7月26日晚間,國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)生健康委制定并印發(fā)《猴痘防控方案》(下稱《方案》),這是繼《猴痘診療指南(2022年版)》《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》后的首次重要更新?!斗桨浮愤€附有《重點(diǎn)人群宣傳干預(yù)指南》《猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南》《猴痘密切接觸者判定和管理指南》等7份實(shí)操性文件。在“密切接觸者的判定和管理”中,《方案》對(duì)于“密切接觸者的定義”表述為“直接接觸病例的病變部位及其被污染物品,或感染動(dòng)物及其分泌物、滲出物等污染物;以及職業(yè)暴露或長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫等,經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員”。對(duì)“密切接觸者”,《方案》明確,“疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測(cè),健康監(jiān)測(cè)期限為最后密切接觸之日起21天”。
對(duì)于各地發(fā)現(xiàn)的猴痘疑似病例和確診病例,《方案》提出,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療,如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),病變部位已結(jié)痂,可轉(zhuǎn)為居家隔離治療,直至皮疹結(jié)痂自然脫落,解除居家隔離。對(duì)病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后,可直接采取居家隔離治療。
猴痘常見(jiàn)于中非和西非有熱帶雨林的地方,那里通常生活著可能攜帶病毒的動(dòng)物。在中非和西非以外的其他國(guó)家,偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)猴痘患者,一般是在前往猴痘流行地區(qū)旅行之后。
猴痘是一種病毒性人畜共患病,人類中出現(xiàn)的癥狀與過(guò)去在天花患者身上所看到的癥狀相似。但是自1980年世界上消滅天花以后,天花已不復(fù)存在,而猴痘仍然在非洲部分地區(qū)散發(fā)。
澳大利亞格里菲斯大學(xué)教授蘇雷什·馬哈林加姆表示,猴痘是一種自限性疾病,大多數(shù)人在出現(xiàn)癥狀后2周至3周就會(huì)康復(fù)。但是,猴痘感染對(duì)于孕婦有較大風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樵袐D感染可能影響胎兒發(fā)育。
據(jù)澳大利亞國(guó)立大學(xué)傳染病學(xué)家桑賈亞·森納那亞克介紹,此次在歐洲被發(fā)現(xiàn)的病例感染的猴痘病毒屬于較為溫和的。在7天至17天的潛伏期后,猴痘患者會(huì)出現(xiàn)類似流感的癥狀,高燒幾天后出現(xiàn)皮疹。這種皮疹是大范圍的,持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)4周左右?;颊哌€可能出現(xiàn)肺炎、腹瀉等癥狀,但死亡率很低。
猴痘這種病毒可以通過(guò)直接密切接觸由動(dòng)物傳染給人體,也可以在人與人之間傳播,傳染途徑主要包括血液和體液。但是,猴痘的傳染性遠(yuǎn)遜于天花病毒。
感染猴痘的人可能會(huì)出現(xiàn)6到16天的潛伏,常見(jiàn)的猴痘癥狀是發(fā)熱,劇烈頭痛,淋巴結(jié)腫大,背痛,皮疹,肌肉痛等。
雖然痘病毒很擅長(zhǎng)突破宿主的防御系統(tǒng),但它就像“病毒界的大象”,其結(jié)構(gòu)和復(fù)制能力使它更容易被“瞄準(zhǔn)”,人類幾十年的基礎(chǔ)研究已找到了這種病毒的弱點(diǎn),對(duì)可能的威脅做好了充分準(zhǔn)備。人類已經(jīng)研發(fā)出了針對(duì)天花病毒的藥物和新一代疫苗,這也為應(yīng)對(duì)猴痘提供了選擇。
澳大利亞國(guó)立大學(xué)教授戴維·恰爾克認(rèn)為,這次有些不同尋常,因?yàn)榇蠖鄶?shù)猴痘病例之間并沒(méi)有聯(lián)系,這意味著世界各地都需要保持警惕。但是與新冠疫情不同的是,人們對(duì)痘病毒有更多的了解,可以迅速采取措施阻斷傳播。猴痘病毒屬于一個(gè)更廣泛的病毒家族,這個(gè)病毒家族還包括天花病毒。天花疫苗可以用來(lái)預(yù)防猴痘。研究表明,在接觸猴痘病毒后,接種天花疫苗仍舊有效。
澳大利亞新南威爾士大學(xué)傳染病學(xué)家雷娜·麥金太爾表示,她開(kāi)展的研究表明,由于大規(guī)模停止接種天花疫苗已經(jīng)有40年至50年了,天花疫苗免疫保護(hù)能力的下降可能是導(dǎo)致猴痘疫情加劇的原因。她建議有關(guān)部門(mén)識(shí)別出猴痘患者相關(guān)的接觸者,并為其接種疫苗來(lái)預(yù)防猴痘。
森納那亞克指出,天花疫苗可以提供交叉保護(hù),但不確定幾十年前接種天花疫苗的人對(duì)猴痘還能有多大的免疫力。一些抗病毒藥物可用于治療猴痘。