20__年護理部按照“二甲”醫(yī)院標準要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：
一、工作目標：
1、健全護理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。
3、完善與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓(xùn)，提高護士三基理論與操作水平。
4、堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。
二、工作指標
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%
2、?？谱o理合格率≥90%
3、分級護理合格率≥90%
4、危重病人護理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率≥95%
8、病人對護理工作的滿意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%(得分≥90)
10、護理技術(shù)操作合格率≥90%(含中醫(yī)操作)
11、護理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”
12、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
13、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
15、一次性注射器、輸液(血)器用后毀型率達100%
15、健康宣教覆蓋率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率≥50%
18、責(zé)任制整體護理合格率≥100%
三、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全
護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在20__年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。
1、重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質(zhì)量督查，各護理單元每周進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群，重點部門(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn);護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導(dǎo)護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。
2、護理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項(中西醫(yī)技能操作各四項)?？苾?nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。
3、根據(jù)護士分層培訓(xùn)計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。
4、加強護理管理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學(xué)查房、護理會診、疑難病例討論?？苾?nèi)每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導(dǎo)，定期召開護士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水平。
6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學(xué)習(xí)，20__年擬安排骨干護士進修中醫(yī)、手術(shù)室和急診?？谱o理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年排除5--10名業(yè)務(wù)骨干、護士長，外出進修學(xué)習(xí)。
(三)加強護理安全管理，不斷提高安全意識。
1、加強患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。
2、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。
3、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。
(四)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造醫(yī)院護理品牌。
1、嚴格按照標準落實各項工作。
2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果;掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況?！八膫€不”：不直呼床號姓名;對詢問不說不知道;對難辦的事不說不行;患者主訴不說不知道。“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹?！傲鶄€一”：一聲問候、一個微笑、一壺?zé)崴⒁粡堈麧嵉拇蹭?、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護士長到床前與病人溝通。
4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。
5、夯實基礎(chǔ)護理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護理日。
(五)加強規(guī)范化培訓(xùn)與考核
1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄芘嘤?xùn)，各科制定出專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考核考試1—2次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下基礎(chǔ)。
3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。
4、強化相關(guān)知識的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。
(六)繼續(xù)加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理
1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項管理制度、工作流程。
2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。
3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護士工作程序的培訓(xùn)。
(七)做好消毒供應(yīng)中心工作
1、認真執(zhí)行并不斷完善各項制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實際，按照“二甲醫(yī)院”的標準，規(guī)范各項內(nèi)容的內(nèi)涵。
2、從細節(jié)入手，完善各項服務(wù)流程。
(八)加強門診服務(wù)質(zhì)量管理
門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點：
1、規(guī)范門診護士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，實施辦法：新服務(wù)理念：①接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個“親”字，要做到主動、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。②門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實“首問負責(zé)制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當(dāng)先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務(wù)更重細節(jié)使來診患者消除陌生感。
2、加強急救意識及技能的培訓(xùn)：①針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進行培訓(xùn)和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。②今年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學(xué)習(xí)，做到在搶救時突出一個“急”字。
(九)注重護理科研學(xué)習(xí)，不斷提高科研意識。
1、組織護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)(中醫(yī)知識和技能)及護理科研基礎(chǔ)知識，不斷提高對護理科研的認識。
2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導(dǎo)，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在日常護理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗總結(jié)。
一、護理質(zhì)量管理
1、修訂護理質(zhì)量標準、護理崗位流程。
2、成立院科二級護理質(zhì)量管理小組，明確職責(zé)。每月1-2次護理質(zhì)量大檢查。
3、護士長參與總值班，完成晚夜班查房每周至少3次。
4、護理部深入病房，督導(dǎo)護理質(zhì)量。
5、每月一次護理質(zhì)量PPT匯報，結(jié)合本月護理不良事件，進行根本原因分析，有效運用統(tǒng)計學(xué)圖表進行總結(jié)。
7、需改進的條目：明確管理目標;完善護士長工作考核指標;可行的績效管理促進護理質(zhì)量。
二、護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、院外培訓(xùn)：
1) 護理部及護士長外出培訓(xùn)18余人次。
2) ?？谱o士培訓(xùn)2人：ICU、血透?？谱o士培訓(xùn)2人，兒科護理進修 1人;高壓氧護士短期培訓(xùn)1人，供應(yīng)中心護士短期培訓(xùn)1人。
2、院內(nèi)培訓(xùn)：
1) 實習(xí)生培訓(xùn)：完成實習(xí)生崗前培訓(xùn)5天(3天理論+2天技能訓(xùn)練); 完成實習(xí)生每月講課及實習(xí)生會議各7次，批閱實習(xí)生學(xué)習(xí)筆記120余本;發(fā)放帶教評價問卷140余份，收集合理建議20余條。
2)新護士培訓(xùn)：完成崗前培訓(xùn)2期。
3)全院護理業(yè)務(wù)講座：協(xié)助科教科完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)10次。
4)學(xué)習(xí)匯報：外出學(xué)習(xí)護士長會匯報3次。
5)技能訓(xùn)練：每月完成并考核1個技能訓(xùn)練，共12個項目。
3、需改進的條目：修訂護理用書(護理管理制度、質(zhì)量控制標準、疾病常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程);新護士長管理能力培養(yǎng);落實院級護理業(yè)務(wù)查房;培養(yǎng)責(zé)任護士工作能力、老師帶教能力;落實護理急救技能模擬演練。建議院級制定新技術(shù)新項目臨床應(yīng)用與管理制度。
三、護理安全管理
1、健全不良事件管理制度，上報護理不良事件共40起(補報3起)，逐例進行根本原因分析，制定改進措施，督促整改落實。擬進行年度全體護士不良事件成因分析報告會。
2、規(guī)范急救藥械管理;規(guī)范高危藥品使用，高危藥品單獨存放并有標示;規(guī)范冰箱藥品管理，分類放置。
3、完成核心制度全院考核，規(guī)范單線班醫(yī)囑處理核對流程，建立登記本明確責(zé)任。
4、完善各科室儀器設(shè)備使用流程,。
5、需改進的條目：組織危重病人搶救等應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)演練;完善核心制度質(zhì)量管理與考核標準;建立年輕護士調(diào)配入ICU等重點科室訓(xùn)練方案。
四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
1、全面開展醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室。
2、完善護理服務(wù)滿意度問卷，共發(fā)放并收回600份，每月發(fā)放、分析、總結(jié)、通報，在護士長會議上點名表揚“滿意護士”130余人次。
3、需要改進的條目：明確創(chuàng)優(yōu)方案與實施細則;更新創(chuàng)優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé);制定護理激勵措施;與科室簽訂優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任狀;召開院級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題會議;各病區(qū)根據(jù)科內(nèi)實際情況制定并發(fā)放病人滿意度調(diào)查問卷，出院病人隨訪達到30%。
五、部門協(xié)作
1、積極配合體檢中心，調(diào)配護士完成大型體檢2次，小型體檢多次。
2、積極配合護理系完成20__級中自護4個班的外科護理學(xué)課程。
3、積極迎評，有效組織6名帶教老師、8名學(xué)生進行護理技能強化訓(xùn)練3項，訓(xùn)練時間達64小時/人。
4、配合人事科，完成護士招聘、內(nèi)聘護士考核等工作。
20__年護理工作計劃
根據(jù)本院護理實際情況，制定20__年度護理工作計劃，請各科室根據(jù)護理部計劃，制定本科室年度護理工作計劃。護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、護理質(zhì)量控制、護理帶教等計劃，需另行制定實施細則。
一、全員培訓(xùn)
1、制定各級護士培訓(xùn)計劃。
2、三基理論：按達標辦制定的考核計劃。
3、護理技能：設(shè)專人負責(zé)，制定培訓(xùn)與考核計劃，要求摒棄形式，融合臨床情景。每月護理部抽考10-20%，新入護士100%。
4、修訂護理用書：護理管理制度、質(zhì)量控制標準、疾病常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，全員培訓(xùn)。
5、護士崗位能力：成立專科護理小組(具體見培訓(xùn)計劃)，創(chuàng)新護士培訓(xùn)模式，制定與實際相符的?？婆嘤?xùn)計劃。
1)以“實際病例”討論、床旁培訓(xùn)、隨時提問、急救演練等方式，提高護士臨床工作與健康教育能力。
2)科室制定責(zé)任護士培訓(xùn)考核計劃，每位注冊護士有能力分管病人。
6、崗前培訓(xùn)：新護士、新入實習(xí)護士，進行7-10天的崗前培訓(xùn)，考試合格后上崗;科室建立新護士培訓(xùn)計劃，考核合格后獨立上崗。
7、學(xué)術(shù)講座：制定學(xué)習(xí)計劃，每月舉辦一次;外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進修，一周內(nèi)在院部或小組內(nèi)舉行學(xué)習(xí)匯報(PPT)。
8、護理業(yè)務(wù)查房季度一次，相關(guān)科室提前3天向護理部提出申請，護理部組織護士長及骨干參加。
9、?？谱o士外出培訓(xùn)：血透專科培訓(xùn)至少1名;選送急診科、婦產(chǎn)科、新生兒、CCU、手術(shù)室等?？谱o士培訓(xùn)4-5名。
10、選送骨干護士外出進修培訓(xùn)3-4名。
11、強化、培訓(xùn)護士長的管理水平：護士長外出培訓(xùn)率達100%，護士長考核每年2次，內(nèi)容以省標、等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會、急救知識等為主。
12、完成兩次全院護理技能比武：5月份急救技能競賽、11月份護理帶教技能競賽(具體見競賽方案)。
二、護理質(zhì)量管理與安全
1、制定護理質(zhì)量管理計劃。明確護理管理目標，完善護理質(zhì)量標準;完善護士長管理工作考核細則。
2、健全護理質(zhì)量管理小組：院科兩級有效落實質(zhì)量與安全管理。
3、進一步落實不良事件報告制度：科室適當(dāng)分派指標(大科室每月至少一起，小科室每2月至少一起)，按月分析、內(nèi)部通報、落實整改方案;完成半年及年度護理不良事件總結(jié)通報大會。
4、每月進行1-2次護理質(zhì)量檢查，按月進行護理質(zhì)量分析與通報。
5、規(guī)范護士交接班，確保護理交接班質(zhì)量。
6、進一步規(guī)范患者身份識別制度，加強環(huán)節(jié)督查力度。
7、規(guī)范實習(xí)護士管理，制定實習(xí)帶教計劃。年度評選優(yōu)秀帶教老師5名、優(yōu)秀帶教科室3個，并予以獎勵。
8、加強藥品管理：完善毒麻藥品、高危藥品管理制度，建立基數(shù);杜絕變質(zhì)、過期藥品;每季度考核護士對科內(nèi)常用、新用藥物的掌握情況。
9、完善核心制度質(zhì)量管理與考核標準;建立年輕護士調(diào)配入ICU等重點科室訓(xùn)練方案。
10、科內(nèi)建立護士績效考核明細：內(nèi)容涉及包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、工作難易度，力爭打破做好做壞一個樣，做多做少一個樣。
隨著20__年護理工作的順利完成，20__年在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及主管院長的引領(lǐng)下，結(jié)合本科室實際情況，圍繞醫(yī)院管理工作目標、醫(yī)院等級復(fù)審活動、從醫(yī)院規(guī)章制度、病房護理管理、護理質(zhì)控、三基培訓(xùn)、科研教學(xué)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等幾個方面開展科室工作，具體計劃如下：
一、轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念、提升護士職業(yè)素養(yǎng)
1、對去年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作進行總結(jié)的基礎(chǔ)上，再次學(xué)習(xí)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案的有關(guān)精神，使每一位護士能夠正確理解開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施和目的，鼓勵護士主動發(fā)言，討論制定本年度優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施并貫穿于臨床工作。
2、加強護士能級對應(yīng)管理：將危重患者集中病房收治，利于高層級護士對危重患者的集中護理，便于護士長對各層級護士進行科學(xué)調(diào)配，提高護理質(zhì)量，保證護理安全。
4、提高護患溝通技能，培養(yǎng)護士日常禮儀，規(guī)范護理操作用語。杜絕與病人與家屬爭吵，實現(xiàn)零投訴目標。提供便民措施，如輪椅、推車、針線、指甲刀，剃須刀等。采取多種形式健康教育，如宣傳版面，發(fā)放健康資料，墻壁上醒目處掛有各種溫馨提示，如農(nóng)保、醫(yī)保報銷政策，病人出、入院流程表。
二、狠抓護理質(zhì)量，確保護理安全
1、認真做好一級質(zhì)控，結(jié)合醫(yī)院工作，細化分工，明確職責(zé)，增強科室護士參與質(zhì)量管理的意識，制定科室質(zhì)控組長及成員，層層把關(guān)。組織護士學(xué)習(xí)各個班次的考核標準和方法，培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)質(zhì)控問題的意識及能力，讓每位護士都有機會參與到質(zhì)控中，使護士在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)別人的問題和長處，糾正自己的不足，培養(yǎng)護士的觀察能力和管理能力。
2、配合護理部做好護理管理三級質(zhì)控體系檢查、考評、反饋及護理質(zhì)量追溯管理機制。在科護士長的帶領(lǐng)下深入一線，督查護士工作的各個環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行持續(xù)跟蹤并作為重點內(nèi)容進行培訓(xùn)、考核，對問題多的護士單獨進行培訓(xùn)，對護理部和科室考核中發(fā)現(xiàn)的問題，找出問題存在的原因，制定改進措施，不斷提高護理工作質(zhì)量。
3、每月定期對本月所出現(xiàn)的護理質(zhì)量指標進行匯報、分析、改進、總結(jié)，結(jié)合科室自身工作情況，及時修正科室護理工作職責(zé)、流程，以督導(dǎo)護士做好自我質(zhì)控，提高護理管理質(zhì)量。
4、護士長除每月召開公休座談會外，每天隨時巡視病房，掌握科室工作動態(tài)，聽取病人意見，了解護士對病人的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平及病房管理是否滿意，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。每月底發(fā)放住院患者滿意度問卷調(diào)查表，了解病人提出的意見和建議并進行改進，不斷滿足
病人需求。對于病人經(jīng)常表揚的護士，科室將給予一定的物質(zhì)獎勵，對于被投訴的護士，予以引導(dǎo)、教育和必要的經(jīng)濟處罰。
5、工作中加強護理安全管理力度，落實《患者安全目標》，嚴抓影響護理質(zhì)量的高危因素，如高齡患者、行動不便患者、絕對臥床患者、術(shù)后放置各種引流管患者，在護士長和科室質(zhì)控副組長帶領(lǐng)下，不斷改進，嚴防墜床、跌倒、壓瘡、導(dǎo)管脫落等各項護理不良事件，對發(fā)生不良事件的護士，給予引導(dǎo)、指正及教育，避免經(jīng)后繼續(xù)發(fā)生，并上報護理部。隨時檢查病房管理、危重患者護理、各種制度的落實、護理文件書寫情況及護理安全等方面，每月召開護理安全質(zhì)控管理分析會議，查找安全隱患、分析原因、制定整改措施。
三、制訂護士培訓(xùn)計劃，在崗培訓(xùn)要圍繞臨床
1、在護理部指引下制定出本科室的護士分層培訓(xùn)計劃，對科室所有護士的三基三嚴及?？评碚摵筒僮鬟M行培訓(xùn)，護理部每月一次培訓(xùn)，科室護理人員按培訓(xùn)時間安排(每月第三周下午16：30)科室護理人員參加，實行輪流主講，講課者于前3天將備好的課題交護士長審稿，鼓勵用普通話講課，要求全科人員積極參加。培訓(xùn)后進行理論和操作考核，內(nèi)容、形式不定，主要為：
⑴ NO-N2層級護士，重點加強基礎(chǔ)護理知識和基本技能的培訓(xùn)，通過集體培訓(xùn)、床旁提問、不定期考核等形式，使低年資護士能熟練掌握基本理論、基本技能。
⑵ N3-N4層級護士，在熟練掌握基本理論、基本技能的基礎(chǔ)上，重點加強專科技能、帶教能力、科研能力的培訓(xùn)，逐步提高管理能力、組織能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，做好護士的階梯建設(shè)，為醫(yī)院的發(fā)展儲備人才。
2、不斷更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。結(jié)合實際工作每月制定重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，如遇開展新業(yè)務(wù)及疑難病例，及時請醫(yī)生授課、查閱文獻資料、院內(nèi)護理會診及護理病例討論等形式更新知識和技能。同時，給護士創(chuàng)造機會，鼓勵她們參加多種形式的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高學(xué)歷層次。
3、鼓勵護士積極參加院內(nèi)及院外的護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開拓眼界，增長知識，加強護士日常護理服務(wù)禮儀、規(guī)范年輕護士操作用語、人際交流及溝通的培訓(xùn)，增強團隊合作意識，培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)、樹立良好職業(yè)形象的精神新貌。
4、積極組織護理骨干參加糖尿病?？菩〗M、傷口、造口、壓瘡、失禁小組和靜脈輸液治療小組組織的活動。
4、在每年一度的5.12護士節(jié)活動中，鼓勵科室護士積極參加，利用業(yè)余時間不斷學(xué)習(xí)和練習(xí)，借此機會提高年輕護士的理論和操作技能水平。
20__年護理部在院黨委、院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，以三級醫(yī)院標準化建設(shè)為目標，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作計劃如下：
一、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全
(一)護理質(zhì)量管理目標：基礎(chǔ)護理合格率≥95%;?？谱o理合格率≥95%;危重患者護理合格率≥95%;圍手術(shù)期護理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品完好率達100%;急救車藥品管理合格率100%;護理文書合格率≥95%;醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。
實施措施：
護理質(zhì)量管理實行三級管理體制，設(shè)立科護士長(專職質(zhì)控)，醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會各質(zhì)量管理小組各負其責(zé)，落實層層管理。
1、護理部制定切實可行的護理質(zhì)量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責(zé)任?？谱o士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質(zhì)量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、護理部及科護士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，對護理工作質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，每年組織二次護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，落實護理工作質(zhì)量持續(xù)改進，做好以下幾個環(huán)節(jié)：
1)護理質(zhì)控組檢查督導(dǎo)：護理部制定計劃組織質(zhì)控小組成員對各護理單元進行護理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質(zhì)量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。
2)護理日常檢查督導(dǎo)：護理部/科護士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放督導(dǎo)單，進行督導(dǎo)并促其整改。
3)護士長夜查房督導(dǎo)：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護理質(zhì)量。
4)檢查考核末位督導(dǎo)：護理部每月對護理質(zhì)量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護理質(zhì)量。
5)護理病案質(zhì)量督導(dǎo)：充分發(fā)揮臨床科室護理文書質(zhì)控組的作用，進行嚴格的環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保運行病歷及上架病歷的質(zhì)量;病案室質(zhì)控護士對每月各病區(qū)出院病歷質(zhì)量進行督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果于2
下個月1日前上報護理部。
3.醫(yī)院職能科室聯(lián)合督導(dǎo)檢查：職能科室聯(lián)合檢查小組按照醫(yī)院統(tǒng)一計劃安排，對各病區(qū)護理質(zhì)量進行督導(dǎo)，護士長陪同檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，需協(xié)調(diào)解決問題匯報護理部。
(二)護理安全管理目標：患者身份識別正確率≥95%;護士正確查對執(zhí)行率100%;高?；颊邏函徳u估率100%;高?；颊叩?墜床風(fēng)險評估率100%;護理風(fēng)險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100%，無嚴重護理差錯發(fā)生。
1.加強護理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護理不良事件的上報與管理，達到缺陷借鑒的良好氛圍，限度的減少護理不良事件的發(fā)生;加強實時監(jiān)控、關(guān)鍵點管理、重點病區(qū)督導(dǎo)工作，確保不良事件上報率100%，各類護理不良事件發(fā)生率均有下降趨勢。
2.專項技術(shù)管理：各項護理技術(shù)小組(臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組)積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。
3.逐步完善三級級質(zhì)控體系，落實分級質(zhì)控職責(zé)，護理部/科護士長定期召開護理質(zhì)量分析會，持續(xù)改進護理質(zhì)量。加大科護士長及護士長質(zhì)量控制督導(dǎo)力度，強化病區(qū)一級質(zhì)控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習(xí)護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。
4.嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率100%，同時加強對無資質(zhì)護理人員及實習(xí)護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責(zé)任制，確保執(zhí)業(yè)安全。
二、加強護理管理，提高管理效率與質(zhì)量
1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責(zé)。結(jié)合臨床護理工作模式轉(zhuǎn)變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責(zé)，確保嚴格落實。計劃在20__年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發(fā)科室，組織培訓(xùn)、考核。
2.繼續(xù)落實好護理人員分層次管理及培訓(xùn)。按照《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施細則》要求，護理人員分層次管理是根據(jù)護士的學(xué)歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的層級進階管理。
3、建立績效考核體系，配合醫(yī)院建立護理人員績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩(wěn)定性。
4、爭取醫(yī)院加大護理管理建設(shè)投入，逐步實現(xiàn)護理管理信息化。積極利用醫(yī)院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率。
三、加強護理人員梯隊建設(shè)，提高護理隊伍整體素質(zhì)
管理目標：護理人員分層級培訓(xùn)率為≥90%;護理理論考試合格率≥95%;技術(shù)操作考核合格率≥95%。
1.護士長隊伍建設(shè)：目標建立一支“管理型”護士長團隊。
(1)組織護士長進行管理知識培訓(xùn)，以醫(yī)院標準化建設(shè)為主線，提高護士長科學(xué)管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護士長培訓(xùn)班，提高管理水平。
(2)申請護士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計劃在20__年選派15-20名護士長和護理骨干到地市級醫(yī)院(泰醫(yī)附院、中心醫(yī)院)、省級醫(yī)院(齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院)進修學(xué)習(xí)，盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理能力的護理管理隊伍，提高科學(xué)化護理管理水平。
(3)探索護士長績效考核體系，對護士長個人綜合素質(zhì)、崗位能力、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進行考核。
(4)5.12護士節(jié)開展“優(yōu)秀護士長”的評選活動，塑造優(yōu)秀護士長職業(yè)形象。
2.?？谱o士和護理骨干隊伍：完成5-10人省級專科護士培養(yǎng)。
(1)根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色，培養(yǎng)院內(nèi)?？谱o士。對ICU、新生兒科、手術(shù)室、透析室、供應(yīng)室等以互助科室形式進行專科護士院內(nèi)培養(yǎng)，院內(nèi)?？谱o士培養(yǎng)合格者作為省級?？谱o士培養(yǎng)的后備人選，進一步選派到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
(2)計劃選派5-10名骨干護士參加省?？谱o士(手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、急救護理、糖尿病、腫瘤科、傷口/造口護理、PICC等專業(yè))培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流，不斷提高?？谱o理服務(wù)能力。護理學(xué)術(shù)小組并積極開展學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院護理人員積極參與，提高護理人員的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。
(3)選派部分骨干護士到上級醫(yī)院進修專業(yè)護理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
3.護士隊伍建設(shè)：目標一是增加護理隊伍人力資源(30-50人);目標二是各層級護理人員實現(xiàn)崗位能力的提升。
(1)圍繞醫(yī)院標準化建設(shè)，滿足醫(yī)院發(fā)展需要，不斷充實護理隊伍，計劃在大專院校選拔50名護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生。在加強崗前教育的基礎(chǔ)上，繼續(xù)實行“一對一”導(dǎo)師制帶教和規(guī)范化培訓(xùn)。
(2)加強護理人員三基三嚴訓(xùn)練，制定全院分層培訓(xùn)計劃并按時完成培訓(xùn)內(nèi)容，每月對護理人員進行理論和操作抽考。定期檢查各病區(qū)培訓(xùn)落實及考核情況，督導(dǎo)護理查房、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按計劃執(zhí)行。
(3)強化在職培訓(xùn)的力度，針對普通臨床護理部制訂各層級護理人員理論講座計劃，教育培訓(xùn)小組督促各項學(xué)習(xí)任務(wù)完成;針對特殊護理單元(手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU)，制訂單獨業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，科護士長督導(dǎo)學(xué)習(xí)任務(wù)完成，學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核與護士層級進階相結(jié)合，促進護士學(xué)習(xí)積極性，提高護理人員培訓(xùn)率。
(4)做好輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)安排，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識，提高為病人服務(wù)的能力。
(5)倡導(dǎo)護士通過讀書增長專業(yè)知識，以科室為單位推行“讀書報告會”活動，每季度科護士長評選優(yōu)秀作品在大內(nèi)科、大外科組織觀摩交流活動。
(6)開展“優(yōu)秀護士”和“護理崗位技術(shù)能手”評選工作，樹立良好職業(yè)形象，提高護士職業(yè)自豪感。
四、扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
目標：繼續(xù)推進創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，爭創(chuàng)省市級優(yōu)質(zhì)護理示范病房，加強責(zé)任制護理工作模式的落實，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護理服務(wù)，20__年爭創(chuàng)泰安市級優(yōu)質(zhì)示范病房2個，實現(xiàn)患者滿意度≥98%，健康教育落實率100%，健康教育知曉率≥85%，責(zé)任制整體護理落實率≥95%。
1、繼續(xù)開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動，積極營造創(chuàng)建氛圍，在全院推廣的基礎(chǔ)上加強質(zhì)量管理。積極利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)站“科室動態(tài)”欄做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)公示;積極推行一科一品牌的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌活動;積極做好優(yōu)質(zhì)護理示范病房的細節(jié)管理及評先樹優(yōu)，以調(diào)動護理人員積極性，爭創(chuàng)省、市級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房。
2、強化服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。護理部組織開展“巾幗文明崗”活動，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護理服務(wù)。
3、加強護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。
4、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出專科特點，各護理單元有?？谱o理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，解決護理疑難問題，提高護理質(zhì)量。
5、加強崗位技能培訓(xùn)，不斷提升護士崗位勝任力，充分利用護理示教室作用，加強對護理人員操作的培訓(xùn)，提高臨床護理技能。進一步強化基本技能操作及CPR等急救技術(shù)操作。
6、積極創(chuàng)造條件為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供支持保障。加強與后勤服務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，加大對臨床一線的支持，減少護士的非護理工作，做到護士上班不離開病房，確保護理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。
五、5.12國際護士節(jié)活動安排:護理部申請外聘專家，組織一次護理人文關(guān)懷理念的全員培訓(xùn)——呼喚人文關(guān)懷，回歸護理本源!
1、組織舉辦“天使風(fēng)采”護士禮儀培訓(xùn)及競賽活動，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，進一步規(guī)范護理操作用語、護患溝通技巧，以樹立我院護士良好的職業(yè)形象。
2、圍繞“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象”為主題，組織開展“優(yōu)質(zhì)護理，展我風(fēng)采”演講比賽活動。
3、為弘揚南丁格爾為護理事業(yè)無私奉獻的高尚品質(zhì)，激勵全體護士愛崗敬業(yè)、積極進取、勇于創(chuàng)新，激發(fā)護理人員的工作熱情，
評選表彰獎勵在護理工作崗位上做出貢獻的優(yōu)秀護士及護理管理者。
六、加強科研培訓(xùn)不斷提高護理科研能力
1.將論文發(fā)表和科研立項納入科室綜合管理目標考核，以科室為單位申報院級科研(1項/科室)，申報集團公司科研2-5項，在省級以上刊物發(fā)表論文5-10篇。
2.鼓勵科室以品管圈為載體，圍繞護理工作中質(zhì)量、安全、技術(shù)改進等內(nèi)容積極開展品管圈活動，展示評選活動成果，促進護理工作改進。
3.計劃在年內(nèi)聘請省內(nèi)外專家來我院進行相關(guān)知識培訓(xùn)講座。
七、積極配合完成醫(yī)院交辦各項工作任務(wù)。
隨著時鐘的旋轉(zhuǎn)20__年已悄然失去，在過去的半年里，護理工作人員用無數(shù)的汗水和辛勞，挽救了無數(shù)個生命，我們將以無私的奉獻精神去迎接20__年，擔(dān)任內(nèi)科護士長的時間里，我深刻體會了內(nèi)科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在20__年里，內(nèi)科護理部堅持把以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在護理隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境!同時將20__年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓(xùn)，加強護理管理，加強基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上，現(xiàn)將20__年工作計劃做如下概括：
一、提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)：
1、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，進行各項規(guī)章制度的專業(yè)培訓(xùn)，互相學(xué)習(xí)。
2、加強“三基三嚴”護理知識的學(xué)習(xí)及專科技能的訓(xùn)練為主，重點
加強對胡適的考核，強化學(xué)習(xí)意識。
二、抓護理安全是護理工作中的重點：
1、新入院、新轉(zhuǎn)入、極危重病人，我們要做好床頭交接工作，加強巡視。
2、在治療操作中，我們要嚴格執(zhí)行“三查八對”，雖然是日常工作，但我們要做到細心。
3、經(jīng)常進行自身剖析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，以免發(fā)生差錯。
三、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫：
隨著人們的法律意識提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，護理人員的法律意識，已成為護理管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)護理人員將按護理文書的書寫要求，護理記錄完整，客觀真實，無涂改，無刮痕，護士長定期進行護理記錄檢查。
四、護理質(zhì)量各項指標完成的目標：
1、基礎(chǔ)護理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、護理文件書寫合格率90%。
4、護理工作人員“三基三嚴”考核合格率100%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率100%。
6、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
以上是20__年內(nèi)科護理組的主要工作計劃，希望得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部領(lǐng)導(dǎo)的支持和鼓勵，也希望得到全體內(nèi)科醫(yī)生和護士的大力支持與全面配合，同心協(xié)力的完成工作!