剛剛寫完一個(gè)學(xué)期的口腔醫(yī)院門診部的見習(xí)心得，今天又要寫病房見習(xí)心得，覺得寫的有點(diǎn)麻木了，不過這也是劉主任和魏主任為了讓我們能早日體會(huì)醫(yī)院病房的感覺，便提早讓我們到醫(yī)院的口腔科病房見習(xí)。
今天我們見習(xí)的是口腔合面外科學(xué)的臨床病歷觀察，以下就是我今天下午病房見習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)見聞和心得。
在病房見習(xí)時(shí)到底要學(xué)些什么呢?相信現(xiàn)在還有很多人都不清楚。但是到了湖州中心醫(yī)院住院部15樓口腔科門口等候時(shí)，帶教老師才一語點(diǎn)醒夢中人。她告訴我們其實(shí)在病房除了多見些病種外，還要學(xué)習(xí)老師的醫(yī)囑、化驗(yàn)單如何開，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。這時(shí)候，我才明白來病房見習(xí)的意義。當(dāng)然，我覺得在病房，只要能好好把握，認(rèn)真復(fù)習(xí)，就能學(xué)到知識，你可以在病人的身上掌握幾種疾病的常見體征，這種印象是非常深刻。這是以前在學(xué)校單純的理論學(xué)習(xí)所不能比擬的。就那下午看到混合瘤患者的的體征：腫瘤邊界清楚，中等硬度，與周圍組織無粘連，劉主任還讓我們把混合瘤和淋巴瘤進(jìn)行鑒別，讓我們對課本的知識，有了進(jìn)一步的了解。
今天下午的見習(xí)，收獲頗豐，最要感謝的是劉主任，謝謝你給我們這么詳細(xì)的講解。我也發(fā)現(xiàn)了，只要你懂得把握，在醫(yī)院處處都有學(xué)問，處處都有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
主題：在口腔科見習(xí)半個(gè)月
調(diào)查報(bào)告：在口腔科見習(xí)半月20_年1月11號一20_年1月25號
學(xué)到的知識：
1認(rèn)識器械、材料及它們的用法。
2了解了其他常見病的護(hù)理及預(yù)防原則。
3熟悉了常用醫(yī)療無菌，污染物品的處理方法。
4積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺悟.不足之處。
5門診病歷的書寫方法。
臨床經(jīng)驗(yàn)：1做根管治療時(shí)患者若張嘴時(shí)間過長，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角裂。
2加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
3瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。
5若無炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會(huì)慢慢消退。
6最好每一次擴(kuò)管都要用酒精棉球擦拭擴(kuò)大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
7前牙開隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。
8擴(kuò)管時(shí)若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。
常用知識：1口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應(yīng)適當(dāng)減量。
2拔牙時(shí)除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應(yīng)詢問是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導(dǎo)致創(chuàng)口感染
3拔牙后不能漱口，因?yàn)樽詠硭泻性S多細(xì)菌。
口腔小手術(shù)飲食問題
(1)術(shù)后2-4小時(shí)，進(jìn)食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
(2)術(shù)后4小時(shí)至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。
(3)術(shù)后三天開始進(jìn)食高蛋白飲食。
總結(jié)：
在口腔科實(shí)習(xí)的半個(gè)月學(xué)到了很多知識.明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性.見到了---病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，體會(huì)了整體護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)了對常見藥物的計(jì)量用法。進(jìn)一步學(xué)習(xí)了對齲、牙髓炎、尖周炎的癥狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和身為一個(gè)醫(yī)師的基本工作職責(zé).時(shí)間雖然短暫，卻開闊了眼界.在此謝謝各位老師的關(guān)愛及教育。在今后的學(xué)習(xí)中我會(huì)繼續(xù)努力，爭取理論結(jié)合實(shí)踐，早日做一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)師。
將近1個(gè)月的口腔內(nèi)科見習(xí)過程中本人始終堅(jiān)持"在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)"的理念，樹立愛傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng).見習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科見習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會(huì)診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強(qiáng)，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善.
口腔外科見習(xí)小結(jié)在口腔外科1個(gè)月的見習(xí)中，增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實(shí)際，掌握扎實(shí)的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科見習(xí)中最大的體會(huì).見習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識，從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí).
口腔修復(fù)見習(xí)小結(jié)通過1個(gè)多月的口腔修復(fù)科的見習(xí)，期間始終保持謙遜與不恥下問的態(tài)度，在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時(shí)，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個(gè)過程中，我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著.見習(xí)期間，在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下，經(jīng)過自己一段時(shí)間的觀摩和摸索，能較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和修復(fù)后出現(xiàn)問題的處理，能較為準(zhǔn)確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌.更懂得了"聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻"的道理，不斷成長，不斷進(jìn)步，理論和技術(shù)更為完善.
在口腔外科1個(gè)月的見習(xí)中，增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實(shí)際，掌握扎實(shí)的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科見習(xí)中最大的體會(huì)。見習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識，從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。
20_年_月25日，是我開始醫(yī)生生涯的第一天。
作為一名準(zhǔn)醫(yī)生，我只記得醫(yī)學(xué)生誓言的第一句話：健康所系，生命相托。在我看來，醫(yī)生應(yīng)該是這個(gè)世界上尚的職業(yè)。因?yàn)?，人最寶貴的是生命。別人把生命都托付給我，還有有什么比這個(gè)更高尚?
然而，作為一名醫(yī)生，甚至說醫(yī)學(xué)生而言，我懷著十分激動(dòng)的心情進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。作為一名口腔醫(yī)學(xué)生，與臨床不同的是，口腔需要操作，所以，盡管是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，然而，我們卻可以在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。在門診的實(shí)習(xí)，每天我上班都十分開心，雖然有時(shí)會(huì)遇到不開心的事，可是我都會(huì)藏在心里。一個(gè)有城府的人，一個(gè)穩(wěn)重的人，很多事是不會(huì)表現(xiàn)在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的，但是我知道，其實(shí)，我不是。我還記得20_年春節(jié)我去高中看我的老師，她對我說“你變得成熟了”。其實(shí)現(xiàn)在想起來，那時(shí)的我還沒有，因?yàn)楹芏嗍履菚r(shí)不懂，可現(xiàn)在，我懂，而且我很透徹。
不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人，像我們這樣的，我覺得的方法，說的難聽點(diǎn)，頭二十年，夾起尾巴做人，這是兩個(gè)職業(yè)的共同特點(diǎn)決定的。很多事，不管自己對不對，你錯(cuò)了是你錯(cuò)，你對了，別人說你錯(cuò)，你就得認(rèn)為你是錯(cuò)得，盡管你是對。只有這樣，我才能混下去。要想混得好，不要把自己當(dāng)人看，至少在頭十年內(nèi)，不是人。
當(dāng)然，現(xiàn)在看已經(jīng)過去的1/2的實(shí)習(xí)歷程。學(xué)習(xí)了很多。曾經(jīng)我也曾糾結(jié)于是考研還是什么。很多人也問我，考研不?，F(xiàn)在，或者考研報(bào)名的時(shí)候我可以很明確的說，不考。由于身處環(huán)境的不同，我的情況比較復(fù)雜。在權(quán)衡各項(xiàng)利弊后，我很坦然的說，我實(shí)習(xí)我不考研。也許有人說，可以邊考研邊實(shí)習(xí)，可是我要說，我不是很聰明的人，我也沒那么勤勞，我不想把自己搞得那么累，(好吧，我承認(rèn)我懶)甚至我可以說，為了實(shí)習(xí)，我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時(shí)可以考，可是，作為第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生，我想無數(shù)人想破頭都難以在這樣好的條件下實(shí)習(xí)，也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學(xué)習(xí)臨床。在這，我受到很多名師的教導(dǎo)。門診、住院部實(shí)習(xí)，我學(xué)到了很多。勤學(xué)多問，很多人都愿意教我，而這些卻是書本上沒有，考研也不是考點(diǎn)，可卻是別人總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在住院部，我的身份只是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，可是，我的上級，卻是用住院總的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)我，從他身上，我學(xué)到了很多臨床知識。作為頜外整形科的實(shí)習(xí)醫(yī)生，我們的主任戲稱我為“副總”。我想，可能以后我也不一定從事這一行，可至少現(xiàn)在我學(xué)到了作為一名醫(yī)生該做哪些，一名醫(yī)生的職責(zé)。尤其是跟著我們主任查房，看我們主任手術(shù)，從他身上看到一代大家的風(fēng)范。他的很多細(xì)節(jié)都是我這種毛頭小子所沒有注意的，他的很多考慮也是我所沒想到的。這就是經(jīng)驗(yàn)，人家不會(huì)用嘴講，但是卻做出來了，能不能學(xué)到，就是各自的修行。譬如簡單的查體，人家會(huì)把手搓熱在查，這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫(yī)生看病。
當(dāng)然，作為醫(yī)生，有很多的無奈?；颊咭粋€(gè)比一個(gè)可憐。有的孩子因?yàn)榇诫窳讯粧仐?，有的母親難產(chǎn)去世可是孩子還是唇腭裂。曾經(jīng)有一位70多歲的老奶奶領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)唇腭裂的女孩，因?yàn)槿卞X，孩子一直沒看過病，直到現(xiàn)在才來做手術(shù)。免費(fèi)的手術(shù)是做了，可是當(dāng)我晚上值班查房時(shí)，看見老太太陪著她領(lǐng)養(yǎng)的孫女，老太太就靠著床邊的木椅子睡著，她把床讓給一個(gè)被人拋棄、她領(lǐng)養(yǎng)、與她沒有任何血緣關(guān)系的孫女。孩子安靜的睡著，老太太時(shí)不時(shí)還得半夜起來給孩子量體溫。這位老太太還領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)，只不過是先把大點(diǎn)的先送來看病?？赡茏鳛獒t(yī)生，有人覺得應(yīng)該鐵血點(diǎn)。在臨床中會(huì)遇到各種各樣的病人，同情心可以有，有熱血也可以撒在自己的工作上，可是時(shí)間會(huì)磨去你所有的想法，因?yàn)?，醫(yī)生的工作實(shí)在太特殊了。
所以我在想，一名優(yōu)秀的醫(yī)生，應(yīng)該怎樣成長起來?？赡芷鸩降臅r(shí)候，一切都是那么的糟糕。選擇了這個(gè)職業(yè)，可能我所遇到的，只是我的職業(yè)生涯里小的不能再小的事，幾乎一段時(shí)間后我就忘記了。但是，這些卻值得畢業(yè)前夕的我思考······學(xué)歷得提高，知識得豐富，經(jīng)驗(yàn)得積累，但我現(xiàn)在似乎都還沒起步。
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