)長學(xué)姐，通情達(dá)理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來。
我非常相信佛家講的因果，有好的因就有好的果
反之;如果我們顛倒看人生，人就不會太浮躁，也不會出現(xiàn)這多的健康問題!!!!當(dāng)洪水沖潰了堤壩，再好的水利工程師也不能立刻堵住決口;當(dāng)導(dǎo)火線已經(jīng)燒進(jìn)炸彈的內(nèi)部，再好的排爆專家也無法制止爆炸;得了無可挽回的絕癥，再好的醫(yī)生也擋不住死神的雙手。.其實，所謂無可挽回的絕癥，就是病邪長期積累后的總爆發(fā)。
《黃帝外經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》緊密聯(lián)系的中醫(yī)典籍，據(jù)說久已失傳，但書中玄妙精深的養(yǎng)生之道——“顛倒之術(shù)”一直在民間廣泛流傳。其精髓就是：人如果不知道“顛倒之術(shù)”，就很容易未老先衰，而懂得運(yùn)用“顛倒之術(shù)”的人，就可“精固神全，形體不弊，老而不衰”。
佛家也有一個“顛倒眾生”的說法。它認(rèn)為：凡人其實是活在一種顛倒?fàn)顟B(tài)之中的，活在當(dāng)下卻本末倒置、因果顛倒，并未認(rèn)清生命的本質(zhì)。因此，人們總是向外求，越求越放不下，越求心越累，越累病越多。
放眼望去，我們最怕的是疾病、衰老和死亡!
正值青春歲月，我們“年少不知愁滋味，為賦新詞強(qiáng)說愁”;等到人過中年，望一眼前方，太陽已悄然西斜，肅殺之氣依稀可聞，我們又會感嘆青春的可貴、時間的流逝，卻只能無奈地說“天涼好個秋”!
健康的時光是可以這樣肆意揮霍的嗎?“40歲之前拿命換錢，40歲之后拿錢換命”，這話前半句或許是可以實現(xiàn)的，但后半句就不是那么回事了。如果真的能夠“拿錢換命”，那許多得了重病的名人和富豪就不會那么早離開人世了。因為他們并不缺錢 ，也完全有條件停下手里的工作全力配合治療。但事實是，他們最終還是沒能挽留住生命。
當(dāng)洪水沖潰了堤壩，再好的水利工程師也不能立刻堵住決口;當(dāng)導(dǎo)火線已經(jīng)燒進(jìn)炸彈的內(nèi)部，再好的排爆專家也無法制止爆炸;得了無可挽回的絕癥，再好的醫(yī)生也擋不住死神的雙手。所謂無可挽回的絕癥，其實就是病邪長期積累后的總爆發(fā)。
洪水過后，我們還有機(jī)會亡羊補(bǔ)牢，整修水利。但是，人的生命只有一次，失去了，就再也沒有了。
可是，我們?yōu)槭裁匆试S病邪積累到足以摧毀生命的程度呢?我們?yōu)槭裁匆褍H有一次的生命像押寶一樣押在所謂的奇跡上，指望“神醫(yī)”來起死回生呢?這難道不是對生命認(rèn)知的嚴(yán)重顛倒嗎?
況且，干一番事業(yè)并不一定要以透支健康、危及生命為代價。身手矯健、頭腦清晰、身心合一地生活，只會讓你的工作效率更高，事業(yè)干得更好。
截肢的人最懂得奔跑的快樂，盲人最渴望燈火的光明，聾啞者最向往音樂的美妙。有人說，人生就是這樣，總是失去了才知道珍貴。但我要告誡大家，人生不該是這樣的，我們還可以選擇在擁有時去珍惜。這樣，即便不得已而失去，我們也會胸懷坦蕩。
有多少人去認(rèn)真思考過《道德經(jīng)》里“物壯則老，是謂不道”(事物盛壯之時，往往意味著衰敗的開始)這句名言呢?如果從“顛倒之術(shù)”的角度看這個問題，我們是否該在健康的時候就開始預(yù)防疾病呢?
“在別人貪婪的時候恐懼，在別人恐懼的時候貪婪。”股神巴菲特可能從未讀過《道德經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，但天下的道理都是一樣的，“顛倒之術(shù)”就隱藏在他這句名言里，說法不同，道理殊途同歸。
有呼就有吸，有陰就有晴，有花開就有花謝，有月圓就有月缺。這道理誰都懂，可輪到我們自己卻變成了：得到了就不能失去，占有了就不能放手。一旦失去了，放手了，我們就會痛苦，就會煩惱，就會抱怨。
古人說：“濃肥辛甘非真味，真味只是淡;神奇卓異非至人，至人只是常。”
1、歷史悠久，實踐豐富
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前，中醫(yī)美容的各種方法，被無數(shù)的人反復(fù)運(yùn)用、篩選，日臻完善。其精華將為現(xiàn)代中醫(yī)美容及世界美容提供行之有效的天然藥物及自然方法。
2、堅實的理論基礎(chǔ)
中醫(yī)美容是附屬于中醫(yī)藥學(xué)，并隨中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，故有較堅實的理論基礎(chǔ)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)藥學(xué)理論的源頭，它也為中醫(yī)美容學(xué)的形成和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)代中醫(yī)各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的發(fā)展，為中醫(yī)美容學(xué)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。中國博大精深的文化所提供的美學(xué)思想，也使中醫(yī)美容學(xué)具備美學(xué)理論的基礎(chǔ)。我國豐富的傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)，使我國構(gòu)建的美學(xué)理論體系極富特色，將對世界美學(xué)做出貢獻(xiàn)。
3、整體觀念
中醫(yī)認(rèn)為人是一個有機(jī)的整體，顏面五官須發(fā)爪甲，只是整體的一部分，故要得到局部的美，必先求整體的陰陽平衡、臟腑安定、經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通。中醫(yī)美容注重整體的調(diào)理，因此，美容效果持久、穩(wěn)定。
4、辨證論治
中醫(yī)美容運(yùn)用辨證論治的思想，對損美性疾病進(jìn)行審證求因、審因論治。目口使是偏重于裝飾的外用保健品，如面脂、口脂，也體現(xiàn)了辨證論治的特色。如面部色黑、粗糙等，中醫(yī)認(rèn)為原因之一是風(fēng)邪外襲，因此在一些潤面、增白的化妝品中，配有祛風(fēng)類藥如防風(fēng)、白芷等，體現(xiàn)了病因辨證的特點(diǎn)。
5、手段多樣、安全
中醫(yī)美容的手段多種多樣，大致可分為中藥、食膳、針灸、推拿按摩、氣功五大類。此外還有心理、養(yǎng)生等方法。每一大類又有若干種具體方法，如藥物美容，有內(nèi)服法，有外用法。外用法又分貼敷法、洗浴法等，而貼敷、洗浴法又可再細(xì)分為患處皮膚貼敷、臍敷、穴位敷、熏洗、擦洗、沐浴、浸浴等，這些方法都屬于自然療法，安全可靠，無副作用，避免了化學(xué)藥物不口化妝品對人體的危害。
眾所周知，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一，抽象思維多，形象思維少。要想提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，就顯得特別重要。那么，怎樣來提高西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣?以往當(dāng)西醫(yī)學(xué)生開始接觸中醫(yī)時，覺得很玄，難以理解，甚至難以置信。這極大地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。其次，教師講授學(xué)生聽課、記憶、考試的簡單教學(xué)模式使學(xué)生在課程結(jié)束之后很快把所學(xué)知識置之腦后，缺乏主動學(xué)習(xí)和思考的契機(jī)。最后，教材的內(nèi)容不能滿足當(dāng)前需要，內(nèi)容多而課時少等因素也影響著教學(xué)效果。在多媒體教學(xué)手段日益普及的今天，西醫(yī)院校中的中醫(yī)教學(xué)大多仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式，以“填鴨式”的滿堂灌為主。這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢不相適應(yīng)。教學(xué)方法是教學(xué)改革的具體體現(xiàn)[5]。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，使計算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展，使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動畫等多種方法的教學(xué)模式，從而改變了學(xué)生死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。
例如講授診法中舌象時，各種舌象的圖片往往能引起學(xué)生極大的興趣，這時候展開以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的互動式教學(xué)，往往課堂氣氛活躍、教學(xué)效果顯著，研究表明[6]應(yīng)用這種教學(xué)模式能調(diào)動學(xué)生的積極性，取得較好的效果。實踐證明，采用電教、多媒體等靈活多樣的教學(xué)方式把難以理解的理論變成具體而直觀的形象化教學(xué)，常?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч鸞7]。
總之，與西醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)因其完整的理、法、方、藥系統(tǒng)而形成自身獨(dú)特的理論體系。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生們認(rèn)識到中國的傳統(tǒng)文化，構(gòu)建整體與辨證思維模式，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實踐，課堂上提高教學(xué)的藝術(shù)性，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生發(fā)散的、聯(lián)系的、觸類旁通的學(xué)習(xí)和思維方法，是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最現(xiàn)實可行的思路，其中具體的、可行的教學(xué)方法還需在長期的教學(xué)實踐中不斷探索。在西醫(yī)院校，要使中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而對學(xué)生的思維模式產(chǎn)生積極影響，為學(xué)生提供中西醫(yī)結(jié)合的思維方法，使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補(bǔ)、方法互參的優(yōu)勢，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。
在學(xué)習(xí)了兩年中醫(yī)課程之后，我漸漸意識到中醫(yī)基礎(chǔ)理論是講述中醫(yī)如何思考的，中醫(yī)診斷學(xué)是講述中醫(yī)如何看病的，中藥學(xué)和方劑學(xué)是講述中醫(yī)如何治病的，這四門課程理法方藥環(huán)環(huán)相扣，構(gòu)成一個中醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)的完整認(rèn)知，也構(gòu)成一個中醫(yī)醫(yī)生看病的的全過程。思考可以是多角度、多層次的、多廣度的，診斷可以是多方面的，中西結(jié)合似乎是現(xiàn)代臨床。的趨勢，而治療更可以是多種的。針灸推拿作為一種在國際上更為被認(rèn)可和廣泛通行，更有甚者認(rèn)為扎針就是中國。除了在學(xué)校學(xué)習(xí)之外，我更希望可以實際操作一下，通過實踐加深理解，以豐富我的中醫(yī)素養(yǎng)。于是，我到我們當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院針灸科見習(xí)三周。
到針灸科的第一天，這與我在學(xué)校所見到的針法有所不同。我在學(xué)校所看到的只有下針，過20分鐘之后起針。而在這里，我了解到醫(yī)生會根據(jù)病情的不同，選穴組方，如同我所熟悉的組藥成方一般，再一一施針，同時要配合上電療機(jī)以代替醫(yī)生間斷行針來給病人持續(xù)有效刺激，再加上烤燈給針扎處強(qiáng)有力的滲透治療。此外還會根據(jù)病情的不同，加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來輔助治療，以使病人盡快緩解病痛，達(dá)到康復(fù)的目的。
在實際操作中，我在老師的指導(dǎo)下學(xué)會了電療機(jī)的連接。根據(jù)不同病情給予不同波形，如一般情況下是連續(xù)波，而對于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機(jī)，中后期的面癱患者則需要給予疏密波;根據(jù)施針部位不同給予不同的連接方式，如上肢、脖子、背部、腰部一般同側(cè)連接，不可跨越心臟，而下肢可以在同一條腿上橫向連接，是膝關(guān)節(jié)疼痛處更應(yīng)如此連接;根據(jù)病人對針跳動的耐受程度給予不同大小的電流刺激，如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流，而體格強(qiáng)壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強(qiáng)的刺激，電流大小要以病人可以耐受為好，不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受，也不可太小已起不到治療效果。
此外，還應(yīng)間隔一段時間詢問一下病人感受來調(diào)整電流大小。同樣，烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來靈活調(diào)整?？吹嚼蠋焸兊闹委熯^程，我也深切感受到要一病人為中心，以病人為學(xué)習(xí)對象，不斷調(diào)整自己的治療方式手段。
除此之外，我也學(xué)會了一些推拿手法，經(jīng)過練習(xí)，在爸媽身上得到較好的效果，使其疼痛減輕，身體輕松。拔火罐、熏艾條等這些我早已熟識的方法也有機(jī)會大展身手。大椎放血、梅花針放血，耳穴壓豆等只聽過沒見過的治療手法也得以見識，可以說在針灸科的見習(xí)讓我對中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。
暑假見習(xí)期間正值三伏天，是冬病夏治的好時間，我也有幸參與到三伏天的貼敷工作中。早上不到六點(diǎn)鐘，科室還沒有開門，已有不少病人來準(zhǔn)備貼敷。我們立即展開工作，把一卷卷醫(yī)用膠布撕成分別適合大人小孩兩種大小的正方形，準(zhǔn)備待用，根據(jù)每一次貼敷位置的不同，依次選穴，扎梅花針，拔罐放血，再放上小藥丸，貼上膠布，就可以了。如有鼻炎，還要帶上兩個藥丸，每晚各貼印堂一次，連貼兩天。小孩一般不用扎梅花針，身體強(qiáng)壯的、年齡較大的可以拔罐，年齡較小的可以直接放藥丸貼膠布。
有些病人對醫(yī)用膠布過敏，可以用麝香壯骨膏等膏藥代替，貼敷24~48小時就可以撕下來，期間盡量少出汗，以防止膠布不粘而掉下來。三伏貼用于治療鼻炎、哮喘、氣管炎、支氣管炎、等呼吸系統(tǒng)疾病，以及小兒體質(zhì)弱易感冒，一般三年為一個療程。有些病人三年就好了，好了之后也可以再貼以加以鞏固效果，而有的病人甚至貼了一年就病愈，不再復(fù)發(fā)，不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少，這些都證明三伏貼是有確確實實的療效的。
在見習(xí)期間，通過閱讀一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的書籍，我了解到中國最頂尖的醫(yī)學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就一直堅持醫(yī)教研三位一體模式，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入?yún)f(xié)和后要經(jīng)過八年學(xué)習(xí)，十余年住院醫(yī)師的培養(yǎng)才可能成為獨(dú)當(dāng)一面的合格醫(yī)生。而現(xiàn)在，我正處于醫(yī)這一階段，應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，向老師學(xué)習(xí)，向臨床學(xué)習(xí)，向病人學(xué)習(xí)，已得到知識、能力，形成自然科學(xué)與人文科學(xué)雙方面的素養(yǎng)，努力進(jìn)步爭取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。
中醫(yī)是有用的，它帶給人們以健康，幫助人們減少病痛，并且在在現(xiàn)代社會中做出了適應(yīng)性的改變，我相信這樣的科學(xué)不會消失，因為有一代代的學(xué)子在學(xué)習(xí)、教授、研究它，有越來越多的病人在選擇相信中醫(yī)，這也激勵著我們更好的傳承它，發(fā)揚(yáng)它。
有幸在正安學(xué)院參加了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的課程，無法用言語形容學(xué)習(xí)感想。因為有一種強(qiáng)大的力量充斥著內(nèi)心。從18歲學(xué)習(xí)中醫(yī)藥到中途轉(zhuǎn)針灸專業(yè)，可能是開悟較慢，也可能是意識到自己真正喜歡的專業(yè)太晚，但好在我一直堅持著自己的夢想，不曾放棄，直到找到?？梢哉f直到近兩年才開始感受著中醫(yī)學(xué)的魅力，在這場學(xué)習(xí)的革命中我似乎意識到，我是在以學(xué)習(xí)中醫(yī)的形式來進(jìn)行著這場生命的“修行”。有幸!必將加倍珍惜!
正安，優(yōu)秀的老師，帶領(lǐng)著一群零基礎(chǔ)的中醫(yī)愛好者進(jìn)入神秘、無涯的美麗中醫(yī)世界，怎一個cool字了得!兩天的課程，似乎給我開啟了另外一條路來體悟中醫(yī)：學(xué)中醫(yī)不必太過教條、死板地遵循教科書，而是在生活中感悟，從而達(dá)到觸類旁通。那么感悟是什么?答案是：用心。我的導(dǎo)師說過：“每一個專業(yè)，學(xué)到精深，都是對人生的修煉，每一個人是通過不同的事情來歷練自己的?！蔽蚁?，我該是中醫(yī)藥這條路上的修行者
如何認(rèn)識中醫(yī)?學(xué)習(xí)中醫(yī)?怎么走好這條路是我一直思考的問題：有種擔(dān)心，在正安這個高平臺上，我的“非零基礎(chǔ)”既是優(yōu)勢也是劣勢。優(yōu)勢：10多年的學(xué)習(xí)路程，耳濡目染地“正規(guī)”學(xué)習(xí)中醫(yī)，是一種幸運(yùn)。但也因為受過那么多年“學(xué)院派”理論體系的影響，思路不免局限、偏激，兼容并包的空間領(lǐng)域越來越小，突然扭轉(zhuǎn)很多想法、思路不容易。在課上我提出了這個問題：“我怎么走好這條中醫(yī)的路?”也是這個問題讓我有切入點(diǎn)的去“享受”兩天的課程。
首先：我們必須要有自己的“見地”，就是要對自己身體出現(xiàn)的現(xiàn)象，生命本質(zhì)、價值有正確的“認(rèn)識”。只有具備了這樣的“能力”，才能正確的面對自己和將來的病人。
其次:理解“象”。在生活中找尋“答案”，大自然告訴了我們所有的解決辦法，沒有發(fā)現(xiàn)、開啟的，只是我們不知曉、無法感知到罷了。但并不代表答案沒在那里。
三：盡量用古人的思維方式想問題，我想這應(yīng)該是一種“意識”，建立起來很困難，但也要迫使自己回溯到以前去體會。
四：中醫(yī)是一種生活態(tài)度，用中醫(yī)的理念影響生活，同樣：生活中的經(jīng)歷更能深刻地體驗中醫(yī)。活里順境時，學(xué)會告訴自己，這是人生曲折的緩沖。在逆境時候，也要告訴自己，這個時候正好磨練心境，人生用功正在此時。
似乎覺得中醫(yī)之路剛剛開啟，不徐不疾，穩(wěn)步的前進(jìn)吧!
感恩讓我有幸來體會這次課程的所有人。
中醫(yī)雖然已經(jīng)明確認(rèn)識到了寄生蟲、厲氣、胎傳等疾病病因，但是在治療上仍舊應(yīng)用辯證求因入手，其原因在什么地方呢?
我認(rèn)為其重要原因是中醫(yī)的理論整體性使然。因為并不是這些疾病只要?dú)⑺懒思纳x或者將某些傳染源清除掉以后就能使身體馬上回復(fù)到健康的陰平陽秘的狀態(tài)，因為在這些疾病的發(fā)病的過程中已經(jīng)造成了機(jī)體內(nèi)陰陽臟腑氣血的病理改變，所以中醫(yī)還會在殺滅這些治病因素的同時，還要增加調(diào)理已經(jīng)由于這些疾病導(dǎo)致的陰陽氣血臟腑失衡的改變，從而來進(jìn)一步扶正祛邪，盡快使機(jī)體康復(fù)。比如在治療腸道寄生蟲服用清除寄生蟲的專用方劑的同時，還會從中醫(yī)濕熱生蟲的病癥辯證認(rèn)識論上著手清熱祛濕，用以調(diào)理機(jī)體。
再有就是，或者病變的體征表現(xiàn)正好就是這些疾病從健康發(fā)展到初病再到病情一步步嚴(yán)重的病理環(huán)境。如腸道寄生蟲病的病癥可見有濕熱表現(xiàn)，或者濕熱正好產(chǎn)生比健康狀態(tài)更趨偏堿性或者偏酸性的腸道寄生蟲優(yōu)勢生存繁殖環(huán)境，這同樣也是機(jī)體調(diào)節(jié)或者說是正邪交爭最終正不勝邪而發(fā)病的明顯病癥表現(xiàn)。所以，中醫(yī)治療此類疾病即從清除寄生蟲卵入手又從調(diào)理機(jī)體陰陽臟腑扶正祛邪平衡陰陽提高機(jī)體機(jī)能入手。
分別此類疾病的標(biāo)和本，從致病因素說寄生蟲卵是本，體征表現(xiàn)是標(biāo)。從臟腑機(jī)能來說濕熱是本，寄生蟲卵是標(biāo)。在發(fā)病的過程中，從初病到病癥嚴(yán)重兩者標(biāo)本可以互相轉(zhuǎn)化，中醫(yī)恰恰是從標(biāo)本兼治的理念全面進(jìn)行治療的。
在上個星期的學(xué)習(xí)中，我們認(rèn)識到了中醫(yī)的神奇與奧秘。中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實踐中認(rèn)識生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結(jié)。在中華五千年的歷史長河中中醫(yī)學(xué)跌宕起伏，保有頑強(qiáng)的生命力，直到現(xiàn)在仍然作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)防治疾病。
中醫(yī)是世界上唯一存續(xù)數(shù)千年而又擁有系統(tǒng)理論的醫(yī)學(xué)，它博大精深，源遠(yuǎn)流長。它建立在“陰陽”“五行”“經(jīng)絡(luò)”“氣相”“血相”等學(xué)說之上。其中，“陰陽”與“五行”純屬中國哲學(xué)的范疇;“經(jīng)絡(luò)”、“穴位”、 “氣相”、“血相”又是觀察不見到的，因而顯得有些“神秘”。至于中藥，往往是原材入藥，又常常是多藥配伍，因而其藥理是一種綜合效應(yīng)。
中醫(yī)不像西醫(yī)的直觀、線性的思維方式，它我一種抽象的、綜合的思維方式。中醫(yī)的“陰陽”、“五行”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣相”、“血相”都是抽象的，需要靠靈性去領(lǐng)悟，需要靠想象去意會，需要靠感覺(即望、聞、問、切)去判斷，中醫(yī)盡管將人體的五臟六腑分別納入“五行”之中，但絕不將它們割裂開來，而恰恰是將它們作為一個相互制衡的有機(jī)系統(tǒng)，完整地統(tǒng)一看待。中醫(yī)盡管將人體的前后、表里、虛實、寒燥等分別劃歸“陰”、“陽”兩大范疇，但不僅不將其割裂，反而特別強(qiáng)調(diào)“陰陽調(diào)和”。中醫(yī)不是針對疾病的直接原因采取對抗性措施，而是強(qiáng)調(diào)“扶正祛邪”，即扶持和維護(hù)人體自身所具有的正常功能以排除各種不正常的干擾。
中醫(yī)文化的博大精深，絕不是淺嘗輒止就能領(lǐng)悟得到，需要長久的積累和接觸，這是一個積累的過程，也是一個成長的過程。
本人于20_年8月開始在__市中醫(yī)院實習(xí)。本抱著潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心來到大連，但實際情況與我所想竟全然不同。
第一次是在內(nèi)科門診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí)，讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專家王榮欣老師談?wù)撝嗅t(yī)的各種學(xué)術(shù)問題。我們暢所欲言，我的很多問題也得到了解決。最后我們既是師生，又是好友。她常借我買的一些書看，我也經(jīng)常到她的門診去聽她看完書后的體會，我就能比較和我看完書后的體會有何不同。那三周和后來的幾次拜訪是我學(xué)到東西最多的時間。
后來就是連續(xù)的病房實習(xí)。那時我深刻體會到這些醫(yī)生對中醫(yī)知識的缺乏。我有時問自己：“這是中醫(yī)院嗎?”因為他們看病治療幾乎都是以西藥為主。中藥只是補(bǔ)一補(bǔ)正氣，提高一下免疫力之類的，根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說：“周四是開大方的日子?！倍_一些很大的方，很多味藥，價格也很高。不僅如此，他們還讓學(xué)生開這些方，“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時候會改方，但原因竟然是學(xué)生開的某幾味藥太便宜，換幾個差不多功效的而價格高一些的藥。難道這就是我將來要工作的我們中國的中醫(yī)院的情況嗎?
在神經(jīng)二病房的時候，我的同學(xué)因沒在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補(bǔ)充收集一下老師沒有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。
學(xué)校要求我們要寫16篇臨床病歷。我雖然覺得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為，但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒等下筆就被主任痛罵，說些什么這是患者的隱私，不能讓你抄之類的。看來她對我印象不怎么樣。罵得好!我本就覺得這是浪費(fèi)我時間，不抄了。
當(dāng)我要轉(zhuǎn)到普外實習(xí)的時候，我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排，自己去找了內(nèi)科門診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時是不帶學(xué)生的。但看到我的誠意，又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談，他終于同意了。我終于感覺到我開始學(xué)中醫(yī)了。他先看一個患者，寫方，遞給我，我抄，我再重新看一遍那個患者(這時他看另一個患者)，望，聞，問，切，自己來一遍，再自己開個方，跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢，我有足夠時間做這些。當(dāng)抄了差不多一個月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣，我也向他提出了一些見解，有些也被他采納了。我感覺我突然進(jìn)步了很多，心里有股說不出的喜悅。
不知不覺中，就已經(jīng)走完了大一的第一學(xué)期。此時此刻，回頭看看走過這一學(xué)期所留下的腳印，想想在這短暫而又漫長的一學(xué)期里學(xué)到了些什么，問問自己這一學(xué)期忙碌過嗎，有沒有得到想要的東西?然而有時候連自己都不能給自己一個準(zhǔn)確的答案，只知道大學(xué)和初高中真的不一樣，除了期中期末要考試之外可以說什么都不同，這個時候靠的全是自己，生活，學(xué)習(xí)，以及各個方面，而這個時候最離不開的就是學(xué)習(xí)方法了，好的學(xué)習(xí)方法可以幫助我們少走很多彎路，可以讓我們節(jié)約很多時間，節(jié)省更多的精力，而利用這些時間和精力我們又可以做更多事，這也許就是所說的高效率吧!而在這里我想說的是關(guān)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)方法。
我們都知道，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是大一上學(xué)期很重要的一門學(xué)科，而且這也是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，所以打好基礎(chǔ)比什么都重要。也許對大多數(shù)同學(xué)來說，這門課很枯燥，又或許對于一部分同學(xué)來說老師幽默的講課方式為枯燥的課堂增添了不少的樂趣，不管怎么樣這門學(xué)科的重要性都是不可忽略的，雖然我們已經(jīng)結(jié)束了對于它的學(xué)習(xí)，但是對學(xué)習(xí)方法地談?wù)撌怯肋h(yuǎn)都不會過時的。
一、了解中醫(yī)發(fā)展
緒論部分講解了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性，中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展以及中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)，需要掌握的內(nèi)容并不是那么多，所以只需要對四大經(jīng)典有一定的了解，當(dāng)然這也是作為一名中醫(yī)學(xué)生應(yīng)該知道的，也許學(xué)習(xí)中醫(yī)這些都是需要背下來的，但在這門學(xué)科中我們需要掌握的就只是了解而已，同時金元時期的“金元四大家”對中醫(yī)理論和實踐有突破性創(chuàng)新為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到里程碑的作用，所以這也是我們應(yīng)該掌握的重點(diǎn)，當(dāng)然還有中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)——整體觀念和辨證論治。對于這部分知識沒有更好的其他方法，只有靠多花時間讀一讀，背一背，當(dāng)然時不時的復(fù)習(xí)也是很重要的。
二、從中醫(yī)到哲學(xué)
精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，是中國古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論，是對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。這部分內(nèi)容深奧而且沒有條理性，學(xué)好這部分知識需要的是有中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式，然而世界觀是思維方式的基礎(chǔ)，它為人們認(rèn)識和把握外部世界提供了思維背景和認(rèn)識框架，從而決定了人們的四維空間和思維內(nèi)容。所以我們需要通過看更多的相關(guān)書籍從而去深入地了解中國古人的世界觀以及他們獨(dú)特的思維方式，自己對內(nèi)容的足夠了解和熟悉再加上老師生動的講解，這看似深奧的中醫(yī)哲學(xué)相信也不在話下了。
三、深入個體
想必學(xué)中醫(yī)的我們知道精、氣、血、津液、神在人體生命活動中占有重要位置，而藏象學(xué)說中所說的五臟六腑以及奇恒之腑又是人體不可或缺的內(nèi)臟器官，所以針對這一部分我們需要做的是深入個體，將每一個個體的基本概念、生理機(jī)能、生理特性以及個體之間的關(guān)系都整理出來，這樣就能夠有清晰地條理，以便我們掌握。
四、聯(lián)系生活實際
我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)無非就是想通過自己的雙手救死扶傷，為人類出去病痛，讓世人都擁有健康的身體，幸福的生活。而疾病源于生活，是生活中一些因素引起的，病因的種類很多，如七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度等，均可導(dǎo)致發(fā)病而成為病因，而這些都是我們在生活中常見的，或者有的不那么常見，但是這都不妨礙我們通過結(jié)合生活實際來學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容，所以當(dāng)我們將病因與生活一一對應(yīng)的時候我們會發(fā)現(xiàn)病因其實很好掌握。而病機(jī)部分需要我們在聯(lián)系生活實際的同時，再結(jié)合精氣陰陽五行學(xué)說，以及精、氣、血、津液、神，相信如果我們能將哲學(xué)、藏象部分學(xué)好，那么病機(jī)也不會有什么問題了。
以上便是我學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的心得體會了，希望能夠?qū)ν瑢W(xué)們有所幫助。最后我還想說一句我相信興趣是最好的老師，如果你對你學(xué)的內(nèi)容有足夠的興趣，相信你一定會學(xué)好的。